Kůže dítěte v raném věku života

úvod

Z etických důvodů a vzhledem k obtížnosti použití invazivních metod in vivo existuje jen velmi málo údajů z klinických studií provedených na zdravých novorozencích a dětech.

Nedávno se však díky použití neinvazivních technik in vivo - jako je odpařování, měření elektrické impedance, konfokální mikroskopie a spektroskopie na bázi optických vláken - bylo možné rozšířit obzory výzkumu fyziologie kůže a ukázat, že ve srovnání s dospělými se kůže novorozence mění alespoň do druhého roku života, což znehodnocuje staré koncepty, podle nichž by byla kůže v době narození zcela zralá. Proto se stejně jako všechny části těla dítěte mění jeho kůže ve spojení s růstovým procesem, odlišuje se od struktury dospělého z hlediska struktury, složení a funkce.

Charakteristika dětského plle

Dětská pokožka v raném věku je často považována za ideální kosmetický odkaz pro dospělé. Ve srovnání s dospělými se však zdá být náchylnější k rozvoji určitých patologických stavů, jako je atopická dermatitida a kontaktní dermatitida.

Kůže dítěte má vysoký TEWL, vysoké pH, odlupování, vysoký buněčný obrat a vysoký obsah vody, a to navzdory skutečnosti, že hodnota NMF (faktor hydratace kůže) a koncentrace povrchových lipidů jsou nižší než hladiny nalezené v dospělé kůži. V důsledku toho může být funkce epidermální bariéry neúčinná, což činí kůži dítěte citlivou na nástup onemocnění a je náchylné k chemickým činitelům a mikrobiální agresi.

Pochopení fyziologie kůže zdravého dítěte v prvních letech života je proto nezbytné jak z kosmetického hlediska (vývoj výrobků vhodných pro kůži dítěte), tak z klinického hlediska (pochopení a léčba dermatologických problémů).

Struktura dětské kůže

Kůže plní mnoho různých životně důležitých funkcí, jako je fyzikální a imunologická ochrana před vnějšími látkami (UV záření, mikroorganismy, vlhkost, extrémní teploty). Má termoregulační, hydratační, smyslovou, vylučovací a sekreční funkci.

Vývoj kůže začíná v děloze během prvního trimestru těhotenství a pokračuje funkčním zráním stratum corneum až do 24. týdne gestačního věku. Během posledního trimestru těhotenství je také pozorována tvorba kašovité barvy, ochranný povlak na kůži, odvozený z mazových sekrecí a mrtvých korneocytů a převážně složený z vody, lipidů a proteinů. Jeho funkcí je izolovat kůži plodu od plodové vody dělohy a vyhnout se tak maceraci samotné kůže; navíc pomáhá změnit intenzitu prostředí dítěte při traumatizaci při narození. Zrání kůže je postupný proces a úroveň zralosti je funkcí gestačního věku. U předčasně narozených dětí je funkce epidermální bariéry slabší.

• Struktura mikroreliéfu kůže: Při narození je kůže novorozence relativně hrubá ve srovnání se staršími dětmi, ale během prvních třiceti dnů života se stává hladší a hladší. Textura kůže je u novorozence hustší a pod mikroskopem jsou viditelné malé homogenní rohovkové lamely z hlediska velikosti, hustoty a distribuce. Strukturální vztah mezi epidermálními lamelárními ostrovy a pod ním ležícími dermálními papilami, který není patrný u dospělých, odůvodňuje lepší hydrataci stratum corneum dítěte ve srovnání s dospělou osobou.
• Tloušťka rohoviny a epidermální tloušťka: Tloušťka stratum corneum a tloušťka epidermy se u dětí ve věku 6-24 měsíců ve srovnání s velikostí měřenou u dospělé osoby jeví o 30% a 20%. Kůže je tedy křehčí tváří v tvář vnějším mechanickým podnětům; proto hodnota a význam bariérové ​​funkce kůže, jejíž změna může vést ke vzniku dráždivých momentů charakterizovaných přechodným zarudnutím a odlupováním, zhoršeným nedostatečnou termoregulační kapacitou. V průběhu let se tloušťka kůže zvyšuje, dokud nedosáhne maxima u mladých dospělých, a pak se postupně snižuje s procesem stárnutí.
• Velikost korneocytů a keratinocytů: korneocyty a keratinocyty jsou v nejmenším kojenci. Lipofilní molekuly mohou snadněji dosáhnout nejhlubších vrstev kůže, což činí kůži dítěte méně chráněnou před látkami a látkami, které přicházejí zvenčí (chemická činidla, sluneční záření, mikroorganismy).
• Kožní kolagen a elastin: pokožka dětí v prvních letech života představuje dermu, která není příliš tlustá, protože kolagenová vlákna a elastická vlákna, přestože jsou hojná, jsou stále nezralá. Kolagenová vlákna jsou v horní části dermis méně hustá než u dospělých a pod mikroskopem není možné odlišit retikulární dermis od papilární dermis. Cévní a nervové složky také nejsou příliš organizované, stejně jako dermo-epidermální spojení ještě nejsou dobře svařena. Tyto strukturální rozdíly by mohly alespoň zčásti být základem funkčních rozdílů pozorovaných mezi kůží dospělého a kůží dítěte.