cyklothymii

všeobecnost

Cyclothymia, nebo cyklothymic nepořádek, je porucha nálady, tak ti postižení trpí střídajícími se momenty mírné deprese (depresivní epizody) s okamžiky euforie a vzrušení (manické epizody). Připomíná bipolární poruchu, ale je méně závažná než druhá.

Přesné příčiny cyklotymie nejsou v současné době známy. Podle odborníků by klíčovou roli hrála kombinace dědičných, biochemických a environmentálních faktorů.

Pro přesnou diagnózu cyklothymie jsou zásadní fyzikální vyšetření, některé laboratorní testy a hodnocení psychologického profilu.

Terapie spočívající v psychoterapii, léčivech stabilizujících náladu a antidepresivech má za cíl omezit symptomy a možné komplikace.

Co je cyklothymia?

Cyclothymia, nebo cyklothymic nepořádek, je porucha nálady charakterizovaná emocionálními oscilacemi, sahat od mírné deprese ke stavu euforie a vzrušení.

Vzhledem k účinkům, které způsobuje, je cyklothymia velmi podobná bipolární poruše; ve srovnání s posledně jmenovaným je však odpovědný za méně intenzivní symptomy. Přidružený depresivní stav je ve skutečnosti méně závažný (NB: v případě bipolární poruchy mluvíme o velké depresi), stejně jako pocit euforie a vzrušení je méně závažný.

epidemiologie

Cyclothymia je velmi vzácná porucha nálady. Je však třeba poukázat na to, že údaje týkající se jeho šíření jsou vzácné a nejsou příliš spolehlivé, protože se jedná o problém, který je často bez povšimnutí, nebo který není předmětem přesné diagnózy.

Důvody tohoto nedostatku potvrzení jsou pravděpodobně spojeny se skutečností, že mnoho cyklotymických pacientů je schopno vést normální život bez zvláštních obtíží.

Výskyt cyklotymie u obou pohlaví je téměř stejný.

Z dosud nejasných důvodů postihuje cyklothymická porucha především mladé lidi a mladé dospělé.

PŮVOD JMÉNA CICLOTIMIA

Slovo "cycthymia" pochází z řeckého slova " kyklotimia " ( κυκλοθυμία ), ovoce unie mezi:

Kyklos ( κῦκλος ), což znamená "kruh" nebo "kruh", e
Thymos ( θυμός ), což znamená "náladu".

Použití slova cyklothymia pochází z emočních oscilací, které charakterizují dotyčnou poruchu nálady.

příčiny

V současné době jsou přesné příčiny cyklotymie záhadou.

Podle nejspolehlivějších hypotéz by rozhodující roli při vzniku cyklothymické poruchy měla kombinace dědičných, biochemických a environmentálních faktorů.

HEREDITÁRNÍ FAKTORY

Výzkumníci, kteří studovali velké množství klinických případů, zjistili, že cyklothymia se v rámci jedné rodiny opakuje: několik pacientů, mezi nimi zvažovanými, mělo více či méně vzdálených příbuzných postižených stejnou poruchou nálady nebo bipolární poruchou.

To vše vedlo vědce k hypotéze, že cyklothymická porucha může mít alespoň za určitých okolností geneticky dědičný základ .

Zvláště zajímavá je myšlenka, že dědičné faktory mohou ovlivnit dědičné faktory vzniku cyklothymie, ale vyžaduje další studium, než bude považována za plně spolehlivou.

BIOCHEMICKÉ FAKTORY

Podle některých experimentů by některé změny v biochemických procesech probíhajících v mozku měly zásadní význam pro výskyt cyklothymie.

Teorie v tomto ohledu jsou stále plné otazníků, které může jednoznačně vyjasnit pouze budoucí výzkum.

FAKTORY ŽIVOTNÍHO PROSTŘEDÍ

Prostor: environmentální faktor je jakákoliv okolnost, událost nebo zvyk, který může do určité míry ovlivnit život jednotlivce.

Lékaři a odborníci v oblasti poruch nálady zjistili, že minulost pacientů s cyklotymiemi často představuje traumatické zážitky (emocionálně i fyzicky) nebo dlouhá období stresu .

Z toho se domnívali, že cyklothymia může být závislá na událostech z minulosti, které prožívají zvláště intenzivní a šokující způsoby.

Příznaky a komplikace

Další informace: Symptomy Cyklotymická porucha

Ti, kteří trpí cyklothymií, střídají manické epizody, charakterizované euforií a vzrušením, s depresivními epizodami, charakterizovanými mírnou až střední depresí.

Příznaky a příznaky cyklotymie jsou proto velmi variabilní.

MANIÁLNÍ EPISODY: TYPICKÉ PŘÍZNAKY

Během manických epizod je subjekt s cyklothymií typicky vystaven:

Přehnaný pocit štěstí a pohody (euforie)
Extrémní optimismus
Extrémní sebeúcta
Extrémní povídavost (mluví více než obvykle)
Špatný úsudek, který ho může dokonce vést k provádění nebezpečných gest nebo riskantních rozhodnutí pro vlastní bezpečnost
Rychlé myšlení
Rozrušené nebo podrážděné chování
Zvláštní tendence k nadměrné fyzické aktivitě
Zvláštní touha chtít dosáhnout určitých výsledků
Špatná potřeba spánku
Zvláštní tendence k rozptýlení
Zvláštní neschopnost soustředit se správně

DEPRESIVNÍ EPISODY: TYPICKÉ PŘÍZNAKY

Obecně charakterizují depresivní epizody cyklotomie:

Smutek, beznaděj a pocit prázdnoty
kvílení
Podrážděnost (zejména u mladších lidí)
Ztráta zájmu o všechny tyto činnosti, které obvykle představují příjemnou nebo oblíbenou zábavu
Změny hmotnosti
Poruchy nočního spánku
Smysl pro bezcennost nebo vinu
roztěkanost
Smysl pro únavu a pomalost v tom, co děláte
Problémy s koncentrací
Sebevražedné myšlenky

OBDOBÍ STABILITY: JSOU TAKÉ?

Je špatné myslet na cyklothymii jako na nepřetržité střídání výkyvů nálady.

Ve skutečnosti, tam jsou období humorální stability, ve které pacient cyklothymic vypadá normální.

Tyto doby stability obecně trvají méně než dva měsíce.

KDY SE ODKAZAT NA DOKUMENTA?

Každý, kdo trpí cyklothymií (nebo podezřelý z postižení), by měl okamžitě kontaktovat specializovaného lékaře nebo odborníka na duševní poruchy a poruchy nálady, podrobně analyzovat situaci a podstoupit patřičnou léčbu.

Pokud jste příbuzný pravděpodobně cyklothymického jedince, který si neuvědomuje, že máte problémy, měli byste se ho pokusit předat odborníkovi nebo specializovanému lékaři.

KOMPLIKACE

V případě selhání léčby může mít cyklothymia různé komplikace.

Mezi nejvýznamnější komplikace cyklotymie patří:

Nástup emocionálních problémů, které mohou ovlivnit kvalitu života.
Zvláštní tendence k rozvoji tzv. Bipolární poruchy.
Zneužívání drog nebo alkoholu.
Zvláštní tendence k rozvoji úzkostných poruch.

diagnóza

Pro účely správné diagnózy cyklothymie jsou zásadní: přesné fyzikální vyšetření, některé laboratorní testy, pečlivé zhodnocení psychologického profilu a nakonec konzultace tzv. Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch ( DSM ).

DSM je soubor všech zvláštních charakteristik známých duševních a duševních nemocí (včetně poruch nálady), včetně příslušných kritérií požadovaných pro diagnózu.

KDO JE DIAGNOSTIKA?

Diagnóza cyklotymie obvykle vyžaduje zapojení týmu odborníků, včetně praktických lékařů, psychiatrů a psychologů.

CÍL A LABORATORNÍ ZKOUŠKA

Fyzikální vyšetření a laboratorní testy objasňují, zda přítomné příznaky a příznaky souvisejí spíše s nějakým fyzickým problémem než s cyklothymií.

Kromě toho jsou vynikajícími ukazateli celkového zdravotního stavu pacienta.

HODNOCENÍ PSYCHOLOGICKÉHO PROFILU

Hodnocení psychologického profilu záleží na psychiatrovi nebo psychologovi a sestává z diskuse mezi jednou z těchto dvou osobností a pacientem.

Tématem diskuse je vše, co se týká emocionální a behaviorální sféry pacienta, jeho myšlenek a jeho pocitů.

Na konci diskuse je dále plánován dotazník, jehož účelem je znovu prozkoumat emoce, chování, myšlenky a pocity.

DIAGNOSTIKA NA ZÁKLADĚ DSM

Podle posledního vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch trpí jedinec cyklothymií, pokud:

On zažívá manické epizody, střídat se s depresivními epizodami, pro přinejmenším dva roky, v případě dospělých, nebo přinejmenším rok, v případě dětí nebo dospívajících.
Doba, po kterou je nálada stabilní, trvá méně než dva měsíce.
Emoční výkyvy vážně ovlivňují sociální sféru (a tedy mezilidské vztahy), pracoviště, prostředí školy atd.
Symptomy a příznaky zjištěné během psychologického vyšetření se neshodují se symptomy a příznaky bipolární poruchy, velké deprese nebo jiné poruchy nálady (např. Dysthymie).
Emoční výkyvy nejsou způsobeny zneužíváním návykových látek nebo fyzickými problémy.

léčba

Cyclothymia je porucha nálady, která doprovází ty, kteří ji ovlivňují po celý život.

Při adekvátní léčbě je však možné hmatatelně omezit jeho symptomy a možné komplikace.

Terapie cyklothymií je založena na použití psychoterapeutických technik, někdy spojených s podáváním specifických léků proti poruchám nálady a depresi.

TERAPEUTICKÉ CÍLE

Stručně řečeno, cíle terapie poskytované v případě cyklotymie jsou:

Snižte riziko vzniku bipolární poruchy u pacienta. Je třeba mít na paměti, že cyklothymia je srovnatelná s méně intenzivní formou bipolární poruchy, která může být předehrou k ní.
Snižte četnost a závažnost symptomů a příznaků, které charakterizují manické epizody a depresivní epizody.
To umožňuje pacientovi užívat si svého života lépe.
Zabraňte možným recidivám.
Léčba jakékoliv závislosti na drogách nebo alkoholu.

psychoterapie

Základní psychoterapeutické techniky pro léčbu cyklotymie zahrnují:

Kognitivně behaviorální terapie . Tato forma psychoterapie si klade za cíl naučit cyklotymického pacienta, jak identifikovat a ovládat problematické chování (ve specializovaném žargonu, "neaktivní" nebo "zkreslené myšlenky"), které charakterizují manické epizody a depresivní epizody.
Navíc je to nesmírná pomoc při identifikaci tzv. „Spouštěčů“, tj. Faktorů, které spouštějí symptomatologii.
Kognitivně-behaviorální terapie zahrnuje část "ve studiu", s psychoterapeutem, a "domácí" část, vyhrazenou pro cvičení a zlepšování doménových technik.
Mezilidská terapie . Tato psychoterapeutická technika je založena na myšlence, že interpersonální vztahy a vnější svět obecně mají rozhodující vliv na duševní zdraví člověka.
Podle těch, kteří praktikují interpersonální terapii, by cyklothymia pocházela ze situací emocionálního nebo fyzického stresu, které následují po problematickém vztahu s jinými lidmi, prací, školou atd.
Terapeutickým cílem je zjistit, které mezilidské vztahy začaly vyvíjet danou poruchu nálady, a jakmile se to vyjasní, najít možné léky.
Interpersonální terapie a sociální rytmy . Tato forma psychoterapie je variantou předchozí interpersonální terapie.
Kromě účelu interpersonální terapie má za cíl především stabilizaci a přizpůsobení - na základě poruchy nálady v místě - biologických rytmů pacienta a rytmů spánku a bdění.
Základní myšlenkou je, že pravidelný denní režim má obrovský přínos pro duševní zdraví cyklotymického subjektu.

Jiné techniky psychoterapie přijaté v případě cyklotymie:

Psychodynamická terapie
Skupinová terapie
Dialekticko-behaviorální terapie

FARMAKOLOGICKÁ TERAPIE PRO CYKLOTYMY

FDA, která je americkou vládní agenturou pro regulaci potravinářských a farmaceutických výrobků, se domnívá, že pro léčbu cyklothymie neexistují žádné specifické léky, proto její použití nikdy neschválilo.

Na základě toho, co vyplývá z některých klinických studií, by však pacienti s cyklotymií měli prospěch z užívání stejných antidepresiv a léčiv stabilizujících náladu, které se používají k léčbě bipolární poruchy (pozn. Toto je další potvrzení existujícího odkazu mezi oběma psychickými stavy).

Účinek těchto léků by pomohl lépe kontrolovat symptomy cyklothymie a předcházet manickým epizodám a depresivním epizodám.

Možné léky pro léčbu cyklothymie a bipolární poruchy
Léky stabilizující náladu	Antidepresiva
Uhličitan lithný	Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
Antiepileptika (lamotrigin, valproát nebo karbamazepin)	Tricyklická antidepresiva
	Inhibitory monoaminooxidázy typu A (IMAO-A)
	Atypická antidepresiva (např. Bupropion)

NĚKTERÉ LÉKAŘSKÉ PORADENSTVÍ

Aby cyklothymické léčby měly lepší účinky, lékaři důrazně doporučují:

Podstupujte poskytnutou léčbu, aniž byste přeskočili jakékoli psychoterapeutické sezení nebo farmakologické podávání. Důsledné dodržení terapeutického postupu je nezbytné, aby se zabránilo recidivám; dále naznačuje, že pacient si je vědom svého stavu a potřeby léčby.
Vyhněte se pití alkoholu a užívání drog. Alkohol a drogy vyvolávají výkyvy nálady, což může zhoršit emocionální výkyvy cyklothymic.
Před užitím jakéhokoli léku se poraďte se svým lékařem. Některé léky mohou interferovat s léky užívanými k regulaci cyklothymie.
Uchovávejte časopis, ve kterém se bude zaznamenávat denní nálada, události, které vedly k emocionálnímu švihu atd.
To vše má značnou pomoc zejména pro psychoterapeuta, když se připravuje na budoucí psychoterapeutické sezení.
Dělejte pravidelnou fyzickou aktivitu. Cvičení má blahodárné účinky na náladu, protože vyvolává uvolňování endorfinů, což jsou chemické látky spojené s určitým pocitem pohody a naplnění.
Spánek správný počet hodin a vyhnout se "pozdě" večer. Pravidelný noční spánek hraje zásadní roli při stabilizaci nálady.

prognóza

Pokud je léčba adekvátní a pacient je úzkostlivě sledován, cyklothymia je kontrolovatelná porucha nálady s pozitivní nebo přinejmenším negativní prognózou.