všeobecnost
PLT je laboratorní index, který vyjadřuje počet krevních destiček na objem krve . U dospělých, v dobrém zdravotním stavu, je toto číslo mezi 150 000 a 450 000 jednotkami na mikrolitr krve.
Nízké hodnoty PLT jsou indexem trombocytopenie, zatímco vysoké koncentrace krevních destiček v krvi jsou indexem trombocytózy (nebo destiček).
co
Destičky (nebo trombocyty) jsou malé krevní buňky. Jejich funkce je nezbytná pro normální koagulační proces.
Podrobněji, když dojde k poškození krevních cév nebo tkání a začne krvácení, krevní destičky zasáhnou třemi způsoby:
- Dodržují zraněnou oblast;
- Sdružují se mezi sebou a tvoří určitý druh stabilního korku, který zůstane na místě, dokud se poškození neodstraní;
- Uvolňují chemické faktory, které dále stimulují agregaci jiných destiček.
Destičky pocházejí z velmi velkých buněk kostní dřeně (nazývaných megakaryocyty) a jsou uvolňovány do krevního oběhu.
Krevní destičky přežijí v oběhu kolem 8-10 dnů a kostní dřeň musí neustále produkovat nové prvky, které nahradí ty, které jsou degradovány, konzumovány a / nebo ztraceny během krvácení.
Počet krevních destiček je test, který určuje počet krevních destiček v krevním oběhu pacienta.
PLT a riziko spontánního krvácení
Krevní destičky hrají důležitou a zásadní roli v procesech srážení krve. Pokud je jejich počet zvláště nízký, může dojít ke spontánnímu krvácení nebo kvůli minimální traumatu.
Riziko spontánního krvácení je obvykle velmi nízké v přítomnosti počtu krevních destiček více než 40 000 destiček / µl, je časté, ale není konstantní pro nižší hodnoty, a stává se konstantní a poměrně závažné, když PLT klesne pod 10 000 destiček / µl.
Pokud se vyskytne spontánní krvácení u hodnot nad 40 000 destiček / µl, je třeba vzít v úvahu další faktory, jako je slabost cévních stěn nebo porucha funkce destiček nebo různé koagulační faktory.
Proč měříte
Index PLT se měří, aby se určil počet krevních destiček ve vzorku krve, jako součást obecné kontroly stavu. Toto hodnocení také umožňuje diagnózu nebo monitorování nemocí charakterizovaných změnami počtu krevních destiček, jako jsou poruchy hemostázy, onemocnění kostní dřeně, hyperkoagulačnost nebo jiné problémy.
Kdy je předepsána zkouška?
Vyhodnocení PLT je součástí krevního obrazu a je indikováno lékařem, pokud pacient pociťuje dlouhodobé krvácení nebo jiné příznaky způsobené vysokým nebo nízkým počtem krevních destiček, jako jsou:
- Snadné otlaky;
- Recidivující epistaxa;
- Bohatá a dlouhotrvající ztráta krve během menstruace;
- Gastrointestinální krvácení (které lze zjistit ve vzorku stolice);
- Vzhled teček nebo skvrn načervenalé kůže (petechiae a purpura) a krvácení ze sliznic.
Přidružené zkoušky
PLT indexový test může být proveden společně s jedním nebo více testy krevních destiček a / nebo jinými testy pro hodnocení koagulace, jako je PT (protrombinový čas) a PTT (parciální tromboplastinový čas).
Někdy, při sledování známé choroby, může být proveden krevní nátěr, aby se otestovaly krevní destičky pod mikroskopem. To by mělo být podpůrné při určování například toho, zda jsou destičky velmi málo nebo zda jsou během testu agregovány.
Normální hodnoty
Počet krevních destiček je normálně mezi 150 000 a 450 000 jednotkami na µl krve .
Tato hodnota se může mírně lišit v závislosti na fázích menstruačního cyklu, klesá v pozdějších stadiích těhotenství (gestační trombocytopenie) a zvyšuje se reakce na zánětlivé cytokiny (sekundární nebo reaktivní trombocytóza).
PLT High - Příčiny
Vysoká PLT a trombocytóza
ZVÝŠENÍ PIASTRINICA CONTA PLT VÍCE NEŽ 400 000 jednotek na µl
- PRIMÁRNÍ TROMBOCYTOSIS: myeloproliferativní porucha, charakterizovaná počtem PLT krevních destiček trvale vyšším než 600 000 / ml. HEMORRAGICKÉ MANIFIKACE jsou podobné těm, které byly pozorovány u pacientů s onemocněním krevních destiček: epistaxis, gingivitida, ekchymóza. Mohou být nebezpečné po traumatu nebo chirurgických zákrocích a mohou být zhoršeny použitím kyseliny acetylsalicylové.
- SEKUNDÁRNÍ TROMBOCYTÓZA: následkem akutních zánětlivých stavů, chronického, akutního krvácení, bojového deficitu, pooperačních stavů, léků, tělesného cvičení atd. Hemoragické projevy jsou velmi vzácné, stejně jako venózní trombotické epizody.
PLT Nízká - příčiny
Nízká PLT a trombocytopenie: možné příčiny
SNÍŽENÍ POČÍTAČE PIASTRINICA PODLE 150 000 jednotek na µl.
Kvůli snížené nebo vadné produkci destiček:
- Vrozené formy, dědičné formy (pohlavně podmíněný WISKOTT-ALDRICH syndrom, autozomálně dominantní MAY-HEGGLIN anomálie)
- Získané formy (aplastická anémie, infiltrace kostní dřeně během novotvarů, lymfomy, použití látek, které mění produkci krevních destiček, těhotenství, nutriční deficience, virové infekce, renální insuficience, paroxyzmální noční hemoglobinurie)
Vzhledem k redukci krevních destiček neimunologickými mechanismy:
- Vrozené formy (předčasná erythroblastóza plodu, preeklampsie, infekce, syndrom KASABACH-MERRIT, von Willebrandova choroba)
- Získané formy (virové, bakteriální, myketické, malárie, trypanozom, popáleniny, CID (diseminovaná intravaskulární koagulace), onemocnění chlopní aorty, glomerulonefritida atd.)
- trombotická trombocytopenická purpura (ITP)
- uremicko-hemolytický syndrom u dětí a dospělých
- těhotenství a šestinedělí
- vyvolané heparinem nebo jinými léky, jako je paracetamol, chinidin, digoxin, vankomycin, valium a nitroglycerin
Vzhledem k redukci krevních destiček imunologickým mechanismem:
- vyvolané léky
- spojené s mateřskou ITP (idiopatická trombocytopenická purpura)
- po transfuzi purpura
- Chronická ITP (WERLHOF choroba)
- s infekcí HIV
Kvůli sekvestraci krevních destiček v některých formách splenomegalie
Jak to změřit
Pro vyhodnocení počtu krevních destiček na objem krve stačí podstoupit kompletní krevní obraz (krevní obraz). Pacientovi se odebere vzorek krve ze žíly v paži, obvykle ráno a nalačno.
Počítání může být provedeno automaticky elektronickými měřiči nebo pozorováním optickým mikroskopem (krevní nátěr).
příprava
Pro odběr vzorků krve je nutné zdržet se jídla a pití po dobu nejméně 8-10 hodin.
Interpretace výsledků
PLT Nízká
Nízká PLT obecně závisí na patologických stavech, ve kterých:
- Kostní dřeň nevytváří dostatek krevních destiček;
- Destičky jsou konzumovány nebo zničeny na úrovni sleziny rychleji než obvykle.
Trombocytopenie (nebo trombocytopenie) může způsobit defekty v krevních srážkách a hemoragických projevech různých typů (poznámka: riziko krvácení je nepřímo úměrné počtu krevních destiček).
Nízká PLT může být pozorována při infekčních onemocněních (např. Hepatitida, rubeola, mononukleóza a infekce HIV), autoimunitních onemocněních (např. Systémový lupus erythematosus), aplastické anémii a některých neoplastických procesech (leukémii a lymfomu).
Mezi další možné příčiny patří: jaterní cirhóza (s portální hypertenzí a zvýšený objem sleziny), chronické problémy s krvácením (např. Žaludeční vředy), popáleniny a sepse.
Nízká PLT může být důsledkem působení různých toxických látek (např. Zneužívání alkoholu nebo chemikálií, jako jsou pesticidy, arsen a benzen) a léků (chinin, chemoterapeutika atd.), Které produkují dávku závislou na myelosupresi nebo spouštěči imunitně zprostředkovaná destrukce destiček.
PLT High
Zvýšení počtu cirkulujících krevních destiček ve srovnání s normální rychlostí (trombocytózou) lze pozorovat během myeloproliferativních syndromů (polycytemie vera a esenciální trombocytopenie) a různých hematologických patologií (včetně chronické myeloidní leukémie, anémie z nedostatku železa a myelodysplasie).
Vysoká hladina PLT může být také nalezena v přítomnosti novotvarů (jako jsou lymfomy, mesotheliomy a karcinomy plic, žaludku, prsu a vaječníků), akutní zánětlivé poruchy (např. Infekce, alergie a Kawasakiho choroba) a chronické (artritida revmatoidní, chronické enteropatie, sarkoidóza, osteomyelitida, osteoporóza a tuberkulóza).
Mezi další příčiny patří splenektomie a trombóza sleziny, hemoragie akutní traumy, koagulopatie, vrozené nebo získané hemolytické anemie, sekundární polyglobulie po renální nebo kardiální patologii a nekróza tkáně ze zlomenin kostí, chirurgie nebo infarktů orgánů.
Trombocytózu lze nalézt také v určitých fyziopatologických stavech, jako je hypoxie, intenzivní cvičení, pooperační stres, ovulace, těhotenství a šestinedělí.
V přítomnosti trombocytózy je funkce krevních destiček obvykle normální a nezvyšuje riziko trombotických a / nebo hemoragických komplikací, s výjimkou případů, kdy pacienti nemají těžké arteriální onemocnění nebo jsou ve stavu dlouhodobé imobility.
