všeobecnost
Intratekální cesta podávání je specifickým typem parenterálního podávání, které spočívá v injektování léčiva přímo do míchy. Tímto způsobem je možné podávat požadovanou účinnou látku v blízkosti receptorů přítomných na úrovni páteře, se kterými musí interagovat, aby se dosáhlo požadovaného terapeutického účinku.
Nejčastěji podávanými léky jsou:
- Lokální anestetika (např. Spinální anestezie);
- myorelaxancia;
- protirakovinné;
- Opioidní analgetika.
Druhy intratekální administrace
Jak bylo zmíněno, intratekální podávání zahrnuje vstřikování léčiva přímo do míchy. Nicméně přímá injekce není jediná známá forma intratekálního podání.
V současné době je použití intratekální infusorie zvláště rozšířené.
Intratekální infusori - také známé jako intratekální pumpy - jsou speciální zdravotnické prostředky, které umožňují podávání léčiva v malých dávkách kontinuálně, nebo v pravidelných intervalech, v závislosti na případu.
Intratekální pumpa je obvykle umístěna pod kůži v oblasti břicha. Lék se pak dostane do míchy pomocí malého katétru, který je umístěn na úrovni páteře a který je ve spojení se samotným čerpadlem.
Čerpadlo je vybaveno nádrží, která je v případě potřeby dodána lékařem břišní injekcí: jehla injekční stříkačky pak dosáhne čerpadla v nádržce, aby umožnila plnění.
Proto má infuser za úkol ukládat a dopravovat lék do míchy.
V podstatě můžeme rozlišit dva různé typy intratekálního infusori:
- Intratecal pump s kontinuální infuzí : jak je možno chápat ze stejného názvu, tento typ čerpadla umožňuje kontinuální a konstantní intratekální podávání léku během dne;
- Intratecal čerpadla s naprogramovanou infuzí : tyto infuzory - pomocí úpravy provedené pomocí speciálního externího počítače - umožňují podávání různých dávek léků v různých časech dne.
Je samozřejmé, že vložení intratekální pumpy a katétru se provádí invazivním způsobem prostřednictvím malého chirurgického zákroku. Intratekální podávání s pomocí infusori tohoto typu je však zvláště indikováno u všech pacientů, kteří potřebují časté - a někdy kontinuální - podávání léčiv, aby kontrolovali symptomy patologie, kterou trpí. Vložení intratekálního infuzoru ve skutečnosti umožňuje pacientovi, aby nebyl podroben kontinuálním - a v dlouhodobém horizontu nepříjemným a bolestivým - injekcím.
Mezi různými léky, pro které je nezbytné uchýlit se k intratekálnímu podání, jsou nejčastěji podávány výše uvedené infusori opioidní analgetika, která se používají při léčbě chronické bolesti a svalových relaxancií (jako je například baklofen) používaných při kontrole typické spasticity projevuje se různými neurodegenerativními onemocněními, jako je například roztroušená skleróza.
Výhody
Intratekální podání má značné výhody:
- Umožňuje podávání léku v blízkosti místa působení, na kterém musí působit;
- Usnadňuje průchod aktivní složky přes hematoencefalickou bariéru (BEE);
- Umožňuje rychlejší nástup akce;
- To umožňuje podávání mnohem nižších dávek léku než těch, které musí být použity v jiných způsobech podávání, avšak dosažení požadovaného terapeutického účinku a vyhnutí se takzvanému prvnímu průchodu;
- Protože intratekální podávání umožňuje injekci menších dávek léčiva, umožňuje také snížení vedlejších účinků, které se mohou vyskytnout, pokud je účinná složka podávána jinými enterálními nebo parenterálními cestami.
nevýhody
Nevýhody, které mohou vyplývat z intratekálního podání, jsou:
- Bolest vnímaná pacientem během injekce;
- Reakce v místě injekce;
- Je třeba kontaktovat specializovaný personál ve speciálních zařízeních, aby mohl injekci provést nebo naplnit infuzor;
- Možnost chirurgických komplikací při provádění operace pro vložení intratekálního infuzoru;
- Obtížnost při zásahu v případě náhodného podání nadměrných dávek léku (vzácný jev, protože intratekální podání přípravku může provádět pouze odborný personál).
