Klíčové pojmy
Nosní polypy jsou měkké benigní, mnohonásobné nebo solitární růsty nádorů, které rostou podél nosní sliznice nebo uvnitř paranazálních sinusů.
příčiny
Ačkoli není možné vysledovat přesnou a jednoznačnou příčinu, předpokládá se, že tvorba nosních polypů souvisí s nemocemi, jako jsou: alergie, astma, cystická fibróza, chronická sinusitida (zejména), imunodeficience a pojivová onemocnění, podávání některých léků., smogu.
příznaky
Charakteristické symptomy způsobené nosními polypy jsou: ageusie, anosmie, bolesti hlavy, kongesce nosu, potíže s dýcháním, bolest obličeje, průjem nosu, vodnaté oči, svědění očí a chrápání.
diagnóza
Diagnóza nosní polypózy se zjistí tak, že se pacient podrobí jednomu nebo více vyšetřovacím testům. Mezi nejuznávanější diagnostické techniky patří: anamnéza, otorinolaryngologická vyšetření, kožní alergické testy, hematologické testy, testy na nosní a čichové dýchací funkce. Někdy se také vyžaduje zobrazení (CT nebo MRI) a endoskopické testy.
Test cystické fibrózy je indikován pro infantilní nosní polypózu.
terapie
- Léčba léky (pro malé polypy): kortikosteroidy (stříkané do nosu nebo ústy), antihistaminika (pro léčbu alergií závislých nosních polypů), antibiotika nebo antimykotika (v případě bakteriálních / mykotických superinfekcí)
- Chirurgická léčba: polypektomie nebo endoskopická sinusová chirurgie
Co je nosní polyp?
Nosní polypy jsou malé benigní růsty nádorů, které rostou podél nosní sliznice nebo uvnitř paranazálních dutin. Obecně bezbolestné, nosní polypy mají tendenci postupně zvyšovat objem, čímž brání dýchacímu traktu a brání normálnímu dýchání. Předpokládá se, že nosní polypy jsou konečným výsledkem zánětlivého procesu nosní sliznice, který je vyvolán sekundárními patologickými stavy, jako je astma, opakované infekce, přecitlivělost na některé nebulizované léky, alergie nebo změny imunitního systému.
Podivný termín "polyp" připomíná aspekt, který nosní paranazální sliznice bere během této poruchy: vypadá jako lesklá, čistá a vlhká, stejně jako chobotnice.
Nosní polyp je měkký edematózní pedunkulate projev, který může objevit se v nějaké části nosní sliznice nebo vedlejších nosních dutinách.
Nosní polypy se vyznačují buněčným složením: „neutrofily“ jsou definovány jako nosní polypy sestávající hlavně z neutrofilních buněk a „eosinofilů“, když eozinofilní leukocyty představují jeho hlavní složky.
výskyt
Přestože se nosní polypy mohou objevit v jakémkoliv věku, dospělí jsou jistě nejvíce postiženou kategorií. Odhaduje se, že 2-4% světové populace si stěžuje na tuto poruchu, s jasnou mužskou prevalencí (poměr mužů a žen je 2/4: 1).
Mnohočetná benigní polypóza se vyskytuje u pacientů starších 20 let a je extrémně častá u mužů nad čtyřicet let. U dětí jsou naopak nosní polypy spíše vzácným jevem: když se vyskytnou u dětí, doporučuje se, aby byl pacient testován na cystickou fibrózu.
Nosní polypy se mohou opakovat i po farmakologické nebo chirurgické léčbě.
příčiny
Etiolopatologický mechanismus nosní polypózy nebyl dosud s jistotou prokázán. Navzdory nosní polypóze - již po mnoho staletí - je ve všech ohledech považována za patologickou entitu, stále není možné vysledovat definici založenou na jasných a jednoznačných předpokladech.
Většina vědců však uvádí, že nosní polypy jsou konečným projevem opakovaného chronického zánětu na nosní sliznici. Z tohoto důvodu se považuje za možné, že některé patologické stavy mohou předisponovat pacienta k nosní polypóze:
- alergie
- astma
- Cystická fibróza: nosní polypy u dětí jsou osvětleným špiónem cystické fibrózy
- Chronická rinosinusitida / sinusitida (bakteriální nebo plísňové)
- Onemocnění imunodeficience:
- Churg-Straussův syndrom: jedná se o systémovou vaskulitidu postihující malé krevní cévy
- Primární ciliární dyskineze: vrozené onemocnění spojené se změnami struktury a funkce řasy sliznice dýchacích cest
- Selektivní nedostatek IgA: poměrně běžná vrozená vada imunitního systému charakterizovaná snížením plazmatických hladin IgA
- Pojivové choroby (vzácné)
- Příjem některých léků, zejména aspirinu a salicylátů
- Chronické podráždění dráždivých látek (např. Kouř, smog)
- Nesnášenlivost vůči alkoholu
- Infekce Aspergillus, Fusarium nebo jiné formy
Nosní polypy: symptomy
Další informace: Symptomy Nosní polypy
Příznaky nosní polypózy se objevují, když se velikost polypů zvyšuje až k bodu, kdy brání dýchání. V tomto ohledu jsou nosní kongesce (ucpaný nos) a potíže s dýcháním dvěma hlavními příznaky nosní polypózy.
Klinický obraz je často doplněn řadou sekundárních symptomů:
- Změna čichové kapacity (anosmie)
- Změna chuti (hypogeusia / ageusia)
- bolest hlavy
- Bolest obličeje
- Bolest zubů
- Kapající nos (rhinorrhea)
- Oči, že voda
- Vnímání tlaku na čelo a obličej
- Svědění očí
- chrápání
Nemoc může být někdy asymptomatická, zejména pokud je velikost nosních polypů zanedbatelná.
V závažnějších případech mohou nosní polypy vyvolat závažné komplikace, jako je obstrukční spánková apnoe, šíření infekce do oka, meningitida, aneuryzma a záchvaty astmatu. Vzhledem k reálnému riziku zhroucení klinického obrazu se důrazně doporučuje požádat o okamžitou lékařskou konzultaci v případě závažných respiračních obtíží, zdvojnásobení vidění, náhlého zhoršení příznaků, vysoké horečky a výrazného otoku kolem očí.
Je však nutné poukázat na to, že závažné komplikace z nosní polypózy jsou spíše vzácné: ve většině případů malé nosní polypy spontánně ustupují nebo mají specifickou farmakologickou léčbu. Velké polypy potřebují místo toho chirurgickou excizi.
