všeobecnost
Operativní hysteroskopie je endoskopický chirurgický zákrok patřící do gynekologického sektoru, který se používá k léčbě onemocnění dělohy, děložního děložního hrdla nebo endometria.
Operativní hysteroskopie vyžaduje speciální přípravu, která také zahrnuje řadu testů zaměřených na zjištění vhodnosti ženy pro daný postup.
Trvání 30-60 minut, operativní hysteroskopie zahrnuje vložení hysteroskopu do děložní dutiny, přes vaginální otvor, který působí jako chirurgický nástroj.
Operativní hysteroskopie je bezpečný a účinný postup, který při svém uzavření vyžaduje několik dní odpočinku a čeká na úplné uzdravení.
Stručný přehled toho, co je Isteroskopie
Hysteroskopie je endoskopický gynekologický zákrok, který umožňuje zevnitř hodnotit zdravotní stav dělohy - zejména děložní dutiny, děložního hrdla a endometria - a v případě potřeby chirurgicky zasáhnout, aby se vyléčil nějaký zdravotní stav.
Hysteroskopie je založena na použití nástroje známého jako hysteroskop ; druhá je dlouhá trubka, podobná slámce na pití, která díky kameře a spojovacímu systému monitoru působí jako průzkumná sonda dělohy a děložního čípku po jeho vložení do děložní dutiny, přes vaginální otvor.
Hysteroskopie je postup obvykle prováděný v ambulantním nebo denním chirurgickém prostředí; proto, s výjimkou zvláštních případů, nikdy neposkytuje hospitalizaci pacienta.
Hysteroskopie je záležitostí gynekologických lékařů nebo lékařů se specializací v gynekologii.
Co je operační hysteroskopie?
Operativní hysteroskopie, nebo terapeutická hysteroskopie, je hysteroskopie s cílem léčit některou patologii, která ohrožuje zdraví dělohy, děložního hrdla nebo endometria.
Operativní hysteroskopie je chirurgický zákrok patřící do kategorie minimálně invazivních chirurgických výkonů .
Operativní hysteroskopie
Když má hysteroskopie namísto terapeutických cílů diagnostický záměr, nazývá se diagnostická hysteroskopie .
indikace
Operativní hysteroskopie je indikována na:
- Odstranění děložních polypů ;
- Odstranění myomů děložních ( myomectomie hysteroskopie );
- Odstranění benigních nádorů dělohy jiných než polypů a myomů dělohy;
- Odstranění intrauterinních adhezí ;
- Odstranění placentárních zbytků po porodu (tj. Po potratu) nebo po porodu (tj. Po porodu) z dělohy;
- Extrakce takzvaného intrauterinního systému (nebo IUS), zvláštního zařízení, které je vloženo do dělohy, působí jako dočasná antikoncepce;
- Realizace tzv. Tubální sterilizace, formy trvalé antikoncepce. Tubální sterilizace se také nazývá tubální uzávěr.
příprava
Operativní hysteroskopie vyžaduje speciální přípravu, která slouží k odhalení vhodnosti ženy pro takový postup a informuje ji o tom, jak by se měla chovat, aby vše probíhalo hladce.
Dotyčný přípravek proto obsahuje vyšetření pro posouzení zdravotního stavu a ilustraci, jak má pacient jednat v den zákroku av případě, že je nutná anestetická praxe.
Zkoušky zdravotního hodnocení
Pro zjištění vhodnosti pro operativní hysteroskopii musí být možný budoucí pacient podroben:
- Pečlivé gynekologické vyšetření ;
- Přesná anamnéza (nebo klinická historie ). Zahrnuje řadu vyšetřování, která slouží k objasnění důležitých aspektů, jako jsou: minulé nemoci papabilního pacienta a jeho rodiny; jakékoli léky, které přijal oprávněný pacient v době kontrol; zvyky papabile pacienta (např. cigaretový kouř); atd.
- Cerviko-vaginální výtěr . Používá se k určení, zda se infekce vyskytuje v cervikální nebo vaginální oblasti
- Transvaginální ultrazvuk . Poskytuje informaci o anatomii a zdravotním stavu pánevních orgánů, takový jako vaginální kanál, děloha, vaječníky a vejcovody;
- Analýza krve . Používají se k ověření přítomnosti nebo nepřítomnosti jakýchkoli poruch koagulace;
- Těhotenský test . Jak bude uvedeno později, těhotenství je kontraindikací operativní hysteroskopie.
Důležitá poznámka
Výše uvedené zkoušky jsou také poskytovány v případě možné diagnostické hysteroskopie.
V den procedury: jak se chovat?
Pamatujte, že: v tomto bodě přípravy je vhodná pro operativní hysteroskopickou proceduru.
V den operativní hysteroskopie musí pacient nosit pohodlné a praktické oblečení, protože pak je musí odstranit ve prospěch nemocničních šatů, které pro ni speciálně připravil zdravotnický personál.
Jak se chovat, pokud je poskytnuta anestezie?
Za určitých okolností může operativní hysteroskopie vyžadovat celkovou anestezii.
Obecná anestézie je anestetická praxe, která vyžaduje dodržení rychlostí nejméně 8 hodin a která zahrnuje spánek a bezvědomí pacienta až do konce chirurgického zákroku, aby byl necitlivý na jakoukoli bolest nebo nepohodlí.
V případě celkové anestézie je pak nutné, aby se příbuzný (nebo důvěryhodný přítel) pacienta stal dostupným, aby si vzal svého milovaného domova, protože ten není ve fyzickém stavu, aby řídil vozidlo a staral se o sebe na 100% (při probuzení z celkové anestézie, ve skutečnosti se na několik hodin objeví zmatenost, pomalost reflexů, malátnost, bolest hlavy, atd.).
Věděli jste, že ...
S ohledem na celkovou anestézii znamená nedodržení úplného půstu zrušení celého poskytnutého chirurgického zákroku, a to i v případě, že existují všechny ostatní okolnosti k jeho provedení.
procedura
PRVNÍ ČÁST
Poté, co pacient zastavil oblečení ve prospěch ad hoc nemocničních šatů, ji sestra zdravotnického personálu zve, aby seděla na speciální posteli (opatřené podpěrou pro nohy atd.) A zaujala tzv. Gynekologickou pozici, s příznivým sklonem k zavedení různých nástrojů nezbytných pro tento postup.
Jakmile je pacient v pozici a cítí se v pohodě, gynekolog vstupuje na scénu, která díky zrcadlu otevírá vaginu a jemně zavádí hysteroskop, aby ho zavedla do děložní dutiny.
Aby byl hysteroskop daleko snadnější uvnitř dělohy, musí gynekologa natáhnout (ve smyslu dilatace) stěny děložního děložního hrdla, děložního hrdla a děložní dutiny; při operativních hysteroskopických postupech se tato distenzní práce dosahuje injekcí kapalné látky zvané „ distenzní kapalina “ prostřednictvím hysteroskopu.
Hysteroskop je na vnitřní straně dutý, aby umožnil průchod plynů, kapalin nebo tenkých chirurgických nástrojů.
Distenze (nebo dilatace) dělohy je nezbytná nejen pro usnadnění hysteroskopického vedení uvnitř dělohy, ale také pro lepší vidění vnitřní anatomie orgánu a pro snížení bolestivosti celého postupu.,
V této fázi postupu je důležité pečlivé sledování intrauterinního tlaku celým lékařským personálem, který musí zůstat na hodnotě mezi 60 a 70 mmHg. Udržování těchto hodnot tlaku ve skutečnosti zabraňuje nadměrnému roztažení stěn tvořících děložní dutinu a zabraňuje šíření difúzní tekutiny skrz břicho skrz vejcovody.
DRUHÁ ČÁST
Když je hysteroskop konečně uvnitř dělohy a druhý je dostatečně rozšířený, gynekolog může zahájit léčbu předpokládanou na postižené ploše dělohy. Díky hysteroskopické kameře (která je také vybavena světelným zdrojem) je terapeutický účinek velmi přesný.
TŘETÍ ČÁST
Na konci terapeutického zákroku gynekolog jemně extrahuje hysteroskop. S extrakcí hysteroskopu lze operativní hysteroskopii považovat za ukončenou.
Kde je anestézie umístěna, když je naplánována?
Ve výše uvedeném popisu různých stadií, které charakterizují operativní hysteroskopii, se umístí celková anestézie poté, co je pacient usazen, ale předtím, než jsou vloženy spekulum a hysteroskop.
Po podání se anestetika uvedou do činnosti během několika minut.
Všimněte si prosím, že celková anestézie způsobí, že příjemce usne, spánek, který trvá do konce procedury.
Praxe celkové anestezie je vždy anesteziolog, to znamená lékař, který se specializuje na anestezii a resuscitační procedury.
Přístroje pro operační hysteroskopii
Přístroje pro operativní hysteroskopii zahrnují: hysteroskop, speculum (vaginální ventil), kleště, dilatátory, kanyly, insuflátor, kamerový systém, sterilní gázu, optický kabel, kabel vodiče CO2 atd.
Příprava tohoto přístrojového vybavení - jakkoliv je očividně sterilizována správně - probíhá v době, kdy pacient nosí šaty určené pro tento postup.
Věděli jste, že ...
Existují dva typy hysteroskopů: hysteroskop pro diagnostické postupy hysteroskopie, jejichž průměr je mezi 4 a 5 milimetry a hysteroskop pro operativní hysteroskopické postupy, jejichž průměr je 7-8 milimetrů.
Jak se pacienti cítí při operativní hysteroskopii?
Bez praxe anestézie může pacient podrobený operativní hysteroskopii zaznamenat mírný diskomfort / bolest při zavádění hysteroskopu do vagíny a cervikálního kanálu. Tento pocit je však dočasný, protože jak si čtenáři budou pamatovat, gynekolog při zavádění hysteroskopu následuje dilataci děložního děložního čípku a dělohy.
Při celkové anestezii však pacient spí a je po celou dobu operativní hysteroskopie necitlivý na bolest.
Jak dlouho je operativní hysteroskopie?
Normálně operativní hysteroskopická procedura trvá 30-60 minut .
Trvání operativní hysteroskopie závisí na současném zdravotním stavu a na tom, jak snadné je vyléčit.
Věděli jste, že ...
Diagnostická hysteroskopie trvá mnohem méně než operativní hysteroskopie; jeho trvání obvykle nepřesahuje 15 minut.
Kdy se po operativní hysteroskopii očekává návrat domů?
Pacient podrobený operativní hysteroskopii se může vrátit domů pouze po sérii lékařských vyšetření, zaměřených na posouzení dobrého výsledku procedury a reakce těla na případnou celkovou anestezii (např. Sledování životních funkcí atd.),
Tato lékařská vyšetření vyžadují zpravidla 2 až 4 hodiny, což je doba, po kterou pacient dostává veškerou potřebnou pozornost ošetřujícího personálu.
zotavení
Zotavení z operativní hysteroskopie vyžaduje několik dní úplného odpočinku ; poté je možné vrátit se k běžným denním činnostem za předpokladu, že existuje určité odstupňování.
Co může žena udělat po operativní hysteroskopii?
Na konci operativní hysteroskopie může pacient bezpečně jíst a pít jako obvykle a osprchovat se.
Pokud jste obdrželi celkovou anestezii a pociťujete mírný pocit zmatku, je lepší, abyste konzumovali malá a lehká jídla po dobu nejméně 24 hodin.
Co nemůže udělat žena po operativní hysteroskopii?
Ženy podstupující operativní hysteroskopii by se měly zdržet sexuální aktivity po dobu asi 7 dnů, nebo v přítomnosti vaginálního krvácení až do konce tohoto období. Nepřítomnost sexuální aktivity je preventivním opatřením zaměřeným na prevenci infekcí .
Rizika a komplikace
Operativní hysteroskopie je bezpečný postup . Ve skutečnosti je velmi vzácné, že to může vést k nepříznivým účinkům, nebo ještě horším komplikacím.
Věděli jste, že ...
Při příležitosti hysteroskopie je riziko komplikací menší než 1%, což je skutečná vzácnost.
Protože se jedná o chirurgický zákrok, operativní hysteroskopie bývá méně bezpečná než diagnostická hysteroskopie.
Nežádoucí účinky
V případě nepříznivých účinků diagnostického nebo operativního postupu mají lékaři v úmyslu řešit drobné a dočasné problémy.
Seznam možných nežádoucích účinků operativní hysteroskopie zahrnuje:
- Mírné vaginální krvácení . Výsledek poranění způsobených průchodem hysteroskopu, podél děložního čípku a děložního čípku, může tento nepříznivý účinek trvat od několika dnů až po něco málo přes týden;
- Bolesti břicha a křeče . Často je bolestivý pocit kontrolovatelný analgetikem, jako je paracetamol nebo ibuprofen (NSAID);
- Pocit únavy a / nebo nevolnosti .
komplikace
Pro komplikace diagnostického nebo operativního postupu lékaři zamýšlejí problémy určitého klinického významu, ke kterým může dojít během nebo po výše uvedené proceduře.
Mezi potenciální komplikace operačních hysteroskopických postupů patří:
- Perforace dělohy ;
- Perforace močového měchýře ;
- Vývoj infekce na úrovni pánve ( metritida );
- Lacerace krevních cév dělohy vedoucí k masivnímu vaginálnímu krvácení;
- Endometritida nebo zánět endometria;
- Peritonitida, tj. Zánět pobřišnice;
- Závažná alergická reakce (anafylaktický šok) na anestetika;
- Edém v oblasti dělohy ;
- Embolický plyn (je spojen s praxí celkové anestezie);
- Trauma do děložního hrdla způsobená hysteroskopem.
Jak rozpoznat komplikace?
Nejčastějšími symptomy komplikací spojených s operativní hysteroskopií jsou:
- Intenzivní a dlouhotrvající bolest břicha, která nevybledne s nejběžnějšími analgetiky;
- Horečka nad 38 ° C;
- Velké a opakované vaginální krvácení;
- Ztráta tmavé a páchnoucí tekutiny z pochvy.
kontraindikace
Operativní hysteroskopie má některé kontraindikace; konkrétněji jsou tyto kontraindikace:
- Rakovina děložního hrdla ;
- Karcinom endometria ;
- Těhotenství
- Zánětlivé stavy pánve, jako je endometritida, metritida, pánevní zánět pobřišnice, akutní vaginitida a akutní cervicitida .
Lékaři také zvažují výkon diagnostické hysteroskopie v případě: nulliparity, intaktních hymen a cervikální stenózy nevhodné.
Věděli jste, že ...
Kontraindikace pro operativní hysteroskopii platí i v případě diagnostické hysteroskopie.
Výsledek
Operativní hysteroskopie je postup, který, aniž by byl zvláště invazivní, umožňuje léčbu širokého spektra patologických stavů dělohy s dobrými výsledky .
Díky tomu a vzhledem k tomu, že nevyžaduje hospitalizaci, je operativní hysteroskopie stále populárnějším terapeutickým řešením.
