zarděnky

všeobecnost

Zarděnka je nakažlivá choroba, typická pro dětství a způsobená virovým infekčním agens (tj. Virem) známým jako virus rubeoly .

Typická vyrážka rubeoly.

Z wikipedia.org

Jeho nástup obvykle zahrnuje: výskyt mnoha červených kožních skvrn (kožní vyrážka), zvětšení některých lymfatických uzlin umístěných v blízkosti krku a uší a konečně klasických příznaků nachlazení.

Když zarděnka postihuje dospělé a těhotné ženy, zejména ve druhém případě, může způsobit závažné komplikace.

V současné době neexistuje žádná specifická terapie. Jediné, co můžete udělat, je: počkat na spontánní vyléčení infekce a zmírnit s některými účinnými léky nejvíce nepříjemné příznaky.

Očkování je základním preventivním opatřením.

Co je to zarděnka?

Rubeola je nakažlivá infekční choroba, původem z virů, která způsobuje mezi různými příznaky výskyt malých červených skvrn po celém těle.

Jako plané neštovice, černý kašel, příušnice a spalničky je to infekce typická pro dětství a postihuje pouze lidi.

Rubeola se rozšířila po celém světě, ale vzhledem k tomu, že očkování existovalo, stalo se to o něco méně častým.

WHO HITS?

Všichni lidé bez očkování a všichni, kteří nikdy neměli virus v životě, jsou vystaveni riziku zarděnek. Ve skutečnosti, nemocný, ve skutečnosti, zarděnky, stejně jako spalničky, plané neštovice atd., Zaručuje téměř konečnou imunitu, což činí druhou infekci téměř nemožné.

epidemiologie

Rubeola se považuje za typicky infekční infekční onemocnění, protože postihuje hlavně děti ve věku 1-4 let a je vzácné u dospívajících a dospělých.

Jeho rozšíření, v zemích, kde byla vakcína dlouhodobě k dispozici, se dnes hodně snížilo: s výjimkou některých sporadických epidemií (jako v Rumunsku a Rusku mezi lety 2002 a 2004), případů ročně, v mnoha zemích. míst na světě je velmi málo.

Rubeola není závažná infekce, ale pokud se vyskytne v dospělosti, je pravděpodobnější, že způsobí komplikace. U těhotných žen může ovlivnit těhotenství a ohrozit život plodu ( vrozený syndrom rubeoly nebo CRS ).

příčiny

Virus, který způsobuje rubeolu (také známý jako virus rubeoly ), patří do rodu rubivirus .

Rubiviry jsou součástí rodiny togavirů (nebo togaviridae ), které mají vnější lipidový obal, kapsid a pro genetický materiál jeden řetězec RNA .

JAK JE ROSOLIA VIRUS PŘESUN?

Kašlem, kýcháním a mluvením lidé vylučují miliony malých těkavých kapiček.

Prchavé kapičky pocházející od lidí s rubeolou obsahují virus; proto jejich vdechování, které v blízkosti leží, zahrnuje přenos infekce.

Po inhalaci se rubeola ve skutečnosti hnízdí na úrovni úst a plic a zde se množí, dokud nedosáhne číselné kvóty, takže se může rozšířit do zbytku organismu.

Přenos viru těkavými kapičkami představuje přímý způsob infekce.

Nepřímý přenos rubeoly

Prchavé kapičky obsahující virus se mohou usazovat na objektech a učinit z nich prostředek infekce. Ten, kdo se dotýká takových předmětů, se totiž může nakazit, zejména když si položí ruce do úst nebo je přiblíží k nosu.

Přenos zarděnek, ke kterému dochází výše uvedenými způsoby, je nepřímým přenosem.

Virové částice přežijí na povrchu předmětů jen několik hodin, po kterých zemřou.

Tabulka . Shrnutí metod přenosu viru.

Způsob přenosu rubeoly

direct:

• Těkavé kapičky se vyhnaly kýcháním, kašlem, dýcháním (vzácným) a mluvením

nepřímý:

• Dotkněte se objektů kontaminovaných těkavými kapičkami

KDY SE ZAČÍNÁ A KDY MÁ MOŽNOST KONTROLY STOP?

Pacient s rubeolou je nakažlivý, protože je po 7 dnech od nástupu symptomů 4 dny po vymizení vyrážky.

Proto začíná nákaza dříve, než se nemoc projeví a končí krátce po rozpuštění skvrn na kůži.

příznaky

Další informace: Příznaky rubeoly

Příznaky zarděnek se objevují po inkubační době přibližně 2-3 týdnů (poznámka: inkubační doba je doba, která trvá od okamžiku infekce do vzniku prvních příznaků).

Klasické projevy infekce jsou: kožní vyrážka (tj. Výskyt malých červených skvrn na kůži), zvětšení lymfatických uzlin a symptomatologie, která připomíná nachlazení nebo chřipku.

RASH CUTANEOUS NEBO KŮŽOVÁ ERUPTION

Kožní vyrážka nebo vyrážka nebo vyrážka jsou projevy, se kterými je zarděnka obvykle identifikována.

Skládá se z výskytu mnoha červených teček (skvrn).

Obecně platí, že prvními body jsou uši, hlava a krk; ve skutečnosti je trup, nohy a paže zapojen pouze později.

Pro jeho zmizení je zapotřebí 3-5 dnů, ne více.

POZOROVÁNÍ LYMPHONODE

Lymfatické uzliny jsou malé orgány patřící do lymfatického systému, které zajišťují ochranu těla před infekcemi a hrozbami z vnějšího prostředí. Ve skutečnosti obsahují diskrétní počet leukocytů, což jsou bílé krvinky zodpovědné za boj proti bakteriím, virům a jiným patogenním agens.

U pacientů s zarděnkami jsou oteklé lymfatické uzliny poměrně běžným projevem onemocnění. Jejich rozšíření, často doprovázené bolestí, začíná před vznikem kožní vyrážky a končí několik týdnů po zotavení.

Nejčastěji postiženými lymfatickými uzlinami jsou lymfatické uzliny umístěné za ušima, okcipitální oblasti (tj. Zadní) hlavy a hlavy na krku.

DALŠÍ Příznaky

Kromě kožní vyrážky a oteklých lymfatických uzlin může rubeola určit:

• Střední / vysoká horečka
• Typické příznaky nachlazení nebo chřipky, jako je rýma, slzovité oko, bolest v krku a kašel
• Zčervenalé oči a zánět spojivek
• Bolesti kloubů a malátnost
• Ztráta chuti k jídlu
• únava

Tyto projevy se obvykle objevují krátce před vyrážkou a trvají několik dní.

KDY SE ODKAZAT NA DOKUMENTA?

Zvětšení lymfatických uzlin umístěných v uvedených oblastech, horečka a především vyrážka jsou všechny příznaky, které lze přičíst zarděnkám, a musí být okamžitě sděleny vašemu lékaři.

Pozor: aby se zabránilo šíření viru a zabránilo se nákaze osob ohrožených komplikacemi (například těhotné ženy), bylo by lepší, kdyby první kontakt s ošetřujícím lékařem proběhl telefonicky.

Zarděnka: infekce musí být nahlášena příslušným orgánům

V mnoha zemích světa, včetně Itálie, musí lékaři informovat příslušné zdravotní orgány o každém případu zarděnky, i když se jedná o prostého podezřelého. Toto opatření bylo přijato za účelem prevence epidemií a minimalizace infekce.

ASINTOMATICKÁ ROSOLIE

V některých případech (podle některých zdrojů, dokonce i více než 20% případů) může být rubeola také asymptomatická, nebo nepůsobit na úkor postiženého jedince jakýkoliv zjevný příznak.

Z hlediska imunity není rozdíl: ve skutečnosti asymptomatičtí pacienti s rubeolou získávají na konci infekce stejnou imunitu „klasických“ pacientů s rubeola.

komplikace

Rubeola pravděpodobně způsobuje komplikace, pokud postihuje jedince dospělého věku, těhotné ženy a subjekty se slabým imunitním systémem (tj. Imunosupresi).

U dospělých a imunosuprimovaných subjektů představuje největší nebezpečí mozkové infekce ( encefalitida ); u těhotných žen je naopak nejzávažnějším rizikem závažná patologie, která postihuje plod a nazývá se vrozený rubeolový syndrom (nebo CRS ).

ROSOLIA CONGENITA SYNDROME (CRS)

Rubeola u těhotných žen může určit buď potrat ( smrt v děloze ) nebo nesprávný vývoj plodu . Tato druhá závažná komplikace je také známa jako vrozený rubeolový syndrom (CRS).

Důsledky CRS závisí na týdnu těhotenství: ve skutečnosti, před tím, než se infekce uskuteční proti matce, jsou účinky na plod vážnější.

S ohledem na \ t

• Pokud se infekce objeví během prvních 10 týdnů, riziko CRS je vysoké (90%) a účinky na dítě mohou být také velmi závažné.
• Pokud se infekce vyskytne mezi 11. a 16. týdnem, CRS se týká 10-20% infikovaných těhotných žen a účinky na dítě jsou středně závažné.
• Pokud se infekce vyskytne mezi 17. a 20. týdnem, riziko CRS je velmi nízké a účinky na dítě jsou malé a omezené.
• Pokud se infekce objeví po 20. týdnu, nemá smysl mluvit o CRS, protože infekce nemá žádný vliv na plod.

CRS způsobuje okamžité účinky, ale i pozdní účinky, které se projevují po několika letech.

V současné době bohužel neexistují účinné léky na léčbu rubeoly u těhotných žen.

Okamžité a pozdní účinky vrozeného syndromu rubeoly (nebo CRS)

Bezprostřední účinky CRS na plod jsou: šedý zákal a jiné oční deficity, hluchota, vrozené srdeční vady, malá hlava ve srovnání se zbytkem těla (v důsledku špatného vývoje mozku), pomalejší vývoj nitroděložního systému, poškození mozku, poškození jater, poškození plic a případně poškození kostní dřeně.

Pozdějšími účinky jsou: diabetes typu 1, problémy se štítnou žlázou (hypotyreóza nebo hypertyreóza) a nakonec edém mozku (který je původcem četných motorických a duševních poruch).

diagnóza

Pro diagnostiku zarděnek je obvykle dostačující důkladné fyzikální vyšetření, jehož prostřednictvím je analyzována celá symptomatologie projevená pacientem.

Pokud na konci fyzického vyšetření přetrvávají pochybnosti, je možné uchýlit se ke dvěma diagnostickým testům s jednoznačnými výsledky: vyšetření slin, které se odebírají s určitou absorpční podložkou, nebo krevní testy, což je vytažené ze žíly v paži.

Co se týče diagnózy v těhotenství, je třeba zdůraznit, že krevní testy jsou zásadní a představují závazný krok vzhledem k tomu, jaké jsou závažné důsledky vrozeného syndromu zarděnek.

Pozn .: pochybnosti o diagnóze zarděnek se týkají podobnosti této infekce s spalničkami nebo jinými virovými infekcemi s podobnými příznaky.

Další informace: Rubeův test - analýza krve pro rubeolu »

ZKOUŠENÍ SKUTEČNÉHO ZKOUŠENÍ SALIVA A KRVE

Ve slinách a krvi člověka s rubeolou (nebo rubeolou v minulosti) jsou v imunitním systému bílkoviny vytvořené ihned po virové infekci. Tyto proteiny se nazývají protilátky nebo imunoglobuliny a slouží k obraně těla před infekčními agens a dalšími hrozbami z vnějšího prostředí.

Protilátky přítomné v osobě s rubeola jsou klasifikovány jako IgM ; protilátky, na druhé straně přítomné v osobě s minulostí rubeoly (nebo očkované) jsou klasifikovány jako IgG .

DIAGNOSTIKA V PREGNANCI

Vzhledem k účinkům zarděnek v těhotenství je dobré, aby ženy, které si přejí mít dětskou knihu, provedly krevní testy, aby věděly, zda jsou chráněny před infekcí nebo ne.

Stejné krevní testy se doporučují, pokud těhotná žena přišla do styku s osobou, která trpí zarděnkou a byla vystavena viru.

Pokud by těhotná žena náchylná k zarděnkám (tj. Neočkovaná nebo neimunitní) měla kontaktovat svého lékaře na krevní test?

• Když měl přímý kontakt s pacientem se zarděnkou
• Když strávil minimálně 15 minut ve stejné místnosti s jednotlivcem s rubeolou
• Když má všechny příznaky rubeoly

DIAGNOSTIKA CRS

Pokud existují důvody pro podezření na vrozený syndrom zarděnky, diagnostické testy, kterým musí těhotná žena (a plod) podstoupit, jsou ultrazvuk a amniocentéza .

léčba

Další informace: Léky na léčbu rubeoly

V současné době ještě neexistuje žádná léčba léky (nebo jiná) pro specifickou léčbu rubeoly.

Jediné, co může infikovaná osoba udělat, je:

• Počkejte na spontánní rozlišení infekce (asi 10 dní)
• Uvolněte příznaky některými speciálními léky / léčbami

SPONTÁNNÍ ŘEŠENÍ

Spontánní rozlišení rubeoly trvá až 10 dní. Ve skutečnosti je tolik času zapotřebí, aby imunitní systém zdravého člověka (tedy ne imunosupresivně) působil proti a eliminoval všechny stopy viru z těla.

Co se stane, po uzdravení, uvnitř organismu?

Imunitní systém je obranný systém proti hrozbám z vnějšího prostředí (především virových, bakteriálních a parazitárních infekčních agens).

Když bojuje s infekčními agens, jako jsou viry, připravuje také speciální obranné buňky, které jsou schopny rozpoznat stejnou hrozbu předem a zabránit druhé infekci.

Tento podivuhodný mechanismus se nazývá imunitní paměť a buňky, které ho uvádějí do praxe (což jsou konkrétní protilátky), se nazývají paměťové buňky .

Antivirové vakcíny jsou vyráběny na základě konceptu imunitní paměti.

Příznaky péče

Když je infekce obzvláště nepříjemná, je možné zmírnit symptomy pomocí jednoduchých léků, někdy velmi účinných.

Ke zmírnění horečky, generalizované bolesti a pocitu nepohodlí : v těchto situacích je dobré užívat některá protizánětlivá a analgetická léčiva, jako je paracetamol a ibuprofen (což je NSAID, což je nesteroidní protizánětlivé léčivo). ).

Upozornění: použití aspirinu u jedinců mladších 16 let může vést k velmi závažným vedlejším účinkům, jako je Reyeův syndrom ; proto by neměl být podáván do určitého věku.

Aby se zabránilo dehydrataci : vysoká horečka způsobuje intenzivní pocení, proto, aby se zabránilo nadměrné dehydrataci tělesných tkání, je nutné rehydratovat správně, tak pít hodně vody.

Pro zmírnění následků konjunktivitidy a zarudlých očí : je nezbytné udržovat oči čisté speciálními bavlněnými pupeny a nedotýkat se jich špinavýma rukama.

K léčbě příznaků nachlazení (rýma, kašel atd.) : Hlavními léky na tyto poruchy jsou inhalace páry a horké nápoje z citronu nebo medu.

Obrázek: inhalace páry pro zmírnění příznaků nachlazení. Potřebují umyvadlo naplněné horkou vodou a ručník na hlavu.

Pro parní inhalace postačí dýchat výpary vycházející z umyvadla horké vody a pokrývat hlavu ručníkem.

Omezit šíření infekce : aby se zabránilo přenosu nemoci (zejména u osob s potenciálním rizikem komplikací, jako jsou těhotné ženy), je dobrým zvykem zůstat izolovaný doma, dokud neuplynou 4 dny od vymizení kožní vyrážky., Ve skutečnosti se jedná o minimální dobu potřebnou k vyléčení infekčního náboje (nebo schopnosti infikovat ostatní lidi).

očkování

Rubeole je možné předcházet pomocí MMR vakcíny (kde M znamená spalničky, P pro příušnice a R pro rubeolu ) nebo MPRV (kde M znamená spalničky, P pro příušnice, R pro varicella).

Toto očkování je tradičně prováděno v dětství, se dvěma injekcemi: jednou v 12-13 měsících a druhou v 5-6 letech (obvykle krátce před začátkem základní školy).

Jaké změny jsou od roku 2017

Zákonem o prevenci očkování nezletilých od nuly do 16 let, schváleným dne 28.7.2017 , je očkování proti zarděnkám povinné .

Tato specifická vakcinace může být provedena jednou injekcí spolu se 3 dalšími vakcinačními kryty (tzv. Quadrivalentní vakcinace MPRV, která zahrnuje vakcíny: spalničky, anti-rubeola, anti-mumps, anti-varicella).

• Povinnost očkování proti zarděnkám platí v kontextu 10 povinných očkování pro ty, kteří se narodili od roku 2017. I ti, kteří se narodili po roce 2001, podléhají povinnosti očkování proti zarděnkám .
• Imunizovaní jedinci v důsledku přirozené nemoci jsou z požadavku na očkování osvobozeni, proto děti, které již nakazily zarděnku, nemusí být proti této chorobě očkovány

Povšimněte si prosím, že povinné očkování je podmínkou pro přijetí do mateřských škol a mateřských škol (pro děti od 0 do 6 let) a že porušení požadavku na očkování znamená uplatnění významných finančních sankcí .

Další informace o povinných vakcínách u dětí naleznete v tomto článku.

Zvláštní případ: u neočkovaných dospělých jedinců a dětí mladších než jeden rok není vakcína nezbytná / očekávaná. Stává se však, pokud je riziko nákazy betonové. Dvě klasické situace, které vyžadují mimořádné očkování, abych tak řekl, jsou: cesta do zeměpisných oblastí, kde je virus rubeoly vysoce rozptýlen nebo se infekce stává velmi úzkému členu rodiny.

OČKOVÁNÍ PRO DĚTI PODLE 6 MĚSÍCŮ

Děti mladší 6 měsíců a s očkovanou nebo imunitní matkou mají imunitu mateřského původu, která je dočasně chrání; proto nemusí být očkovány.

Naopak děti stejného věku, které však nemají očkovanou nebo imunitní matku, jsou nechráněné a náchylnější k nákaze nemoci. Pro tyto subjekty by proto mohla být užitečná injekce ochranných imunoglobulinů .

Pozn .: dodatečná injekce imunoglobulinů (nebo protilátek), jako ve výše uvedeném případě, neznamená vakcínu, ale stále může představovat platný antiinfekční roztok.

VAKCINACE A PREGNANCY

Aby se zabránilo nástupu vrozeného syndromu zarděnek, je to vhodné pro ženy, které chtějí dítě a nejsou chráněny před infekcí, aby se očkovaly před těhotenstvím . Vakcína trvá asi měsíc, než vytvoří odpovídající ochranu, takže čekací doby nejsou dlouhé.

Ženy, které z určitých důvodů nepřijaly toto preventivní opatření, musí věnovat zvýšenou pozornost, protože jsou vystaveny vážným rizikům. Je pravda, že rubeola je již dnes velmi běžná, ale riziko nepříjemných následků (v důsledku možné infekce) je konkrétní.

Upozornění: v Itálii byl od roku 2003 vypracován národní plán k odstranění vrozeného syndromu zarděnek. Tento plán zahrnuje kromě povinného oznamování syndromu a zarděnky v těhotenství propagaci vakcíny u lidí, kteří ještě nebyli očkováni.

JAK SE VYHNOUT ROZLIŠENÍ VIRUSU?

Aby se zabránilo šíření rubeoly nejlepším způsobem, doporučuje se, aby pacient zůstal doma ze školy nebo z práce a vyhnul se kontaktu s lidmi, u nichž hrozí riziko komplikací.

Infekční náboj (tj. Schopnost infikovat ostatní lidi) je vyčerpán 4 dny po vymizení kožní vyrážky. Proto je vhodné obnovit normální denní aktivity pouze od tohoto okamžiku.

PROČ JE TO DOBRÉ STÁT?

Velký počet lidí očkovaných proti danému viru také chrání neočkované osoby, protože infekce je vážně bráněna. Toto je vzácná výhoda, kterou nabízejí očkování, která byla praktikována již několik let, jako je očkování proti zarděnkám, spalničkám a příušnicím.