Léčiva pro léčbu osteoporózy

definice

Termín "osteoporóza" označuje patologický stav typický pro senilní věk a některé nemoci, které spočívají v progresivním zúžení kostí; jinými slovy, osteoporóza je zodpovědná za zvýšení křehkosti kostí, proto riziko zlomeniny vzrůstá do té míry, že by jednoduchý kašel mohl způsobit zlomení kosti.

příčiny

Křehkost kostí spojená s osteoporózou vyplývá ze snížení organické složky kosti; z rizikových faktorů vyniká hypoestrogenismus, typický stav postmenopauzálního období (z tohoto důvodu je osteoporóza častější u žen), spojená s poklesem tělesné hmotnosti, celiakií, hypertyreózou, hyperparatyreózou, Graves-Basedowovou chorobou, genetická predispozice, sedavý způsob života a dlouhodobá léčba kortikosteroidy. Pro lidi by malé množství testosteronu (andropause) mohlo podporovat osteoporózu.

• I když to není forma artritidy, osteoporóza by mohla způsobit zlomeniny způsobující artritidu.

příznaky

Mnoho lidí s osteoporózou si toto onemocnění neuvědomuje, pokud nepodstupují specifické vyšetření nebo zlomeninu kosti. Je třeba poznamenat, že výška pacientů postižených osteoporózou má tendenci se snižovat v důsledku komprese páteře nebo zakřivení zad, které je zvláště výrazné. Osteoporóza může být bolestivá a může způsobit ztrátu nezávislosti na postižených osobách.

Dieta a výživa

Informace o osteoporóze - léky pro léčbu osteoporózy nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Než začnete užívat Osteoporózu - léky na léčbu osteoporózy, poraďte se vždy se svým lékařem a / nebo odborníkem.

léky

Zjistili jsme, že výhodným cílem osteoporózy jsou nadměrně tenké ženy a v období po menopauze; Je tedy pochopitelné, že analýza kostní hustoty a monitorování výšky, zejména u žen spadajících do této kategorie, je užitečná pro včasnou diagnózu. Prevence je v zásadě zásadní: k prevenci onemocnění je nezbytný adekvátní příjem vápníku s dietou (nebo možnou suplementací suplementy vápníku), spojený s mírným častým a stálým cvičením.

Farmakologická léčba je možná jak profylaxe osteoporózy, tak jako skutečný lék.

Estrogeny : podávání estrogenů má tendenci zpomalit proces degradace kostí související s osteoporózou. Bohužel u menopauzálních žen po dobu více než 10 let, užívajících estrogen pro prevenci osteoporózy, byla pozorována tendence k srdečním onemocněním a cévní mozkové příhodě, což způsobilo pochybnosti o terapeutické platnosti léčby estrogenem. Dále se zdá, že dlouhodobá léčba estrogenem napomáhá vzniku nádorů prsu a žlučových kamenů.

• Estradiol (např. Climara, Ephelia, Progynova, Vagifem, Estrofem): perorálně je doporučená dávka 0, 5-2 mg užívaná jednou denně. Lék může být také podáván transdermálně (0, 025-0, 1 mg / den; 14 mcg / den), aplikování náplasti 1-2 krát týdně (ne na prsa).

Agonisté estrogenového receptoru : stimulací estrogenového receptoru léky patřící do této kategorie působí s estrogenním účinkem na kosti, přičemž nevykazují žádnou aktivitu na úrovni dělohy nebo prsu. Jsou indikovány jako preventivní opatření pro osteoporózu a jako skutečný lék.

• Raloxifen (např. Raloxifene Teva, Optruma, Evista): je farmakologickou alternativou estrogenu. Léčba tímto lékem zvyšuje hustotu kostí. Lék, i když má tendenci snižovat riziko zlomenin páteře, se nezdá být účinný při prevenci zlomenin kyčle. Člověk může také užívat tento lék k léčbě osteoporózy. Dávkování musí pečlivě stanovit lékař.
• Lasoxifen (např. Fablyn): Užívejte jednu 500mcg tabletu jednou denně. V případě potřeby kombinujte doplňky vitamínu D a vápníku.
• Bazedoxifen (např. Conbriza): doporučuje se užívat lék v dávce 20 mg (1 tableta) jednou denně.

Časté doplňky vápníku a vitamínu D:

• Uhličitan vápenatý (např. Idracal, Carbosint, Recal, Metocal, Cacit): pro léčbu osteoporózy užívejte 2500-7500 mg / den, rozdělený do 2-4 dávek. Je to nejběžnější přípravek, který kdy byl k dispozici v doplňcích vápníku
• Citrát vápenatý
• Fosforečnan vápenatý
• Vitamin D (např. Vitamín D s dlouhým životem, Ditervit K, Xarenel, Tridelta Norm, Dibase)
• Ergo kalciferol (např. Vit.D2 Salf, Ostelin)

Bisfosfonáty : tato třída léčiv může být také užitečná pro prevenci křehkosti kostí a odvápnění u žen během menopauzy; představuje tedy platnou profylaktickou terapii osteoporózy, která se také používá při léčbě zjevné choroby.

• Alendronát nebo kyselina alendronová (např. Fosamax, Alendros): lék je k dispozici také v kombinaci s dalšími účinnými látkami (např. Fosavance, Alendronát sodný a colecalciferol, Adrovance: Alendronát sodný trihydrát + vitamin D3). Pro prevenci postmenopauzální osteoporózy se doporučuje užívat aktivní dávku 5 mg denně, perorálně. Muži mohou také užívat tento lék.
• Kyselina ibandronová (např. Bonviva, Bondenza): dostupná jako tablety pro perorální příjem (150 mg) a jako injekční roztok (3 mg). Předběžně si vezměte 1 tabletu za měsíc, ráno nalačno, před snídaní; alternativně injikujte dávku léku každé tři měsíce.
• Ibandronát (např. Bonviva): doporučuje se užívat lék perorálně v dávce 2, 5 mg jednou denně. Účinná látka může být užívána v dávce 150 mg jednou měsíčně. Alternativně však může být podávána dávka 3 mg (IV bolusová injekce 15-30 sekund) každé 3 měsíce. Pro vysvětlení se poraďte se svým lékařem.
• Kyselina zoledronová (např. Zometa, Aclasta): k léčbě osteoporózy se doporučuje užívat aktivní dávku 5 mg intravenózní infuzí během 15 minut jednou ročně. Tato dávka, vztahující se k glukokortikoidům, je indikována jak pro muže, tak pro ženy s osteoporózou. Lék je také indikován k prevenci osteoporózy: doporučuje se intravenózní infuze 5 mg účinné látky (za 15 minut), každé 2 roky. Pokud dieta chybí, doporučuje se suplementace vápníkem a vitamínem D.

Vedlejší účinky bisfosfonátů: bolest břicha, potíže s polykáním, podráždění jícnu, nevolnost a vzácněji blokáda čelistí způsobená špatným zásobováním krví.

Osteoporóza: diagnostika a terapie

Paratyroidní hormon a jeho analogy

• Paratyroidní hormon (např. Preotact): indikován k léčbě osteoporózy u postmenopauzálních žen: lék má tendenci snižovat zlomeniny páteře. Doporučuje se užívat 100 mcg účinné jednou denně subkutánní injekcí do břicha. Pokračujte v léčbě po dobu až 2 let. Je možné dokončit terapii suplementací vápníkem nebo vitaminem D. \ t
• Teriparatid (např. Forsteo): je to látka, která je zčásti totožná s parathormonovým hormonem a která stimuluje tvorbu kosti přímo na buňkách používaných pro syntézu kostní tkáně (osteoblasty). Doporučuje se užívat 20 mcg aktivní, jednou denně, injekcí pod kůži v žaludku nebo ve stehně.

Není-li možné užívat některou z léčiv první linie (bisfosfonáty nebo raloxifen), mohou být použity alternativní farmakologické látky:

• Denosumab (např. Xgeva, Prolia): obecně je tento lék předepisován pro prevenci aterosklerózy u pacientů s rakovinou kostí. Dávkování předpokládá podání 120 mg injekcí do stehna, břicha nebo paže jednou za měsíc. Doporučujeme současnou integraci vápníku nebo vitamínu D.
• Lososí kalcitonin (např. Calcitonina Sandoz Spray, Biocalcin): je to látka syntetizovaná štítnou žlázou, schopná snížit kostní resorpci a zpomalit rozpad kosti. Obecně se podává jako nosní sprej a může způsobit podráždění nosní sliznice. Léčba kalcitoninem je nejméně indikovaná pro léčbu osteoporózy.