Krev ve spermiích: klasifikace, diagnostika, terapie

předpoklad

V předchozí diskusi jsme analyzovali problém krve ve spermiích z hlediska incidence a kauzálních prvků: v tomto závěrečném článku bude tento stav léčen z diagnostického a terapeutického hlediska, poté, co jsme klasifikovali různé typy hematospermie.

klasifikace

Na základě klinických charakteristik krve ve spermiích je vhodné provést přesnou klasifikaci: v tomto ohledu rozlišujeme čistě červenou krv, od tmavší krve (hnědé nebo černé) uvnitř semenné tekutiny.

U většiny diagnostikovaných jedinců vykazuje krev ve spermiích jasně červenou barvu: když se stav vyskytuje často, je velmi pravděpodobné, že dochází k zánětu uretry, prostaty nebo semenných váčků. To je vysvětleno rupturou - nebo přinejmenším mikrolegií krevních cév - která se vyskytla během ejakulace: ve skutečnosti nevyhnutelné kontrakce hladkých svalů vyvolaných ejakulačním aktem vystavují kapilární stěny, které již byly dříve poraněny, nadměrnému úsilí, kterým je se promítá do rozlité krve smíchané se spermiemi.

Když se hematospermie stává obzvláště opakujícím se problémem, krev vyzařovaná spolu se spermiemi, během ejakulace, má tendenci se stávat tmavšími, měnícími se odstíny od hnědé po černou. Téměř ve všech případech byli pacienti, kteří si stěžovali na epizody hnědé krve ve spermiích, svědky uvolnění jasně červené krve ve spermatu. Hnědá nebo černá krev je důsledkem krevních zbytků nahromaděných dříve v prostatě nebo v semenném močovém měchýři: v důsledku oxidačních procesů se barva krve mění od jasně červené až po vínově hnědou.

diagnóza

Spermiogram je určitě nejvhodnější diagnostický test pro rozpoznání všech patogenů ve spermiích. Spermiokultura na druhé straně doplňuje spermiogram a dává představu o typu a množství mikroorganismů přítomných v semenné tekutině.

Když si pacient stěžuje na epizody krve ve spermiích po dosažení věku 50 let, doporučuje se důkladný test prostaty: abnormální otok a možné abscesy mohou být zodpovědné za vyšetření krvácením. Pokud není post-rektální lékařská palpace dostatečná, pacient musí podstoupit trans-rektální ultrazvuk, jistě přesnější než manuální kontrola: druhá ukazuje jiné hypotetické patologie, jako jsou kameny, cysty prostaty, ejakulační kanály nebo prostatické kalcifikace.

Test PSA (prostatický specifický antigen) je diagnostický screeningový test, který je užitečný k vyloučení možnosti karcinomu prostaty.

Doporučuje se pravidelné monitorování arteriálního krevního tlaku, zejména u pacientů s věkem: ve skutečnosti jsme pozorovali, že hypertenze může představovat rizikový faktor hematospermie.

Znovu, aby se zjistilo, zda krvácení do spermií pochází z prostatického nebo uretrického stavu, cystoskopie a uretroskopie jsou doporučeny.

V případě podezření na pohlavně přenosnou infekci jsou vhodné relativní diagnostické testy.

Krev ve spermiích: terapie

Pokud není zjištěna konkrétní příčina, léčba je empirická, a proto je založena na pozorování. I v podobných situacích někteří terapeuti stále doporučují podávání tetracyklinu po dobu od 5 do 7 dnů, což je léčba možná spojená s masážemi prostaty.

Když biopsie prostaty zjišťuje detekci patogenních mikroorganismů, pacient je obvykle léčen antibiotiky, případně spojenými s fytoterapeutickými léčivy s protizánětlivým účinkem. Podávání NSAID po delší dobu se nedoporučuje, protože by mohlo zhoršit hematospermii.

Někteří pacienti si stěžují na krev ve spermiích v důsledku zúžení (stenózy) močové trubice: v podobných situacích mohou být některé uretrální dilatátory užitečné, zatímco v případech s vyšší závažností je nezbytné operaci.

Jedná se však o sporadické případy, kdy krev ve spermiích rozhodně není hlavním problémem, nýbrž pouze sekundárním příznakem, následkem závažnějších stavů pohlavních orgánů. Když je kardinální onemocnění léčeno, hematospermie již nebude problémem.