Související články: Anorexie Nervosa
definice
Anorexia nervosa (AN) je porucha stravovacího chování. Vyznačuje se obsedantním hledáním hubenosti, odmítáním potravy subjektem a patologickým strachem z přibývání na váze, a to i v případě zjevné podváhy. Tento problém vzniká zejména u dívek a mladých žen, zejména v období dospívání. Pravděpodobně se jedná o rodinné a sociální faktory.
Zdá se, že přijetí dietních režimů a dalších opatření na udržení váhy pod kontrolou naznačuje zvýšené riziko. Mentální anorexie může být mírná a přechodná nebo těžká a dlouhotrvající.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- akné
- agresivita
- amenorea
- anorexie
- arytmie
- bradykardie
- kachexie
- kalusy
- Pokles sexuální touhy
- Křehké a suché vlasy
- deprese
- Obtížnost soustředění
- dysphoria
- Erektilní dysfunkce
- dysgeuzie
- dehydratace
- Bolest břicha
- dromomania
- otok
- Zlomeniny kostí
- Zčervenalé dásně
- Otok břicha
- hladovění
- hypertrichóza
- hypofosfatémie
- hypoglykémie
- podvýživa
- hypotenze
- hypotermie
- nadměrné ochlupení
- lanugo
- hubenost
- Bolesti hlavy
- marasma
- mediastinitida
- Funkční meteorismus
- osteopenii
- bledost
- Suchá kůže
- Úbytek hmotnosti
- Gastrointestinální perforace
- Studený pocit
- ospalost
- zácpa
- Nafouknutý žaludek
- Křehké nehty
- Opotřebení zubů
Další indikace
K mentální anorexii může dojít s omezením nebo s nutkavým krmením, spojeným s eliminačním chováním. V prvním případě subjekt jednoduše omezuje příjem potravy (i když je zachována chuť k jídlu), aniž by zavedl binges nebo eliminační chování. Ve druhém případě však pacienti pravidelně flámují, pak vyvolávají zvracení nebo zneužívání laxativ a diuretik.
Anorektičtí pacienti maniakálně studují maniaky a kalorií; někdy se zapojují do nadměrné fyzické aktivity; akumulují, schovávají a vyhazují jídlo; spočívají v tom, že si berou jídlo a chovají se v tajnosti (např. samovolné zvracení).
Anorexický pacient má extrémní tenkost. Mezi často se vyskytující příznaky patří nadýmání, bolest břicha a zácpa. U těch, kteří zvracejí, se často vyskytují eroze zubní skloviny, bezbolestná hypertrofie slinných žláz a zánět jícnu; charakteristika je také znamení Russel, callosity, která se tvoří na zadní straně rukou kvůli opakovanému tření proti horním řezákům, během zavedení prstů do ústní dutiny, ve snaze vyvolat zvracení.
Anorexie nervosa ovlivňuje psychologické, neuroendokrinní, hormonální a metabolické funkce.
Mezi endokrinní změny, které lze nalézt, patří: snížená sekrece luteinizačního hormonu, zvýšená sekrece kortizolu (nebo Cushingova syndromu), nízké hladiny tyroxinu (T4) a trijodthyroninu (T3). U žen obvykle přestává menstruace (amenorea). V průběhu času se může vyvinout podvýživa, rozpad, dehydratace a metabolická alkalóza; vše toto zhoršuje samovolné zvracení a používání laxativ nebo diuretik.
Kostní minerální hustota se snižuje. To může vést k osteopenii a dokonce k osteoporóze. Snižuje se také srdeční svalová hmota se snížením velikosti srdečních komor a srdečního výdeje. Možným důsledkem je prolaps mitrální chlopně. Mnoho jedinců s mentální anorexií má bradykardii.
Anorektičtí pacienti obvykle ztrácejí zájem o sex a projevují psychickou úzkost ve formě úzkosti, deprese nebo poruch osobnosti.
Další projevy, které lze nalézt v případě mentální anorexie, jsou: výrazná hypotenze, nesnášenlivost za studena (nebo hypotermie), hypoglykémie, periferní edém, bolest hlavy, snížená koncentrace, letargie nebo nadměrná energie. Na dermatologické úrovni mohou být kožní xeróza, akné, křehkost nehtů, lanugo (jemné a měkké vlasy) nebo mírný hirsutismus.
Diagnóza je klinická. Kritéria pro potvrzení mentální anorexie zahrnují: tělesnou hmotnost ≤ 85% očekávané hmotnosti; strach z obezity; amenorea u žen; zkreslení tělesného obrazu a popření nemoci. Diferenciální diagnostika je prováděna s ohledem na schizofrenii a primární depresi; obě tyto poruchy mohou vést k podobným výsledkům.
Léčba může vyžadovat krátkodobou hospitalizaci pro obnovení tělesné hmotnosti. Mentální anorexie vyžaduje psychologickou léčbu. Antipsychotika, jako je olanzapin, mohou pomoci s přibýváním na váze a zmírnit patologický strach z obezity. Fluoxetin na druhé straně může pomoci předcházet relapsům po stabilizaci hmotnosti.
