SIDS - Smrt v kolébce

všeobecnost

SIDS je tzv. Syndrom Sudden Infant Death Syndrome nebo smrt dítěte.

Jedná se o neočekávanou smrt, která postihuje děti pod věkem života a zjevně bez anomálií nebo určitých patologií.

Docela vzácný jev, SIDS vzniká z důvodů, které lékaři ještě neví. Jediné pozorování se týkají některých fyzikálních faktorů a některých environmentálních faktorů, které zřejmě napomáhají vzniku výše uvedené tragické události.

V současné době neexistují účinné léky proti SIDS; někteří experti se však domnívají, že některá z následujících protiopatření jsou velmi užitečná při snižování rizika úmrtí lůžka:

na kolébce nebo na posteli položte novorozence na záda;
nezakrývejte dítě nadměrně a nespí se v ložnici;
nekuřte během těhotenství nebo v přítomnosti novorozence;
nespí s dítětem a uvolní postel, ve které spí.

Co je SIDS?

SIDS je zkratka, která v oblasti medicíny označuje neočekávané úmrtí dětí pod rokem života a zjevně zdravé.

SIDS je anglická zkratka syndromu Sudden Infant Death Syndrome, tj. V italském syndromu Náhlé úmrtí kojenců .

Široce rozšířeným synonymem SIDS, který je možná známým čtenářům, je „ smrt v kolébce “.

epidemiologie

SIDS je poměrně vzácná událost. Například v zemi, jako je Spojené království, se počet úmrtí na lůžka pohybuje kolem 300 osob.

V 90% případů jsou oběťmi děti mladší 6 měsíců. Jak ukazují různé statistické výzkumy, vrchol úmrtí během tohoto prvního semestru je mezi 2 a 4 měsíci.

Od 6. měsíce se riziko postupně snižuje až do úplného vyřešení.

Obecně - i když to není příliš rozšířené - SIDS je jednou z hlavních příčin úmrtí u novorozených dětí.

V roce 2010 bylo úmrtí SIDS na celém světě kolem 22 000, o 8 000 méně než 20 let dříve (1990).

Příčiny SIDS

V současné době lékaři ignorují přesnou příčinu SIDS, ale souhlasí s tím, že na základě této dramatické události vždy existuje řada spouštěcích okolností: některé z vlastních dětí (fyzické faktory) a jiné environmentální povahy, schopná vyvolat pro novorozence těžký stres.

FYZIKÁLNÍ FAKTORY

Několik studií zjistilo korelaci mezi SIDS a:

Některé vrozené abnormality mozku . Pitevní vyšetření mozku některých dětí, které zemřely na SIDS, odhalily přítomnost nefunkčních nervových buněk spojených s komunikačním mechanismem serotoninu.
Jinými slovy, v mozku některých novorozenců lékaři identifikovali nedostatečně fungující oblasti mozku.
Jsou to oblasti mozku, které regulují dýchání, probuzení ze spánku (zejména krevní tlak v době probuzení) a srdeční tep.
Předčasný porod . Předčasně narozené děti jsou subjekty, které po narození několik týdnů před plánovaným termínem nedokončily intrauterinní vývoj. Nedodržení nitroděložního vývoje obvykle vede k nezralosti orgánů, jako je mozek a plíce. Pokud jsou nezralé, mohou tyto dva životně důležité orgány fungovat nedostatečně a stejně jako v předchozím případě změnit normální dýchací mechanismus a srdeční tep.
Předčasný porod je často doprovázen nízkou porodní hmotností, což, bohužel, zahrnuje typické fyzické vlastnosti dětí, které zemřely na SIDS.
Pro čtenáře, kteří si to nejsou vědomi, je narození předčasné, pokud se koná nejméně tři týdny před čtyřicátým a posledním týdnem těhotenství, zatímco porodní hmotnost je nízká, je-li nižší než 2, 5 kg.

FAKTORY ŽIVOTNÍHO PROSTŘEDÍ

Předpoklad: v medicíně, termín množné " environmentální faktory " označuje soubor okolností, zvyků a chování, které se týkají jednotlivce a mění svůj život do určité míry. Dva příklady environmentálních faktorů jsou kouření cigaret a druh stravy.

Podle četných lékařských výzkumů by faktory prostředí ovlivňující SIDS byly:

Břicho nebo poloha kyčle novorozence během spánku . Děti, které spí se svými žaludky spočívajícími na posteli nebo na obou stranách dýchají neadekvátně, protože obě výše uvedené polohy brání dýchacím cestám.
To vše vysvětluje, proč lékaři, zejména pediatrové, doporučují, aby noví rodiče přísně a vždy se svým žaludkem směřovali ke spánku.
Položte nebo nechte dítě spát na měkkém, měkkém povrchu . Stejně jako v předchozím případě může tato okolnost ovlivnit dýchání dítěte až do okamžiku, kdy způsobí smrt.
Z podobných důvodů jsou to stejně nebezpečné situace: položit dítě na vodním lůžku, nechat plyšové hračky kolem kolébky a umístit deky přes hlavu.
Spát ve společnosti novorozence . Jasně odkazujeme na rodiče, kteří mají ve zvyku spát se svým dítětem. Nebezpečí této okolnosti vyplývá ze skutečnosti, že dospělá osoba ve svém spánku se mohla nechtěně pohybovat a předpokládat, že brání tomu, aby novorozenec normálně dýchal.
Kouření nebo vdechování kouře během těhotenství . Četné klinické případy potvrdily, že aktivní kouření a pasivní kouření jsou extrémně nebezpečné pro těhotné ženy. Ve skutečnosti, kromě upřednostňování SIDS, předpovídají spontánní potraty, smrt dítěte při narození, předčasný porod, nízkou porodní hmotnost, přítomnost vrozených vad u kojence a placentární problémy u matky.
Expozice novorozence pasivnímu kouření . Pasivní kouření je velmi škodlivé pro zdraví dítěte. Několik výzkumů ukázalo, že mezi možnými důsledky je i SIDS.
Nadměrné oblečení, které dítě nosí, aby ho ochránilo před chladem . Příliš mnoho oblečení, příliš mnoho přikrývek a příliš horké prostředí může vést k hypertermii u novorozenců. Hypertermie znamená silný nárůst tělesné teploty; ve společném jazyce, to také vezme si jméno “úpal”.
Několik výzkumníků se pokusilo vysvětlit, jak hypertermie postihuje SIDS: podle jejich hypotézy by nadměrné zvýšení tělesné teploty mohlo změnit dýchací schopnost novorozence, až do té míry, že způsobí smrt tohoto novorozence.
Užívání nelegálních drog a alkoholu matkou během těhotenství .

CO ZVYŠUJE RIZIKO SIDS?

Ačkoliv může postihnout každého novorozence, SIDS je zvláště častý u mužů mužů, černých dětí, plemene Amerinda (američtí indiáni) a plemene Eskimo.

Podle dalších pozorování se navíc zdá, že děti matek mladších 20 let jsou více ohroženy.

MYTY, KTERÉ SE MŮŽE VZTAHOVAT

Při studiu příčin SIDS lékaři a výzkumníci také rozptýlili některé mýty a podivné teorie, týkající se možných spouštěcích účinků nebo možných rysů události.

Zaprvé, smrt postýlky je nemožné předvídat ; zadruhé, není výsledkem očkování novorozenců, není to nakažlivá podmínka, není to něco zděděného a není to nikdo, kdo by se dopustil chyby (jinými slovy se to prostě stane).

Třetí a poslední, nemá žádnou souvislost s obstrukční spánkovou apnoe a tzv. ALTE. ALTE je anglická zkratka Apparent Life-Threatening Events, jejíž italský význam je zjevně nebezpečný pro život.

ALTE, charakterizované náhlými změnami dýchání, barvou kůže a svalovým tónem, je často výsledkem některých specifických stavů, včetně: respiračních infekcí, gastroezofageálního refluxu nebo epilepsie.

SIDS, místo toho, jak si někdo bude pamatovat z definice, je událost, která se týká zdravých subjektů, bez jakýchkoli podezřelých příznaků.

Kdy a jak k tomu dochází?

Většina událostí SIDS se vyskytuje během nočního spánku nebo denního spánku .

Podle některých zajímavých statistik je časový úsek, který je nejvíce ohrožen - jako je tomu u úmrtí obecně - mezi půlnocí (00:00) a 9:00 ráno.

VLASTNOSTI UDÁLOSTI

Ve chvíli, kdy se SIDS koná, mlčí, v tom smyslu, že novorozenec neplačí a nevykazuje žádné problematické či neobvyklé chování.

Navíc se zdá, že je velmi rychlá, v řádu sekund nebo minut.

Komplikace pro rodiče

Události SIDS představují z pochopitelných důvodů tragickou událost pro rodiče zesnulého novorozence. Někteří matek nebo otcové mohou být tak hluboce zasaženi, že se u nich objeví určitý druh deprese .

K překonání takových situací lékaři radí rodinám, kterých se to týká, a zejména šokován tragédií:

Zúčastněte se podpůrných skupin, do kterých jsou zapojeni lidé v podobných potížích.
Zeptejte se na pomoc psychoterapeutů.
Svěřte se s přáteli, příbuznými a / nebo svým partnerem a vyjádřete jim všechny své pocity.
Neobviňujte se ze smrti.
Buďte trpěliví, protože čas je nejlepší terapie.

diagnóza

Ačkoli nepředvídatelnost úmrtí a dobrého zdraví mrtvého kojence jsou dvě relevantní a zvláště významné indikace, potvrzení události SIDS vyžaduje alespoň 4 konkrétní vyšetření, kterými jsou:

Laboratorní analýzy post mortem, vyloučení přítomnosti fyziologických problémů, virových infekcí, bakteriálních infekcí atd.
Pitva, studium stavu zdraví a vývoje mozku, plic a srdce.
Analýza okolností smrti, vyloučení infanticidy.
Analýza klinické a rodinné anamnézy novorozence, vyloučení predispozice k respiračním potížím nebo podobně.

POST-MORTEM LABORATORNÍ ANALÝZA

Laboratorní analýzy post mortem spočívají především v měření koncentrace elektrolytů v krvi a ve virových a bakteriálních kulturách.

V případě SIDS tyto analýzy nevykazují žádnou abnormalitu.

AUTOPSY

Dobrá část pitvy u kojenců, kteří zemřeli na SIDS, ukazuje přítomnost malých cerebrálních, srdečních a / nebo plicních anomálií.

Je však důležité poukázat na dva aspekty:

V současné době neexistuje žádný důkaz, který by podporoval následný vztah mezi výše uvedenými anomáliemi a smrtí SIDS.
Existuje mnoho případů SIDS, jejichž pitvy neodhalují žádné anomálie.

ANALÝZA OKOLNOSTÍ SMLOUVY

Analýza okolností smrti je vyšetřování prováděné kompetentním personálem, jehož cílem je objasnit, zda existuje nějaká trestní odpovědnost ze strany někoho.

Obecně se jedná o pečlivou kontrolu místa, kde novorozenec zemřel, a řadu výslechů rodičů, dalších členů rodiny a blízkých přátel.

ANALÝZA KLINICKÉ A RODINNÉ HISTORIE NEWBORNU

Analýza individuální zdravotní historie znamená přezkoumání jeho současného i minulého zdravotního stavu. Pokud je pacient jednotlivec mladého nebo velmi mladého věku, je nezbytné, aby ti, kteří provádějí výše uvedenou analýzu, zpochybňovali nejbližší rodiče a příbuzné.

Analýza rodinné historie na druhé straně znamená pozorování, zda v minulosti rodinní příslušníci pacienta / oběti trpěli podobnými poruchami nebo zemřeli za podobných okolností.

prevence

Lékaři se domnívají, že neexistuje 100% účinná metoda prevence SIDS.

Domnívám se však, že můžeme snížit riziko výskytu péče tím, že se budeme starat o některé aspekty - jako je poloha dítěte během spánku (nebo zdřímnutí), teplota v místnosti, ve které dítě spí, a konzistence lůžka (nebo postýlky). - a vyhnout se některým zcela nebezpečným jednáním - jako je kouření během těhotenství (poradenství pro matku) nebo v přítomnosti dítěte a spaní ve stejné posteli jako novorozenec.

UMÍSTĚNÍ BĚHEM SLEEP

Ideální poloha anti-SIDS je v lůžku (nebo v kolébce) v poloze vleže, tj. U subjektu ležícího na zádech.

Během prvních 5-6 měsíců života se novorozenci během spánku nesnaží (VAROVÁNÍ: je to vzácné, ale ne nemožné!); když to začnou dělat, riziko SIDS - z neznámých důvodů - již není tak znepokojující jako dříve.

Pokud by tedy dítě mělo po první polovině života zaujmout různá postavení, není nutné ho násilím vracet do polohy vleže, ani neustále sledovat jeho pohyby.

Během prvních měsíců života je třeba se vyvarovat polohy prone a hip .

TEPLOTA ŽIVOTNÍHO PROSTŘEDÍ

Příliš mnoho tepla prostředí, ve kterém dítě normálně spí, je špatné. Stejným způsobem je nesprávné zakrýt příliš mnoho přikrývek (POZOR: žádné topné přikrývky) nebo umístit kolébku do blízkosti zdroje tepla (radiátoru, okna, na kterém „bije“ slunce).

Podle odborníků je teplota místnosti, ve které dítě spí, naprosto bezpečná, když je mezi 16 a 20 ° C.

Rodič může zjistit, zda je jejich novorozenec příliš horký s následujícími příznaky: pocení, vlhké vlasy, tepelná vyrážka, zvýšený počet dechů a horečka.

SPLATNOST MATRACE

Nejpřísnější matrace anti-SIDS jsou ty s tuhou konzistencí. Rodiče se jistě musí vyvarovat příliš měkkých lůžek a postýlek, ve kterých se dítě může „potopit“.

BAND KOUŘ

Během těhotenství by ženy, které kouří, měly přestat kouřit kvůli zdraví plodu a dokonce i vlastnímu.

SIDS je totiž jen jednou z možných komplikací kouření během těhotenství; ve skutečnosti, jak bylo dříve uvedeno, existuje mnoho dalších.

Pokud má člen rodiny kouření, měl by se tomu vyhnout v přítomnosti novorozence nebo v místnostech, kde dítě tráví většinu času.

CLEAR THE BED

K dalšímu snížení rizika SIDS musí být lůžko nebo postýlka, ve které dítě spí, plně k dispozici.

Rodiče by se proto měli vyhnout spaní ve své společnosti a odstranit jakoukoli hračku, vycpané zvíře nebo jiný předmět, který by mohl zabránit dítěti v dýchání.