encefalopatie

všeobecnost

Encefalopatie jsou onemocnění charakterizovaná anatomicko-fyziologickou změnou mozku. Jinými slovy, mozek jedince postiženého encefalopatií je modifikován ve své struktuře a / nebo funkcích.

Encefalopatie mohou být způsobeny různými příčinami; symptomy, trvání nemoci, léčba a prognóza závisí také na spouštěcích událostech.

Díky přesné diagnóze je možné přesně stanovit charakteristiky zavedené encefalopatie a příčiny vzniku. Teprve po vyjasnění těchto bodů je možné naplánovat adekvátní terapeutický kurz.

Prognóza je variabilní: pokud je encefalopatie dočasná, existuje reálná možnost hojení; pokud je místo toho trvalý, může být pacient také určen k smrti.

Co je to encefalopatie?

Encefalopatie je termín používaný pro označení skupiny nemocí, které mění strukturu a / nebo funkce mozku .

Různé formy encefalopatie mohou být trvalé nebo dočasné . Jsou-li trvalé, trvají celý život; pokud jsou místo toho dočasné, existuje možnost využití.

Některé encefalopatie jsou vrozené (tj. Přítomné od narození) a zůstávají nezměněny po celou dobu existence, bez zhoršení; jiní jsou získáni (to znamená, že vznikají v průběhu života) a mohou být vystaveni poškození.

Různé typy encefalopatie se liší ve svých spouštěcích, symptomech, komplikacích a prognóze.

příčiny

Příčiny, které mohou vést k rozvoji encefalopatie, jsou četné a velmi rozmanité.

Následující tabulka shrnuje spouštěče hlavních známých encefalopatií.

Typ encefalopatie	příčiny
Chronická traumatická encefalopatie	Vyskytuje se v důsledku vícenásobných traumat nebo mozkových šoků. To je docela běžné v high-level kontaktních sportů, jako jsou profesionální boxeři (není překvapivě také známý jako box demence).
Encefalopatie glycinu	Je výsledkem genetického stavu, kvůli kterému dochází k nadměrným koncentracím glycinu v mozku. Glycin je obyčejná aminokyselina.
Hashimoto encefalopatie	Jedná se o vzácný důsledek autoimunitního onemocnění, které postihuje štítnou žlázu. Jedná se o Hashimotovu tyreoiditidu .
Jaterní encefalopatie	Je výsledkem vážně nemocných jater, které již nefungují správně. Jedná se o klasickou komplikaci jaterního selhání sekundárního k cirhóze .
Diabetická encefalopatie	Je to způsobeno vysokými hladinami glukózy v krvi ( hyperglykémie ), které jsou typické pro diabetes .
Hypertenzní encefalopatie	Vzniká v důsledku stavu přetrvávající arteriální hypertenze .
Hypoxická encefalopatie	Vzniká, když mozek nedostane správné množství kyslíku. Příčiny nedostatku kyslíku jsou spojeny s respiračními nebo kardiovaskulárními, dočasnými nebo trvalými problémy.
Lymská encefalopatie	Je to jeden z důsledků lymské boreliózy . Lymská nemoc je bakteriální infekce přenášená klíšťaty. Zodpovědnou bakterií je Borrelia burgdorferi .
Statická encefalopatie	Přesné příčiny nejsou známy. Někteří výzkumníci navrhli hypotézu, že to může být způsobeno krvácením v mozku nebo infekční meningitidou.
Metabolická toxická encefalopatie	Může to být důsledek některých virových, bakteriálních a parazitárních infekcí nebo kontaktu s některými toxickými látkami, jako jsou čisticí prostředky, pesticidy, stavební materiály atd.
Přenosná spongiformní encefalopatie	Je to důsledek prionových onemocnění . Priony jsou proteiny normálně nalezené v mnoha živočišných druzích, včetně lidí. Pokud z nějakého důvodu projdou priony mutací, mohou způsobit následující onemocnění: Kuru, Creutzfeldt-Jakobova choroba, fatální familiární insomnie a Gerstmann-Sträsler-Scheinkerův syndrom .
Uremická encefalopatie	Je to možný důsledek selhání ledvin .
Wernickeho encefalopatie	Vzniká v důsledku nedostatku vitamínu B1 . Nedostatek vitamínu B1 je zaznamenán v případech závažného alkoholismu nebo podvýživy.
Mitochondriální encefalopatie	Souvisí s metabolickými onemocněními, která způsobují různé typy dysfunkcí v mitochondriální DNA .
Neonatální encefalopatie	Tento vrozený typ encefalopatie vzniká během porodu nebo porodu a je způsoben dočasným nedostatkem / nedostatkem kyslíku v krvi směřujícím do mozku nenarozeného dítěte.
Salmonella encefalopatie	To je způsobeno otravou jídlem kontaminovanou bakteriemi salmonel.
encefalomyopatie	Je to kombinace encefalopatie a myopatie. Příčiny zahrnují mitochondriální onemocnění a chronickou hypofosfatemii (pozn .: hypofosfatemie je lékařský termín pro nízké hladiny fosforu v krvi).

Příznaky a komplikace

Obrázek: Poranění hlavy způsobená kontaktními sporty jsou příčinou chronické traumatické encefalopatie. Z webu: sodahead.com

Charakteristickým znakem všech encefalopatií je změna mentálního stavu . Typické projevy této změny zahrnují: ztrátu paměti, změny osobnosti, depresi a neschopnost řešit i jednoduché problémy každodenního života.

V závislosti na tom, na které jsou spouštěcí příčiny a která je v mozkové oblasti, mohou encefalopatie vyvolat dlouhou sérii neurologických poruch, jako jsou:

letargie
otřesy
Myoclonus . Jedná se o nedobrovolné tiky jednoho nebo více svalů.
Asterissi . Jedná se o náhlou, ale dočasnou ztrátu svalového tonusu.
Obtížnost mluvení a polykání
Útoky epilepsie
Neschopnost soustředit se
Nystagmus . Jedná se o rychlý a nedobrovolný pohyb očí.
Svalová slabost
Ztráta kognitivních funkcí
demence
Cheyne-Stokesová se nadechla . Jedná se o velmi specifickou poruchu, díky níž se cyklicky zpomaluje dýchání pacienta na zastavení (apnoe) a poté se po několika vteřinách zotavuje do vysoké hloubky (hyperpnoe) a pak se stává stále povrchnější, dokud nedokončí nový fáze apnoe.

Tyto situace jsou o to závažnější, čím závažnější jsou změny v mozku.

Například v případě jaterní encefalopatie se symptomatologie může vyvíjet poměrně rychle as více než zřejmými důsledky; v případě chronické traumatické encefalopatie však klinický průběh bývá velmi pomalý, takže je obtížné stanovit časnou diagnózu.

KDY SE ODKAZAT NA DOKUMENTA?

Pokud se u Vás vyskytne jeden nebo více z výše uvedených příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře bez zaváhání.

KOMPLIKACE

Obecně platí, že příznaky naznačující zhoršení encefalopatie jsou:

Výrazné zhoršení již přítomných příznaků
Vážný stav zmatku
Těžký stav dezorientace
kóma

diagnóza

Pro diagnostiku encefalopatie jsou velmi důležité jak fyzikální vyšetření, během něhož lékař vyhodnocuje symptomy a probíhající příznaky, tak i vyšetření klinické historie, které poskytují důkladné vyšetření patologií, které postihly nebo postihly nemoc. na jeho životní styl atd.

Proto je na konci těchto prvních dvou analýz obvykle nutné podrobit pacienta důkladnějším kontrolám: záměrem je určit příčiny a přesné oblasti mozku.

ZKOUŠKY KRVÍ

Díky odběru krve a laboratorní analýze může lékař zjistit, zda jsou příznaky encefalopatie způsobeny:

Virová, bakteriální nebo parazitární infekce
Vdechnutí nebo kontakt s toxickými látkami
Některé prionové onemocnění.

Proto krevní testy pomáhají objasnit spouštěcí příčiny.

LUMBAR PUNCTURE

Lumbální punkce spočívá v odebrání vzorku mozkomíšního moku (nebo CSF ) a v jeho analýze v laboratoři. Pro odstranění kapaliny se používá jehla, kterou lékař vloží mezi bederní obratle L3-L4 nebo L4-L5.

Stejně jako krevní testy, i bederní punkce poskytuje pomoc při identifikaci spouštěcích příčin: ve skutečnosti, pokud u původu encefalopatie existují infekce, intoxikace nebo prionové choroby, tyto jsou snadno identifikovatelné.

TAC a NMR

Počítačová axiální tomografie ( CT ) a magnetická rezonance ( MRI ) jsou dva diagnostické zobrazovací testy, které v případě encefalopatie pomáhají rozpoznat postižené oblasti mozku.

Obrázek: Jaderná magnetická rezonance tří jedinců s Wernickovou encefalopatií. Bílé šipky ukazují známky mozkové změny. Z webu: qjmed.oxfordjournals.org

EEG

Elektroencefalogram je instrumentální vyšetření, které umožňuje zaznamenávat elektrickou aktivitu mozku a detekovat jakékoli anomálie. Jedná se o zcela bezpečný a bezbolestný diagnostický postup.

léčba

Léčba encefalopatie závisí na příčinách, které ji vyvolaly.

Proto je velmi důležité studovat chorobu a její symptomy důkladně as příslušnými diagnostickými testy.

Pokud jsou příčiny léčitelné, je léčitelná encefalopatie. V těchto případech mohou terapeutické prostředky sestávat z: různých druhů léků (antibiotika, antikonvulziva, hypoglykemické léky, substituční cukry atd.), Cílených rehabilitačních terapií, chirurgických postupů pro přesazení nemocného orgánu a vhodné stravy.

Pokud na druhé straně nejsou příčiny léčitelné, vede k encefalopatii: nevyléčitelný, možný důvod trvalého poškození mozku av některých situacích (přenosná spongiformní encefalopatie) důvodem smrti.

NĚKTERÉ PŘÍKLADY

Následující tabulka shrnuje některé příklady možných léčení některých forem encefalopatie.

V případě	ošetření
Hypoxická encefalopatie způsobená dočasnými a krátkodobými dýchacími problémy.	Kyslíková terapie, ke zvýšení množství cirkulujícího kyslíku.
Hypoxická encefalopatie způsobená těžkou a prodlouženou dýchací neschopností.	kyslíková terapie Respirační rehabilitace Respirační fyzioterapie Fyzioterapie a rehabilitace slouží k obnovení (alespoň zčásti) dýchacích schopností a ke zlepšení tolerance k úsilí.
Jaterní encefalopatie	Orální laktulóza Nízká proteinová strava bohatá na zeleninu antibiotika Laktulóza, nízkoproteinová dieta a antibiotika se používají ke snížení množství amoniaku v krvi ( amoniakie ). Laktulóza brání růstu bakterií produkujících amoniak a snižuje pH v tlustém střevě (proto je upřednostňována přeměna amoniaku na méně nebezpečnou látku, tj. Amonný ion). Nízkoproteinová dieta zjevně snižuje zavádění dusíkatých sloučenin, a tím i produkci amoniaku. Nakonec antibiotika usmrcují bakterie produkující amoniak v tlustém střevě.
Uremická encefalopatie	Oprava příčin způsobujících onemocnění ledvin dialýza Transplantace ledvin Transplantace ledvin je konečným řešením případů závažného selhání ledvin.
Diabetická encefalopatie	Podávání glukózy Podávání inzulínu Glukóza se používá k vyřešení nadměrných hladin cukru v krvi (těžké hypoglykémie), které jsou velmi nebezpečné. Inzulín je naproti tomu používán pro kontrolu opačného stavu, tj. Stavů hyperglykémie.
Hypertenzní encefalopatie	Hypotenzní, ke snížení vysokého krevního tlaku.

Encefalopatie, které trvale mění strukturu mozku a / nebo které mohou vést k smrti, jsou léčitelné pouze ze symptomatologického hlediska. Ve skutečnosti je v takových situacích zmírnění a zvládání symptomů jedinou formou léčby, kterou lze realizovat.

prognóza

Prognóza závisí na typu encefalopatie a její závažnosti.

Pro některé encefalopatie, jako jsou přenosné spongiformy, je prognóza vždy negativní, protože poškození mozku je trvalé a pacient je předurčen dříve nebo později k smrti.

Na druhé straně pro léčitelné encefalopatie může být prognóza také pozitivní (nebo, pokud je to výhodné, není negativní), protože existuje možnost uzdravení nebo alespoň částečné obnovení normální funkce mozku.

Upozornění: podle Národního institutu neurologických poruch a mozkové mrtvice (americká instituce, která se zabývá nemocemi mozku a centrálního nervového systému) mohou přenosné spongiformní encefalopatie vést k úmrtí postižené osoby i během 3-12 měsíců.

prevence

Na rozdíl od vrozených encefalopatií lze zabránit některým získaným encefalopatiím.

Ve skutečnosti, pokud přijmete zdravý životní styl a bez nadměrných dávek (tedy jen dávky alkoholu a správné výživy), a pokud se vyhnete expozici některým toxickým látkám, můžete snížit riziko vzniku nemocí různých forem encefalopatie.