Heterochromie - oči různých barev G.Bertelliho

všeobecnost

Heterochromie je charakteristika, ve které dvě homologní části těla jedince, jako jsou oči a vlasy, mají jinou barvu . V lékařství, tento termín obecně se odkazuje na duhovky .

Ve většině případů nemá iridochromie patologický význam. Důvod tohoto projevu je přisuzován různým množstvím melaninu ve dvou očích: pokud pigment není příliš koncentrovaný, prochází modrou barvou, zatímco v opačném případě se duhovka změní na hnědé tóny.

Heterochromie může být přítomna při narození (proto je vrozená a rozpoznává genetický původ) nebo získaná, to znamená, že se vyskytuje po určitých událostech a patologiích.

Oči různých barev se mohou projevit například po traumatu, nepříznivých reakcích na některé léky a očních onemocněních, jako například v případě Fuchsovy heterochromní iridocyklitidy, Hornerova syndromu a pigmentového glaukomu.

Pokud je heterochromie způsobena patologií oka, léčba může být zaměřena na základní příčinu.

co

Heterochromie je charakteristika, při které duhovka jednoho oka má jinou barvu než duhovka druhého oka. Tato somatická povaha je velmi vzácná a může být vrozená (přítomná při narození) nebo získaná (když pochází z nemoci nebo úrazu).

Heterochromie je způsobena rozdílnou koncentrací melaninu ve dvou očích: duhovka, ve které je pigment koncentrovanější, má tendenci být hnědá, zatímco druhá je lehčí.

Iride: co to je a co to je (zkrátka)

Duhovka je tenká membrána kruhového tvaru, viditelná zepředu přes průhlednost rohovky . Tato oční struktura obsahuje pigmentované buňky, krevní cévy a dvě vrstvy hladkého svalstva, jejichž kontrakce umožňuje změnu průměru zornice. Kromě stanovení barvy našich očí, ve skutečnosti, duhovka působí jako svalová membrána, regulující množství světla dosahující sítnice.

Na čem závisí barva očí?

Barva očí je dána hlavně pigmentovanými buňkami přítomnými v duhovce, které jí dávají variabilní barevný odstín : zelený, modrý, hnědý, lískový ořech, šedý atd. V praxi, kolik melaninu je přítomno v duhovce, takže oči jsou tmavší.
Tato somatická vlastnost závisí na interakci několika genů : některé z nich zasahují, aby poskytly barevné spektrum, jiné mohou určit vzor a umístění pigmentu v duhovce. Environmentální nebo získané faktory mohou tyto dědičné vlastnosti měnit. Následující model dědičnosti je proto velmi složitý.
Normálně jsou obě duhovky jedince stejné barvy. V heterochromii může být oko hyperpigmentováno (tmavší nebo hyperchromní) nebo hypopigmentováno (lehčí nebo hypochromické) než ostatní.

Kompletní heterochromie

Heterochromie je definována jako úplná (nebo úplná), když variace barvy mezi duhovkou a druhou je jasná (to znamená, že každé oko má zřetelnou barvu, která je pozorována v souhrnu duhovek).

Příklad: u úplného heterochromia může být jedno oko hnědé a druhé zelené.

Částečná heterochromie

Heterochromie se nazývá částečná (nebo sektorová), když pouze část nebo poloviny duhovky mají jinou barvu než zbytek téhož oka.

Příklad: v částečné heterochromii může být jedno oko cerulean a druhé může mít zelenou část a zbývající modrou nebo šedou.

Umělá heterochromie

Umělá heterochromie se získává použitím barevných kontaktních čoček, aplikovaných pro estetický efekt.

Příčiny a rizikové faktory

Heterochromie je výsledkem odlišného množství, v přebytku nebo defektu, melaninu, ve dvou očích: pokud pigment není příliš koncentrovaný, bude podroben modrému zabarvení, zatímco v opačném případě se duhovka otočí směrem k odstínům hnědé.

Důvod heterochromie je proto způsoben rozdílnou koncentrací a distribucí melaninu v tkáních duhovky.

Varování! Heterochromie by neměla být zaměňována se somatickou mozaikou, tj. Přítomností dvou nebo více tónových variací (tj. Odstínů barvy) ve stejné duhovce.

Ve většině případů je původ heterochromie duhovky genetický a projevuje se jako somatická charakteristika přítomná od narození . Někdy je vrozená heterochromie spojena s dědičným syndromem (např. Neurofibromatóza typu 1, Hornerův syndrom atd.). Další případy jsou získány a způsobeny nemocí nebo zraněním.

Vrozená heterochromie

Většina případů heterochromie při narození je genetická a není spojena s žádnou jinou oční nebo systémovou abnormalitou. Tento stav je známý jednoduše jako vrozená iridocromie . Nedostatek melaninu je obvykle pozorován v jasnějším oku.

Kromě genetických důvodů však může být heterochromie přítomná při porodu nebo krátce po porodu způsobena dědičným syndromem nebo intrauterinní a / nebo perinatální lézí .

Heterochromie: může záviset na jiných patologiích?

Heterochromie není vždy vrozená, ale může se objevit i po celý život v důsledku patologických stavů zahrnujících oko nebo jiné části těla.

Možné příčiny získané heterochromie zahrnují:

Úrazy, zranění nebo trauma, kde se vyskytne:
- Proniknutí cizího tělesa;
- Krvácení (krvácení);
- Závažný zánět duhovky, dokonce i sekundární v případě onemocnění, jako jsou tuberkulóza, herpes simplex a sarkoidóza;
Reakce na léky (včetně prostaglandinů, anti-glaukomatózních očních kapek, které mohou způsobit nesymetrické zbarvení duhovky u obou očí);
Oční onemocnění, jako v případě:
- Fuchsova heterochromní iridocyklitida (zánět, který obvykle postihuje pouze jedno oko, což způsobuje ztrátu iridiového pigmentu);
- Pigmentární glaukom (zvláštní forma glaukomu způsobená abrazí pigmentu duhovky, která se uvolňuje do oka a může být rozdělena odlišně v obou očích);
- Nevus Ota (nebo vrozený oční melanom, je velmi vzácný nádor, který dává typický vzor duhovky, který dělá oko vypadat velmi tmavé);
- Některé formy uveitidy .

Vrozené syndromy, které lze charakterizovat heterochromií, zahrnují:

Waardenburgův syndrom : genetický stav, který může způsobit ztrátu sluchu s abnormálním pigmentováním očí, vlasů a kůže;
Hornerův syndrom : jedná se o vrozenou patologii, ale není genetický v tom smyslu, že je způsoben intrauterinním poškozením mozku nebo perinatálními komplikacemi. Tato poranění zahrnují inervaci sympatického nervového systému oka. Na postižené straně je žák malý, oční víčko je svislé a duhovka je lehčí;
Sturge-Weberův syndrom : je vzácné vrozené onemocnění, které se vyznačuje „portským vínem“ v průběhu trojklaného nervu na obličeji a vaskulárními malformacemi do oka, což má za následek různé oční a neurologické anomálie;
Neurofibromatóza typu 1 : je neuro-kutánní genetická porucha charakterizovaná poruchami melaninu, uzlíků duhovky Lisch, pih v axile nebo tříslech a mnohočetných neurofibromů;
Posner-Schlossmanův syndrom : nebo glaukomatocyklitická krize, je vzácná uveitida, která doprovází oční hypertonus a hypochromii duhovky;
Syndrom disperze pigmentu : je to stav charakterizovaný přítomností melaninových granulí, které jsou uvolňovány do komorového moku a akumulují se v různých strukturách předního segmentu, včetně povrchu duhovky, což je činí tmavším. Když se granule hromadí v trabekulární mřížce, mohou způsobit zvýšení nitroočního tlaku.

Heterochromia: jak je to rozšířené?

Heterochromie se u lidí vyskytuje jen zřídka, zatímco u zvířat je to velmi běžné, zejména u psů, koček a koní. V tomto případě může odlišná barva odkazovat na oblast pláště nebo na oči.

Heterochromie je somatická vlastnost, která postihuje asi 1% populace. Tento stav je však často obtížné vnímat a není spojen s žádnou jinou abnormalitou.

Příznaky a komplikace

Heterochromie: jak se projevuje?

Různé zbarvení mezi oběma očima je obvykle jediným příznakem nebo znakem heterochromie. Mnohokrát je rozdíl mezi kosatkami tak malý, že je pozorován pouze za určitých světelných podmínek. Ve většině případů je vrozená iridochromie mírná a nemá následky ani poškození zdraví.

Pokud je příčinou heterochromie onemocnění, jako je trauma, zánět nebo dědičné onemocnění, mohou být přítomny jiné příznaky oka nebo těla.

diagnóza

Pokud se po narození vyvíjí heterochromie, mohlo by to být známkou očního onemocnění nebo jiného patologického stavu. Proto, pokud novorozenec ukazuje toto znamení, musí být navštíven jak pediatrem, tak i oftalmologem, aby zjistil další možné problémy. V některých případech mohou být pro potvrzení klinických podezření vyžadovány krevní testy nebo chromozomální testy.

Léčba a prostředky nápravy

Heterochromie sama o sobě nepředstavuje zdravotní riziko, takže není nutná žádná léčba.

Pokud však dojde k náhlé změně barvy jednoho nebo obou očí, je důležité se poradit s očním lékařem. Pouze důkladné vyšetření může ve skutečnosti odhalit, zda je heterochromie způsobena základním zdravotním problémem .

Pokud je heterochromie způsobena patologií oka, musí být léčba nasměrována na vyvolávající příčinu.