Lipase v krvi

všeobecnost

Lipázy jsou enzymy produkované hlavně slinivkou břišní a podílející se na trávení tuků zavedených stravou.

Množství lipázy může být měřeno v krvi.

Za normálních podmínek je koncentrace těchto enzymů v krvi snížena; po poškození buněk pankreatu (například při pankreatitidě) nebo v případě obstrukce pankreatického kanálu (v důsledku kamenů nebo neoplastických procesů) se do krevního oběhu vylučuje větší množství lipázy, je pozorováno zvýšení krevních hodnot tohoto parametru.

co

Biologická role

V lidském séru se nachází určité množství lipázy, základních enzymů pro trávení lipidů. Koncentrace těchto proteinových molekul v krvi se nazývá lipasémie a zvyšuje se v přítomnosti:

• Akutní pankreatitida;
• Karcinom pankreatu;
• Okluze pankreatického kanálu;
• Peptický vřed;
• cholecystitida;
• Virová gastroenteritida
• Zánětlivé, infekční (viz příušnice) nebo procesy nádorové slinné žlázy.

Většina cirkulující lipázy je syntetizována slinivkou břišní, zatímco mírnější množství pochází ze žláz jazyka a žaludeční a střevní a plicní sliznice. Velmi malá množství lipázy jsou také produkována leukocyty a tukovou tkání.

Vzhledem ke své nízké molekulové hmotnosti je lipáza téměř kompletně filtrována a metabolizována v renálních tubulech.

Proč měříte

Pankreatická lipáza je indikátorem zdraví pankreatu (právě proto, že se jedná o nejaktivnější orgán z hlediska produkce enzymů) a okolních orgánů .

Vyšetření lipázy se provádí především jako podpora diagnostiky a monitorování akutního zánětu pankreatu.

Tato analýza je také užitečná pro monitorování nebo stanovení přítomnosti chronické pankreatitidy nebo jiných patologických stavů pankreatu.

Příležitostně se lipasový test používá v diagnostické dráze a při sledování cystické fibrózy, celiakie a Crohnovy choroby.

Kdy je předepsána zkouška?

Vyšetření lipázy je indikováno lékařem v přítomnosti příznaků, které vedou k podezření na pankreatické poruchy, jako jsou:

• Bolesti břicha nebo zad;
• horečka;
• Ztráta chuti k jídlu;
• Hubnutí;
• Pocit nevolnosti;
• Obtížnost při trávení;
• Zvláště mastné nebo olejovité výkaly.

Stanovení lipázy v krvi může být předepsáno pravidelně, když chce lékař sledovat účinnost léčby a zjistit, zda se parametr v průběhu času zvyšuje nebo snižuje.

Přidružené zkoušky

Stanovení lipáz je často používáno ve spojení s testem amylázy : dva výsledky dokazují poměrně přesnou indikaci, zda je pankreat v patologickém stavu nebo ne.

Normální hodnoty

• Normální hodnoty lipázy se pohybují od 140 U / L do 200 U / L.

Poznámka: Referenční interval zkoušky se může měnit v závislosti na věku, pohlaví a instrumentaci použité v analytické laboratoři. Z tohoto důvodu je vhodnější konzultovat rozsahy uvedené přímo ve zprávě. Je také třeba mít na paměti, že výsledky analýz musí být hodnoceny jako celek lékařem, který zná anamnézu pacienta.

Vysoká lipasa - příčiny

Protože lipázová aktivita slinivky břišní - ve srovnání s ostatními výše uvedenými orgány - je zvláště vysoká, lipasémie je dobrým ukazatelem pro diagnostiku akutní pankreatitidy ; diagnóza tohoto stavu je však tradičně dána stanovením plazmatické amylázy, dalšího enzymu produkovaného slinivkou břišní, ale méně specifického, protože pochází převážně ze slinných žláz.

Akutní zánětlivý proces pankreatu může zvýšit hladiny lipázy v séru z 5 až 10 krát nad maximální hodnoty normálního rozmezí a udržet je na vysokých hodnotách po dobu 5 až 7 dnů.

Ve srovnání s amylázou v séru má lipasémie tendenci růst a klesat s mírným zpožděním.

Vyšetření krevní lipázy proto může být předepsáno, často ve spojení s amylázou, pro diagnostiku nebo monitorování akutní a chronické pankreatitidy nebo jiných onemocnění pankreatu.

Příznaky typicky spojené s onemocněními pankreatu jsou:

• Bolest břicha, často těžká;
• horečka;
• Ztráta chuti k jídlu;
• Nevolnost.

Souhrnně lze lipázy zvýšit v následujících případech: \ t

• Akutní pankreatitida;
• Pankreatická lithia;
• Komplikace akutní pankreatitidy (mezenterický infarkt, peritonitida, pleurie);
• Obstrukce pankreatického kanálu;
• Postižení žlučových cest;
• Rakovina pankreatu;
• Chronický alkoholismus;
• Některé lékové terapie (včetně kodeinu, morfinu, indomethacinu, antikoncepčních tablet, thiazidových diuretik a cholinergních léků).

U jiných onemocnění se může objevit mírné zvýšení lipázy:

• Poruchy ledvin;
• Zánět slinných žláz;
• Celiakie;
• cholecystitida;
• gastroenteritida;
• Střevní obstrukce;
• Peptický vřed.

Nízká lipasa - příčiny

Nižší než normální hodnoty lipázy v séru se mohou vyskytnout v přítomnosti trvalého poškození buněk pankreatu odpovědných za syntézu těchto enzymů a některých genetických onemocnění.

Patologie, které mohou být spojeny s nízkou koncentrací lipáz jsou:

• Chronická pankreatitida (slinivka není schopna produkovat dostatečné množství lipázy, protože její funkčnost je snížena);
• Cystická fibróza (onemocnění, které postihuje několik orgánů, včetně slinivky břišní, ohrožuje jeho fungování);
• Crohnova choroba (zánětlivá patologie ovlivňující střevo, v tomto případě je úroveň funkčnosti lipázy ve střevě silně ohrožena).
• Diabetes (ovlivňuje různé aspekty metabolismu, včetně produkce odpovídající hladiny lipázy).

Jak to změřit

Stanovení lipáz zahrnuje odběr vzorku krve ze žíly v paži.

příprava

Test lipázy zahrnuje půst po dobu 8-10 hodin před odběrem, a to jak z nápojů, které nejsou vodou, tak z potravin. Dále je třeba souhlasit s lékařem, že je třeba zastavit léčbu, která by mohla změnit výsledek.

Interpretace výsledků

Hodnota lipasemie závisí na správném vylučování lipázového enzymu pankreatem, který může být ovlivněn chorobami, které tento orgán přímo ovlivňují, ale ne pouze.

Koncentrace parametru může ve skutečnosti záviset také na defektech, patologiích nebo traumatech sousedních orgánů, jako je například trauma břicha nebo obstrukce způsobená kameny, které okludují kanál pankreatu.

Vysoká lipasa

Vysoké koncentrace lipázy v krvi mohou indikovat přítomnost patologií postihujících slinivku břišní.

V případě akutní pankreatitidy dochází často ke zvýšení lipáz až o 5-10násobek horní hranice referenčních hodnot (nazývaných také horní hranice normality).

Zvýšení parametru je pozorováno během 4-8 hodin od poškození pankreatu a obvykle trvá 1-2 týdny.

Hodnota lipáz může být také zvýšena v obstrukci pankreatického kanálu a v dalších patologiích pankreatu, jako je například zánět způsobený kameny.

Nízká lipasa

Nízké koncentrace lipázy v krvi mohou znamenat místo toho trvalé poškození buněk pankreatu odpovědných za jejich produkci. To může nastat při chronických stavech postihujících slinivku břišní, jako je cystická fibróza.