Charakteristikou Parkinsonovy choroby je vysoký počet symptomů, jak motorických, tak nemotorických, které jsou zodpovědné za významné postižení a vážné následky na kvalitu života jedinců postižených tímto onemocněním.
Motorické symptomy typické pro Parkinsonovu chorobu budou popsány podrobněji níže .
- Akinesie : je běžné popisovat jeden z hlavních příznaků Parkinsonovy nemoci s obtížemi při automatickém provádění základních a složitých pohybů. Bylo také prokázáno, že provádění opakovaných pohybů se mění v amplitudě, rytmu a rychlosti. Akinéza se proto vyznačuje vysokou obtížností pohybu, takže jedinci postižení Parkinsonovou chorobou s extrémními obtížemi uspějí v provádění automatických pohybů, jako je dotýkání se jejich tváří, křížení rukou nebo křížení nohou. Kromě toho, normální kyvadlové pohyby paží, které obvykle následují tempo, jsou během chůze redukovány, chybí výraznost obličeje, snižuje se gestikulace spojená s konverzací a snižuje se také automatický akt polykání, následně způsobuje hromadění slin v ústech, což je fenomén běžně nazývaný sialorrhea.
- Bradykineze : představuje nejcharakterističtější symptom Parkinsonovy nemoci a sestává z dlouhého období latence mezi příkazem a začátkem pohybu. Výsledkem je snížení rychlosti provádění gest motoru ve srovnání s normálními podmínkami. Jednotlivci trpící Parkinsonovou chorobou jsou schopni aktivovat agonistický sval správně a také řídit antagonisty, aby se mohli pohybovat správným směrem; jsou proto schopny správně ovládat svaly, i když jsou mnohem pomalejší než zdraví jednotlivci. Správný program motoru se proto provádí nesprávným způsobem.
Prohloubení: premotorická oblast kortexu je zodpovědná za vstupy komplexu striatum-pallid. Je důležité zdůraznit, že premotorová oblast kortexu by měla být schopna zaručit provedení pohybu, když motorické chování ještě není dobře prokázáno. Po učení se bazální ganglia umožňují automaticky provádět motorový program, ale pečlivě. V případě, že dojde k poškození na úrovni bazálních ganglií, vstoupí zde do činnosti kortikální mechanismy. Ty jsou však méně flexibilní a méně přesné pro provádění motorických programů. Výsledkem je ztráta automatického pohybu.
- Ztuhlost : svaly jsou neustále napjaté, i když se jedinec s Parkinsonovou chorobou jeví jako uvolněný. Tato forma hypertonie není selektivní pro některé svalové skupiny, ale projevuje se určitou prevalencí na úrovni svalů flexoru trupu a končetin. Kromě toho také ovlivňuje malé obličejové svaly, jazyk a hrtan. Není neobvyklé, že pacienti s Parkinsonovou nemocí zažívají bolest během noci kvůli tvrdosti a zvýšené konzistenci svalů. Po pohybu je část těla, která se pohybovala, schopna udržet novou polohu a zaujmout nepříjemné polohy. Forma rigidity typická pro Parkinsonovu chorobu byla objevena v roce 1901, nazývaná fenomén ozubených kol a charakterizovaná pasivní mobilizací končetiny (například ohybem ruky na předloktí) následovanou rytmicky přerušeným odporem.
Prohloubení: fyziopatologie zodpovědná za příznak rigidity dosud nebyla pochopena. Jedna z hypotéz tvrdí, že mezi hlavními příčinami je nadměrná a nekontrolovatelná supraspinální aktivita vůči motorickým neuronům, která se pak projevuje neschopností jedinců postižených Parkinsonovou chorobou uvolnit svalové hmoty. Je důležité zdůraznit, že rigidita by měla být vnímána jako pozitivní příznak, který je odvozen od aktivity jiných struktur centrálního nervového systému, které by normálně byly inhibovány bazálními gangliemi.
- Tremor : tento příznak je také docela reprezentativní pro Parkinsonovu chorobu. Je to nedobrovolná, poměrně pravidelná rytmická oscilace části těla kolem pevného bodu, v jedné rovině. Tento třes může být fyziologický, vždy přítomný a může se projevovat nepostřehnutelně iv určitých fázích spánku. Kromě toho může být také patologická, přítomná pouze během fáze probuzení a pouze v některých svalových skupinách, jako je distální část končetin, hlava, jazyk, čelist a někdy trup. Během pohybu, u jedince postiženého Parkinsonovou nemocí, třes mizí nebo klesá jasně, ale pak se znovu objeví, jakmile se končetina dostane do tzv. Klidové polohy. V tomto případě tremor neinterferuje s normální činností jedince. Bylo pozorováno, že obecně se třes objevuje homolaterálně, bít více ruky a prstů s jevem známým jako " pill-rolling tremor ", pohyb, který se podobá tomu počítání mincí. V praxi se skládá z prodloužení prstů v ohybu v kombinaci s abdo-abdukcí palce. Po několika měsících nebo dokonce letech se tento příznak projevuje i na druhé straně. Obecně však u poloviny pacientů se třes projevuje jako počáteční příznak Alzheimerovy choroby, navzdory skutečnosti, že v důsledku úzkosti a stresu se frekvence, s níž se projevuje, zvyšuje.
Prohloubení: byly vyvinuty dvě teorie, které se zdají být protichůdné, aby se pokusily vysvětlit, jak se v Parkinsonově chorobě narodil klidový třes. V první hypotéze to bylo založeno na skutečnosti, že zatímco některé buňky jsou aktivovány svalovou kontrakcí nebo díky aferentním signálům z takové svalové aktivity, některé buňky jsou rytmicky aktivní před třesem. Představují kardiostimulátor samotného třesu a ze studií, které provedl Ohye, by se nacházel ve středním ventrálním jádru, které přijímá cerebelární a spino-thalamické projekce. Následně pyramidální svazky přenášejí thalamické rytmické aktivity na spinální motorické neurony. Selektivní destrukce této struktury inhibuje klidový třes bez ovlivnění tuhosti.
Ve druhé teorii však bylo prokázáno, že klidový třes, který se projevuje jako reflexní reakce na aktivaci periferních receptorů, může být vyvolán dobrovolnými pohyby. V tomto případě by mohl neuronální okruh, který zahrnuje neuromuskulární vřetena, thalamus, motorickou kůru a končící přes pyramidové svazky na motorických neuronech, zahrnovat tremorový kardiostimulátor. Konečně je to typické pro jedince postižené Parkinsonovou chorobou, cítit "vnitřní" třes, neviditelný zvenčí, ale pociťovaný samotným pacientem.
