všeobecnost
Karcinom bazálních buněk je zhoubný nádor kůže, odlišný od melanomu. Jak název napovídá, tento neoplasmus vzniká v bazálních buňkách, které se nacházejí v nejvzdálenější vrstvě kůže nebo epidermis.
Obrázek: kožní léze spojená s karcinomem bazálních buněk. Z webu: www.myvmc.com
Stejně jako u jiných nádorů způsobuje jeden nebo více genetických mutací karcinom bazálních buněk; tyto jsou často výsledkem nadměrného vystavení UV záření ze slunce, ale ne pouze. Rizikové faktory jsou ve skutečnosti odlišné.
Karcinom bazálních buněk se projevuje známkou na kůži viditelnou pouhým okem a se zvláštními charakteristikami.
S včasnou diagnózou a včasnou léčbou je možné léčit. Naopak, pokud je diagnóza a terapeutická léčba pozdě, je možné, že se tvoří metastázy a že karcinom bazálních buněk se stane smrtelným.
Co je to karcinom bazálních buněk?
Basocelulární karcinom, také známý jako bazální nebo bazaliomový epitel, je maligní nádor kůže, který vzniká v bazálních buňkách epidermy .
Patří do kategorie tzv. Rakoviny kůže jiné než melanom, není to zvláště agresivní a nebezpečný karcinom, ale může se stát, když není diagnostikován a léčen včas.
Co jsou bazální buňky? Jaké úkoly plní?
Bazálními buňkami jsou kubické nebo válcové buněčné elementy, umístěné v základně epidermy, v přímém kontaktu s podkožní podloží . Epidermis je vnější vrstva kůže a je složena nejen z bazálních buněk, ale také z jiných buněk.
Bazální buňky jsou považovány za určitý druh kmenových buněk, protože se replikují velmi intenzivním způsobem a jsou schopny oživit takzvané keratinocyty, tj. Buněčné elementy, které jsou pro epidermis nejvíce reprezentativní. Jakmile jsou vytvořeny, keratinocyty se pohybují ze základny směrem k epidermálnímu povrchu, který nahradí dříve vytvořené. S tímto jemným mechanismem zaručují bazální buňky účinný a periodický buněčný obrat .
JAKÉ JSOU JINÉ NEŽ MELANOMA
Rakoviny kůže jiné než melanom (nebo nemelanomatické kožní nádory ) jsou nejčastějšími nádory kůže a patří mezi nejběžnější obecně. Společným prvkem je zapojení většiny povrchových vrstev kůže; to, co je odlišuje, je místo toho typ buňky postižené novotvarem.
Nejrozšířenější nádory kůže jiné než melanom jsou dva karcinomy: bazální buňka, o které mluvíme, a spinocelulární buňka, také známá jako epitelový epideliom .
epidemiologie
Rakoviny kůže jiné než melanom . Spinocelulární karcinom a karcinom bazálních buněk představují 20% a 75% všech druhů rakoviny kůže jiných než melanom (zbývající 5% je uvedeno v tabulce).
Zbývajících 5% nemelanomových rakovin kůže se skládá z:
- Karcinom Merkelových buněk
- Kutánní lymfom T-buněk
- Kutánní lymfom B-buněk
- Karcinom mazových žláz
- Kaposiho sarkom
- Dermatofibrosarcoma protuberans
Obrázek: karcinom bazálních buněk ve srovnání s spinocelulárním karcinomem. Z webu: www.veteranstoday.com
To znamená, že z 10 jiných pacientů s rakovinou kůže, než je melanom, 7/8 trpí karcinomem bazálních buněk a 2 ze spinocelulárního karcinomu (část, na kterou zálohy trpí zbývajících 5%). V Itálii je roční incidence nemelanomových rakovin kůže 100-105 případů na 100 000 obyvatel.
Karcinom bazálních buněk . Karcinom bazálních buněk je nejčastější rakovina v bílé rase. Obvykle se vyskytuje ve středním pokročilém věku, okolo 50-60 let, a postihuje samce více než ženy.
Míra výskytu závisí na uvažované zeměpisné oblasti: v oblastech nejblíže rovníku a / nebo ve vysokých nadmořských výškách je vyšší než jinde. V Itálii je roční incidence okolo 75-80 případů na 100 000 lidí.
Pozn .: podle některých spolehlivých zdrojů se v Evropě (tedy i v Itálii) zvyšuje roční výskyt nemelanomových nádorů kůže.
příčiny
Co je to nádor?
Nádor je výsledkem nekontrolovaného buněčného násobení spouštěného jednou nebo více genetickými mutacemi DNA . Jinými slovy, když DNA podstoupí určité změny a tyto změny jsou nenapravitelné, pak buňky, které ji obsahují, procházejí nadměrným a nezastavitelným růstem a dělením.
V případě karcinomu bazálních buněk jsou buňky, které rostou a množí se bez kontroly v důsledku jedné nebo více genetických mutací DNA, bazálními buňkami epidermis. Takto změněné buňky tak již nezaručují, že mechanismus náhrady jemných buněk, který odlišuje zdravé protějšky.
CO URČUJE GENETICKÉ MUTACE V BASAL CELLS?
Ve většině případů dochází ke genetickým mutacím v důsledku nadměrného vystavení ultrafialovému ( UV ) záření ze slunečních paprsků a / nebo opalovacích lamp.
Ve vzácnějších případech je genetické poškození způsobeno depresí imunitního systému (tj. Slabým imunitním systémem) nebo přímým kontaktem s některými toxickými látkami .
RIZIKOVÉ FAKTORY
Po letech výzkumu bylo identifikováno několik stavů, které mohou podpořit vznik karcinomu bazálních buněk. Tyto rizikové faktory jsou:
- Lehká kůže . Karcinom bazálních buněk může postihnout každého, bez ohledu na barvu kůže. Nicméně, ti s méně melaninu (kožní pigment, který chrání pokožku před UV paprsky) jsou více náchylnější než ti, kteří mají více. Tak, fair-skinned osoby dostanou spálené slunce velmi snadno a, kvůli nedostatku pigmentu, oni jsou také s vysokým rizikem bazálního buněčného karcinomu.
- Příliš mnoho slunce . Překročení vystavení slunci, i když nemáte slušnou kůži, podporuje výskyt karcinomu bazálních buněk a obecně všech typů rakoviny kůže.
- Nadměrné vystavení opalovacím lampám . Opalovací lampy vydávají stejné ultrafialové záření jako slunce. Překročení jejich použití proto podporuje možnost získání bazaliomu a obecně jakéhokoliv nádoru kůže.
- Radiační terapie (tj. Založená na ozařování) . Některé terapeutické metody využívají k léčbě dermatologických onemocnění ultrafialové záření. Nadměrná dávka těchto záření, například dlouhodobé léčby, podporuje výskyt kožních nádorů.
- Osobní anamnéza předchozí rakoviny kůže . Každý, kdo již trpěl karcinomem bazálních buněk nebo jinou rakovinou kůže, je nejvíce ohrožený člověk.
- Rodinná anamnéza karcinomu bazálních buněk . Ti, kteří sestoupí z rodiny, ve které jeden nebo více členů bylo postiženo karcinomem bazálních buněk, jsou predisponováni k tomu, aby onemocněli stejnou chorobou.
- Kontakt s arsenem . Arsen je toxický chemický prvek, který lze nalézt ve vzduchu, ve vodonosných vrstvách a v zemi. Ti, kteří přicházejí do styku s vysokými dávkami arsenu, jsou predisponováni k rozvoji různých nádorů, včetně karcinomu bazálních buněk.
- Slabý imunitní systém . Imunitní systém jedince je jeho obrannou bariérou proti infekcím a dalším hrozbám, které přináší vnější prostředí; u lidí, u nichž je slabá ( imunosuprese ), podporuje výskyt různých poruch, včetně rakoviny kůže. Symbolický případ, co bylo právě řečeno, reprezentují pacienti s leukémií nebo lymfomem a transplantacemi orgánů, kteří jsou nuceni potlačit vhodnými léky, vlastním imunitním systémem - vystavují se infekčním onemocněním a přesně, na rakovinu kůže.
- Genetická predispozice . Některé genetické choroby napomáhají vzniku karcinomu bazálních buněk; zejména je to Gorlin-Goltzův syndrom a xeroderma pigmentosum .
Utrpení xerodermy pigmentoso jsou extrémně citlivé na sluneční světlo, tolik, že se musí chránit před slunečními paprsky i uvnitř svých domovů.
- Pokročilý věk . Nejvíce postiženými jsou lidé ve věku 50-60 let.
Příznaky a komplikace
Další informace: Symptomy Bakteriální karcinom (nebo bazaliom)
Karcinom bazálních buněk se vyznačuje určitým kožním znakem .
Toto znamení se obvykle objevuje v těch částech těla, které jsou nejvíce vystaveny slunci (např. Obličej, záda rukou, pokožka hlavy, krku a uší); může se však objevit kdekoli, tedy i v neočekávaných oblastech, jako jsou vnitřní strany úst, genitálií, řitního otvoru a prstů na nohou.
Zpočátku je léze velmi malá, pak může s časem také zaujmout značné rozměry a rozšířit se do hloubky.
Co je to znamení kůže?
Kožní znak se může projevit různými charakteristikami. Ve skutečnosti to může vypadat takto:
- Výčnělek z perleťově bílé nebo voskovitě bílé barvy, ve kterém mohou být snadno rozpoznány krevní cévy, které ji překračují. Karcinomy bazálních buněk, které vznikají na obličeji, krku a uších, mají podobné rysy. V některých případech má výčnělek sklon k krvácení a tvoří kůrku.
- Šupinatá oblast, ne zvláště nápadná, hnědá nebo masově zbarvená . Tyto vlastnosti jsou karcinomy bazálních buněk, které se objevují na hrudi a na zádech. Z dlouhodobého hlediska by se léze mohla výrazně zvětšit.
- Jizva zbarvená jizvou . Tento aspekt, který činí karcinom bazálních buněk obtížně rozpoznatelným, je typický pro velmi invazivní nádor, nazývaný morfologický nebo sklerotizující karcinom bazálních buněk .
Obrázek: karcinom bazálních buněk, ve kterém je možné rozpoznat krevní cévy, které jím procházejí. Z webu: www.ohniww.org
PŘI ODKAZOVÁNÍ NA DOKUMENTA
Doporučuje se dermatologické vyšetření, pokud kožní projev, který je zjevný bez zjevného důvodu, má vždy tendenci vykazovat stejné charakteristiky nebo dokonce zhoršit.
KOMPLIKACE
Karcinom bazálních buněk se může stát agresivním a letálním novotvarem, pokud není diagnostikován a léčen včas. Ve skutečnosti, za takových okolností, to je snadnější pozorovat šíření rakovinových buněk ( metastasization ), který jít kontaminovat sousední tkáně nejprve, pak lymfatické uzliny a konečně, jiné vnitřní orgány (takový jako játra).
Pozn .: metastázy jsou vážný proces, který vede ke vzniku metastáz .
Metastázy jsou rakovinné buňky, které se přestěhovaly z jejich původního umístění a přesunuly se jinam, takže budou kontaminovat jiné orgány a tělesné tkáně.
Zvláštní případ . Jednotlivci se slabým imunitním systémem a ti, kteří trpí xerodermou pigmentosum nebo Gorlin-Goltzovým syndromem, si zaslouží samostatnou diskusi. Tito jedinci, kteří jsou zvláště predisponováni k rozvoji velkého počtu rakovin kůže, se obtížněji léčí, a proto je riziko metastatizace tumoru větší.
diagnóza
Včasná diagnóza karcinomu bazálních buněk zaručuje větší pravděpodobnost zotavení, protože umožňuje první terapeutickou léčbu. To je důvod, proč v pochybnostech o tom, že určitý kožní znak může být nádor, je vhodné neváhat kontaktovat svého lékaře.
Diagnóza je velmi jednoduchá a rychlá; ve skutečnosti obecně zahrnuje objektivní vyšetření a biopsii.
CÍL ZKOUŠKY
Během fyzického vyšetření dermatolog zkoumá podezřelou oblast kůže a také analyzuje zbytek těla; dále, tím, že se ptá pacienta na jeho lékařskou historii, snaží se pochopit, zda je osoba ohrožená rakovinou kůže.
biopsie
Fyzikální vyšetření poskytuje různé užitečné informace, někdy jednoznačné, ale jediným způsobem, jak určit s jistotou skutečnou povahu kožního znamení, také identifikovat typ buněk postižených nádorem, je biopsie .
Jedná se o odběr malé části tkáně a její následné pozorování pod mikroskopem přímo z oblasti podezření na kůži. K přístroji vykazují všechny přítomné nádorové buňky snadno rozpoznatelné znaky.
léčba
Aby se zotavil z karcinomu bazálních buněk, je nutné podstoupit operaci, aby se odstranil vzniklý kožní znak.
Techniky pro odstranění jsou četné a volba jednoho spíše než jiného závisí na umístění, velikosti a závažnosti nádoru.
Níže je uveden popis nejpoužívanějších terapeutických přístupů v případě karcinomu bazálních buněk:
Nedoporučuje se pro neoplazmy kůže vytvořené na obličeji, kyretáž a elektrodissekce představují ideální terapeutický roztok pro velmi malé karcinomy bazálních buněk (méně než jeden centimetr) a umístěné na nohou.
- Chirurgická excize (nebo excize) . Jedná se o chirurgické odstranění oblasti nádoru provedené chirurgickým řezem. Jedná se o mírně invazivní operaci, protože chirurg, aby se ujistil o úplném vyloučení karcinomu bazálních buněk, musí také postihnout část sousední zdravé tkáně. V důsledku toho je možnost tvorby jizev betonová.
- Mohsova chirurgie . Jedná se o eliminaci neoplastické bolavé vrstvy po vrstvě. Zkoumáním každé vrstvy odstraněné čas od času, chirurg ví, kdy byl bazální buněčný karcinom zcela odstraněn. Tento postup, protože končí pozorováním první vrstvy bez nádorových buněk, zaručuje výlučné odstranění nádoru, aniž by došlo k nadměrnému ohrožení zdravých tkání.
- Kryoterapie . To je studená terapie (“crio” přijde z Řeka a prostředky “chladný”). Zahrnuje použití kapalného dusíku, který, jakmile se aplikuje na karcinom bazálních buněk, zamrzne a zabije rakovinné buňky. Kryoterapie je vhodná pro velmi tenké a hluboké neoplazmy.
- Aktuální léčba . Skládá se z použití krémů nebo pleťových vod obsahujících konkrétní protinádorové léky do postižené oblasti, známé jako imikvimod a fluorouracil. Lokální léčba je vhodná v případě povrchových a malých bazálních karcinomů bazálních buněk.
- Fotodynamická terapie . Zahrnuje použití fotosenzibilizujícího léku pro lokální použití a zdroj světelného záření. Fotosenzibilizující lék je druh krému, který je aplikován na oblast nádoru, což ho činí citlivějším na světlo; světelný zdroj na druhé straně vyzařuje světlo nezbytné pro zničení nádorových buněk, které se po aplikaci léčiva staly fotosenzitivními. Hlavní výhodou této metody je její nízká invazivita; nevýhodou je, že jeho dlouhodobé účinky nejsou známy (vzhledem k škodlivým účinkům světla na zdravé buňky).
- Radioterapie . Promítáním paprsku rentgenových paprsků s velmi vysokou energií na oblast nádoru jsou nádorové buňky s konečnou platností poškozeny, které jsou tak určeny k smrti. Ne vždy poskytují požadované výsledky a pokud léčba není úspěšná, je nutné změnit způsob léčby. Jeho dlouhodobé účinky nejsou známy.
Prognóza a prevence
Karcinom bazálních buněk je léčitelný nádor, který může být vyléčen, zejména pokud se nevyskytuje v delikátních místech a / nebo v hloubce, a pokud je včas diagnostikován a vhodně ošetřen.
To však nevylučuje možnost výskytu druhé rakoviny kůže (stejného nebo jiného typu); ve skutečnosti, jedinec už jednou udeřil je pravděpodobně subjekt předurčený k tomuto typu rakoviny.
PREVENCE
Karcinom bazálních buněk je rakovina, které lze předcházet dodržováním určitých doporučení. Zde jsou hlavní:
- Vyhněte se přílišnému vystavení slunci v centrálních hodinách nejteplejších dnů . V těchto okamžicích je totiž UV záření pozoruhodné a velmi škodlivé pro kůži.
- Používejte krémy na ochranu před sluncem . Jejich použití je zvláště obhajováno u lidí, kteří jsou na moři, kteří pracují na volné noze, kteří pracují venku a lidí s vysokým rizikem rakoviny kůže (lidé s oslabeným imunitním systémem, lidé s xerodermou pigmentosum) atd.).
- Zakryjte části těla, které jsou obvykle nejvíce vystaveny slunečnímu světlu a nosí sluneční brýle . Pro oba tyto návrhy platí totéž v případě krémů na ochranu proti slunečnímu záření: musí je následovat všichni, ale především určití lidé, kteří jsou nejvíce ohroženi.
- Nepoužívejte opalovací lampy, nebo je lépe nepoužívejte . Jeho použití se nedoporučuje zejména pro ty, kteří mají slušnou kůži nebo jsou náchylní k rakovině kůže.
- Pravidelně kontrolujte kůži . Je dobré čas od času prozkoumat celé tělo, dokonce i ty nejdražší body (genitálie, mezi prsty na nohou, atd.). Může být užitečné získat více zrcadel, aby bylo možné kontrolovat i ty skryté nebo neviditelné části těla.
- Nezanedbávejte žádnou abnormalitu kůže, která se objeví náhle, protože to může být karcinom bazálních buněk nebo jiná rakovina kůže.
