RAGEX ® Ceftriaxon

RAGEX® je bisodické léčivo na bázi Ceftriaxonu

TERAPEUTICKÁ SKUPINA: Obecné antimikrobiální látky pro systémové použití - Cefalosporiny

IndikaceAkční mechanismusStudie a klinická účinnost Pokyny pro použití a dávkováníPozorování Těhotenství a laktaceInterakceContraindikaceNežádoucí účinky

Indikace RAGEX ® Ceftriaxon

RAGEX ® je určen k léčbě bakteriálních infekcí způsobených gramnegativními bakteriemi nebo smíšenou flórou s gramnegativními bakteriemi rezistentními na jiné antibiotické terapie.

Infekce dýchacího ústrojí, genitourinárního traktu, intraabdominálního traktu, krve, kůže, měkkých tkání a chirurgických ran jsou onemocnění, u kterých byl ceftriaxon zvláště účinný.

Mechanismus účinku RAGEX ® Ceftriaxon

RAGEX® je léčivo na bázi Ceftriaxonu, široce používaného v klinickém prostředí k léčbě infekcí, které jsou normálně rezistentní na terapii penicilinem.

Široké spektrum účinku a vysoká terapeutická účinnost je zaručena přítomností ceftriaxonu, beta-laktamového antibiotika patřícího do kategorie cefalosporinů třetí generace, která může být užívána parenterálně, zodpovědná za intenzivní baktericidní účinek.

Posledně uvedené, zprostředkované inhibicí tvorby křížových můstků mezi molekulami peptidoglykanů bakteriální stěny, je realizováno prostřednictvím osmotické lýzy mikroorganismu, v důsledku zhoršení strukturálních vlastností bakteriální stěny vyvolané antibiotikem.

Výše uvedený mechanismus je také zaručen v přítomnosti beta-laktamáz, enzymů produkovaných bakteriálními buňkami, schopných otevřít beta-laktamový kruh antibiotika, což způsobuje ztrátu funkčnosti.

Při parenterálním podávání ceftriaxonu se udržuje velmi vysoká úroveň biologické dostupnosti, která se rovná přibližně 99% celkové užité dávky, šíří se do různých tkání a také na úroveň meningů pronikajících hematoencefalickou bariérou, a je tak účinná i proti hlavním přítomným bakteriím. v těchto okresech.

Ceftriaxon je po podání terapeutické aktivity po dobu více než 20 hodin stále vylučován v aktivní formě z ledvin a jater.

Provedené studie a klinická účinnost

1.CEFTRIAXONE A UROLITIASI

Pediatr Rep. 2012 2. ledna, 4 (1): e14. Epub 2012 26.března.

Navzdory případům pseudo-žlučových a močových lithií spojených s podáváním ceftriaxonu jsou obecně vzácné, v této práci uvádíme případ meningitidy léčené ceftriaxonem komplikovaným krvácením do moči spojeným s urolitiázou.

2 SALMONELLE RESISTANT TO CEFTRIAXONE

Emerg Infect Dis. 2011 Jun; 17 (6): 1086-90.

Zajímavá epidemiologická studie, že zvýšení frekvence kmenů salmonel rezistentních na ceftriaxon. Tyto události by mohly zkomplikovat klinický průběh onemocnění a snížit terapeutickou účinnost intervence.

3.VÝSTUP FALOPATIE Z CEFTRIAXONE

Indian J Pharmacol. 2012 Jan; 44 (1): 124-5.

Další případová studie vypovídající o výskytu velmi vzácného vedlejšího účinku spojeného zejména s užíváním cefalosporinů a ceftriaxonu. Přesněji řečeno, výskyt encefalopatie byl pozorován po léčbě ceftriaxonem pro enterickou horečku.

Způsob použití a dávkování

RAGEX ®

Prášek a rozpouštědlo pro injekční roztok 500 mg ceftriaxonu pro 2 ml roztoku;

Prášek a rozpouštědlo pro přípravu injekčního roztoku 1 g ceftriaxonu pro 3, 5 ml roztoku.

Dávkování RAGEXu ® by měl čas od času definovat lékař na základě fyzických vlastností pacienta, závažnosti klinického obrazu a terapeutických cílů, kterých má být dosaženo.

U dospělých je však podávání 1 g ceftriaxonu denně v jedné dávce obecně dobře tolerováno a účinné při kontrole většiny infekcí, pro které je toto antibiotikum indikováno.

Aby se zabránilo opakování, bylo by vhodné prodloužit příjem léku nejméně 48 hodin po vymizení symptomů.

Úprava dávek by byla nutná u pacientů v dětském a geriatrickém věku nebo kontextově postižených ledvinovými patologiemi.

Varování RAGEX ® Ceftriaxon

Použití přípravku RAGEX ® by mělo probíhat pod přísným lékařským dohledem, aby:

vyhnout se výskytu vedlejších účinků;
udržet vysokou terapeutickou účinnost;
snížení výskytu kmenů rezistentních na více léčiv.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat starším nebo dětským pacientům, zejména pokud jsou současně postižení onemocněními jater a ledvin, vzhledem k větší náchylnosti k vedlejším účinkům léčby antibiotiky.

Z tohoto důvodu by lékař měl pacienty podrobit pravidelnému monitorování, které by mělo kontaktovat pacienta po výskytu nežádoucích účinků

Bylo by také užitečné si uvědomit, jak se léčba antibiotiky v průběhu času prodlužovala, což zhoršovalo zdravotní stav střevní mikroflóry, což by mohlo změnit absorpci různých účinných látek včetně perorálních kontraceptiv, čímž by se snížila jejich antikoncepční účinnost.

Velmi vzácně může prodloužený příjem přípravku RAGEX® usnadnit vznik urolitiázy a biliární lithie.

PREGNANCY A BREASTFEEDING

Absence studií schopných charakterizovat bezpečnostní profil přípravku RAGEX ®, pokud jsou užívány během těhotenství na zdraví plodu, silně omezuje použití Ceftriaxonu během těhotenství a v následujícím období kojení.

Podávání přípravku RAGEX ® během tohoto období by mělo probíhat pod přísným lékařským dohledem a pouze v případech skutečné potřeby

interakce

Krystaly ceftriaxonu by se mohly v přítomnosti rekonstitučních roztoků obsahujících vápník vytvářet potenciálně nebezpečné precipitáty pro zdraví pacienta.

V tomto ohledu by proto bylo vhodné vyhnout se použití roztoků na bázi vápníku pro rekonstituci přípravku RAGEX ®.

Různé studie také prokázaly zvýšení antibiotické aktivity ceftriaxonu, pokud se užívá s aminoglykosidy, ačkoli nemohou být podávány kontextově.

Kontraindikace RAGEX ® Ceftriaxon

Použití přípravku RAGEX ® je kontraindikováno u pacientů, kteří jsou přecitlivělí na peniciliny a cefalosporiny nebo jejich pomocné látky, předčasně narozené děti, novorozenci do 28. dne věku, pacienti se žloutenkou nebo onemocnění charakterizovaná hyperbilirubinemií.

Přítomnost lidokainu v rozpouštědle určeném pro intramuskulární použití rozšiřuje výše uvedené kontraindikace i na pacienty přecitlivělé na lidokain.

Nežádoucí účinky - Vedlejší účinky

Podávání přípravku RAGEX® by mohlo vést k výskytu vedlejších účinků jak na lokální, tak systémové úrovni.

Přesněji řečeno, po injekci se ve středu mohou objevit dermatologické reakce, jako je edém a erytém doprovázený intenzivní bolestí.

V opačném případě by užívání přípravku RAGEX® mohlo také způsobit nevolnost, zvracení, průjem a bolest břicha, vyrážku, kopřivku a dermatitidu, bolest hlavy a závratě, leukopenii, trombocytózu, anémii, hyperransaminasémii a hyperbilirubinemii.

Hlavními nežádoucími alergickými reakcemi pozorovanými u pacientů s přecitlivělostí mohou být bronchospasmus, laryngospasmus, hypotenze av závažnějších případech i anafylaktický šok.

Bylo by také užitečné si uvědomit, že dlouhodobé užívání přípravku RAGEX®, které ohrožuje normální střevní mikroflóru, by mohlo usnadnit střevní kolonizaci Clostridium Difficile, která je zodpovědná za pseudomembranózní kolitidu.