všeobecnost
Chronická rýma je dráždivý a zánětlivý proces, který postihuje nosní sliznici, jejíž symptomy se objevují postupně, trvají několik měsíců a mají střední závažnost.
Chronická rýma může být alergická nebo nealergická (nebo vazomotorická).
Chronická alergická rýma vzniká po alergii na látky, jako jsou pyly, prach, zvířecí chlupy nebo tzv. Peruánské balzámy.
Chronická nealergická rýma se na druhé straně objevuje v důsledku nadměrné dilatace krevních cév nosní sliznice, což vede k hromadění krve a tekutin v nosních dutinách.
Léčba chronické rýmy závisí na spouštěcích příčinách. Proto je nezbytná správná diagnóza.
Lékařský význam rýmy
Rýma je lékařský termín pro jakýkoliv dráždivý a zánětlivý proces ovlivňující nosní sliznici.
Hlavní funkce nosní sliznice:- Zahřívá a zvlhčuje vzduch, který vstupuje do nosu;
- Zachycuje škodlivé (nebo v každém případě cizí) látky, které by mohly být nalezeny ve vzduchu, který vstupuje do nosu;
- Podporuje čich, protože má spojení s prvním lebečním nervem (nebo čichovým nervem).
Sliznice nosní sliznice je vysoce vaskularizovaná epitelem vylučujícím hleny, který kryje a zvlhčuje nosní dutiny.
Co je to chronická rýma?
Chronická rýma je forma rýmy, jejíž symptomy se objevují postupně, trvají několik měsíců a mají střední závažnost.
Podle specializovanější definice, vytvořené lékaři, rýma je chronická, když její klinické projevy trvají nejméně hodinu denně, asi rok.
Je důležité zdůraznit, že to, co bylo právě řečeno, platí ve většině případů, ne pro každého (mohou tedy existovat rozdíly).
Rozdíly v porovnání s akutní rinitis
Rýma je akutní, když se příznaky, které ji charakterizují, jeví rychle, trvají několik dní a jsou velmi závažné.
příčiny
Existují dva typy chronické rýmy: chronická alergická rýma a chronická vasomotorická rýma (nebo nealergická).
Tyto dva typy rinitidy se liší svými příčinami.
PŘÍČINY CHRONICKÉ ALERGICKÉ RINITE
Příčiny chronické alergické rýmy jsou stejné jako u generické alergické rýmy .
Alergická rýma je výsledkem alergické reakce (je to alergie) na látky, jako je pyl, prach, tzv. Peruánské balsamo nebo zvířecí chlupy.
Z fyziopatologického hlediska se v přítomnosti alergické rýmy stává, že alergeny (tj. Výše uvedené látky) indukují žírné buňky přítomné na nosní úrovni, aby se staly protagonisty abnormální a masivní degranulace, ze které pocházejí velké množství zánětlivých látek. Látka odvozená z degranulace, zvláště aktivní při vyvolání zánětlivých procesů, které charakterizují alergickou rýmu, je histamin.
Co je to alergie?
Alergie může být definována jako přehnaná, nevhodná a škodlivá protilátková odpověď, vyvolaná imunitním systémem vůči látkám (tzv. Alergenům), které jsou pro většinu lidí zcela neškodné.
PŘÍČINY CHRONICKÉ VASOMOTOR RHINITE
Vazomotorická chronická rýma vzniká stejným způsobem jako generická vazomotorická rýma (nebo nealergická rýma ).
Podle nej akreditovanějších lékařských teorií by iniciováním zánětlivého procesu, který charakterizuje nealergickou rýmu, byla nadměrná dilatace krevních cév nosní sliznice a následná akumulace v nosních dutinách pokrytých touto sliznicí (tj. Nosní sliznicí) velké množství krve a tekutin.
Na základě různých vědeckých studií jsou některé z hlavních faktorů, které se zdají být schopny upřednostnit výše uvedený proces vazodilatace za okolností, které jsou stále obtížně pochopitelné:
- Vysoká teplota, náhlé změny teploty, vysoká vlhkost, expozice toxickým výparům (např. Cigaretový kouř), kořeněná jídla, příliš horká jídla, stres, alkohol, intenzivní vůně atd. Všechny tyto faktory jsou označeny termínem faktory prostředí;
- Hormonální nerovnováha, která charakterizuje konkrétní okamžiky v životě člověka, jako je těhotenství (výhradně pro ženy) nebo puberta;
- Hormonální terapie nebo hormonální antikoncepce;
- Zvláštní farmakologické látky, včetně: některých nesteroidních antirevmatik (např. Ibuprofen nebo aspirin), beta-blokátorů, inhibitorů ACE (nebo inhibitorů angiotensin-konvertujícího enzymu), nosních dekongestik ve formě sprejů (v těchto situacích, mluvíme o medikované rinitidě), lécích pro léčbu erektilní dysfunkce a některých trankvilizérů (např. benzodiazepinů);
- Přítomnost poškození turbinátů nebo jejich nepřítomnosti, např. Při operaci odstranění chirurgie. Turbináty jsou specifické oblasti nosních dutin, které se skládají z tkání, jejichž úkolem je zvlhčování vnitřku nosu a zamezení vstupu bakteriálních agens a dalších potenciálně nebezpečných mikroorganismů do těla.
Vazomotorická rýma, která závisí na poškození turbinate nebo nepřítomnosti, se také nazývá atrofická rýma ;
- Intenzivní fyzické cvičení;
- Silné emoce;
- Sexuální vzrušení.
Je důležité zdůraznit, že v některých případech se vazomotorická rýma objeví bez výskytu jakékoli z výše uvedených okolností; jinými slovy, to vypadá z nevysvětlitelných důvodů. V těchto situacích lékaři popisují zánětlivý stav jako idiopatickou poruchu ( idiopatická vasomotorická rýma ).
epidemiologie
Chronická rýma je poměrně častá.
To může postihnout jednotlivce všech věkových kategorií, nicméně to má zvláštní predilection pro dospělé.
Ve většině případů jsou chronické epizody rýmy alergické.
Příznaky a komplikace
Klasickými příznaky chronické rýmy jsou typické symptomy generické rýmy, a to: ucpaný nos, rýma, opakované kýchání, postnasální kapání (nebo odtok) a nosní hlas.
Pokud je chronická rýma alergická, mohou být přidány následující poruchy:
- Nosní svědění;
- kašel;
- Bolesti hlavy;
- Smysl únavy;
- malátnost;
- Svědivé hrdlo;
- zánět spojivek;
- slzení;
- Otok palpebrální (nebo oteklá oční víčka);
Pokud je chronická rýma vazomotorická, může dokončit klasickou symptomatologii:
- Mírné podráždění a pocit nepohodlí v nose a kolem nosu;
- Snížený čich (anosmie);
- Tvorba jednoho nebo více strupů uvnitř nosních dutin. Tyto chrasty mohou být zodpovědné za nepříjemný zápach z nosu a krvácení (pokud se pokusíte odstranit);
- Tendence k chrápání a halitóze.
INTENZITA A PERIODICITA PŘÍZNAKŮ
Intenzita symptomů chronické rýmy se liší od pacienta k pacientovi, přičemž některé z nich trpí více než jiné.
Symptomatická závažnost je však vždy nižší než u akutní rýmy.
Obecně platí, že ti, kteří trpí chronickou rýmou, střídají období, ve kterých je symptomatologie zvláště patrná v obdobích, ve kterých jsou klinické projevy sotva zmíněny; v některých situacích může tato změna probíhat ve stejný den a během několika hodin.
KOMPLIKACE
Chronická rýma charakterizovaná zvláště intenzivními symptomy může významně ovlivnit kvalitu života pacienta, ovlivnit pracovní aktivitu, mezilidské vztahy, akademický výkon atd.
Ve specifickém případě chronické vazomotorické rýmy může toto, pokud není řádně léčena, vést k nástupu sinusitidy, nosních polypů a / nebo otitis.
diagnóza
Pro diagnostiku chronické rýmy a pochopení jejích spouštěčů (pokud je alergická nebo vazomotorická) jsou nezbytné následující: fyzikální vyšetření, anamnéza a řada testů alergie (kožní testy a krevní testy).
Pozitivní reakce na alergické testy svědčí o chronické alergické rýmě; negativní reakce na druhé straně indikuje chronickou vazomotorickou rýmu.
Znalost přesných příčin chronické rýmy je nezbytná pro plánování nejvhodnější terapie.
léčba
Léčba chronické rýmy závisí především na spouštěcích příčinách. Ve skutečnosti chronická alergická rýma vyžaduje terapii, která je z různých hledisek odlišná od terapie předpokládané v případě chronické vasomotorické rýmy.
CHRONICKÁ ALERGICKÁ RINITE
Nejčastěji používaná terapie v případě alergické chronické rýmy zahrnuje:
- Série opatření zaměřených na zabránění vystavení alergenům vyvolávajícím symptomy;
- Podávání antihistaminik ve spreji, tabletách nebo v kapalném roztoku. Antihistaminika se používají k blokování uvolňování histaminu, který, jak si čtenáři budou pamatovat, je látkou zodpovědnou za alergické zánětlivé procesy;
- Použití dekongestantů podávaných sprejem nebo ústy. Decongestants jsou užitečné pro čištění ucpaný nos.
Jsou kontraindikovány v případech hypertenze a onemocnění močových cest. Nesmí se používat po delší dobu;
- Použití očních kapek a roztoků chloridu sodného ve spreji. Oční kapky slouží ke zmírnění svědění očí; rozprašovací solný roztok na druhé straně slouží k odstranění nosu nadbytku hlenu;
- Imunoterapie. Alergie jsou přehnané reakce imunitního systému. Imunoterapie má za cíl snížit sílu imunitního systému, takže pravděpodobnost přehnané reakce imunitního systému na určitý typ alergenu je nižší.
CHRONIC VASOMOTOR RHINITE
Léčba nealergické rýmy zahrnuje:
- Série pozornosti měla za cíl vyhnout se expozici těm faktorům, které vyvolávají dilataci krevních cév nosní sliznice a následný zánětlivý proces. To je samozřejmě možné ve všech případech, kdy vazomotorická rýma není idiopatická;
- Nosní výplachy fyziologickým roztokem. Slouží k očištění nosních dutin před přebytečným hlenem a dráždivými látkami. Kromě snížení zánětlivého stavu jsou zdrojem úlevy;
- Použití nosních sprejů na bázi kortikosteroidů. Kortikosteroidy jsou silné protizánětlivé léky, které jsou léky, které snižují zánět. Jejich dlouhodobé užívání může vést k různým vedlejším účinkům, proto je dobré je užívat pouze po předpisu;
- Použití anticholinergních nosních sprejů. Omezují produkci hlenu uvnitř nosních dutin, čímž uvolňují symptom známý jako rýma;
- Použití dekongestantních nosních sprejů. Snižte nadměrnou dilataci krevních cév v nosní sliznici.
DOBA TRVÁNÍ LÉČEK
Chronická rýma je dlouhodobý stav, takže je pravděpodobné, že léčba bude muset trvat dlouho.
Lékaři obvykle doporučují zastavit léčbu po několika měsících alespoň ze dvou důvodů:
- Protože některé z výše uvedených terapií, pokud se aplikují po dlouhou dobu, mohou mít závažné vedlejší účinky;
- Zjistit, zda se stav vyřešil, nebo na druhé straně, pokud léčba ustane, se znovu objeví.
prognóza
Obecně platí, že pokud se pacienti vyhnou tomu, aby se vystavili spouštěcím symptomům, mají spravedlivou pravděpodobnost zotavení z chronické rýmy nebo alespoň omezení výsledných poruch.
