Související články: Silikóza
definice
Silikóza je pneumopatie způsobená vdechováním prachu obsahujícího oxid křemičitý.
Tato podmínka je jednou z profesních patologií; nejohroženějšími pracovníky jsou výrobci skla a keramiky, horníci a dělníci v kamenolomu.
Na bázi silikózy je vystavena působení volného oxidu křemičitého nebo oxidu křemičitého v krystalickém stavu.
Vývoj silikózy závisí na délce a intenzitě vystavení částicím oxidu křemičitého a na možnosti, aby se dosáhlo alveolů (korelovaných s velikostí a dýchatelnou frakcí prachu). Riziko se zvyšuje v přítomnosti jednotlivých faktorů, jako jsou již existující infekce dýchacích cest a nedostatečná filtrace vzduchu vdechovaného nosem.
Silikóza je charakterizována patologickým procesem, který vede k nodulární plicní fibróze. Po inhalaci mohou nejjemnější částice oxidu křemičitého dosáhnout plicních alveol a působit na ně škodlivě. Ve skutečnosti alveolární makrofágy pohlcují krystaly a spouští uvolňování zánětlivých mediátorů. Když makrofágy, které obsahovaly matrici oxidu křemičitého, uvolňují částice ve tkáni, která obklopuje malé bronchioly, což dále stimuluje zánět plicního parenchymu; v dlouhodobém horizontu vede přetrvávání zánětlivého procesu k tvorbě nodulárních lézí jícnu (fibrotika), tzv. silikotických uzlin.
Silikotický uzlík má vzhled husté kulaté hmoty: centrální oblast hyalinní nekrózy je obklopena fibrotickou jizvou a vnější vrstvou zánětlivých buněk (makrofágy, lymfocyty, granulocyty atd.). V počátečních stadiích tyto uzliny zůstávají izolované a neohrožují dýchací funkce. Postupem času však jejich konfluence může vést k progresivní fibróze, která narušuje normální strukturu plic. Silikóza se proto může rozvinout do respiračního selhání, plicní hypertenze a srdečního selhání.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- anorexie
- arytmie
- astenie
- bušení srdce
- katar
- cyanóza
- dušnost
- Bolest na hrudi
- horečka
- Dušnost
- hypoxie
- mediastinitida
- Mnohočetné plicní uzliny
- orthopnea
- Úbytek hmotnosti
- pneumotorax
- Dech
- Snížení hluku dýchacích cest
- tachypnoe
- kašel
Další indikace
Silikóza se obvykle vyvíjí až po několika letech působení oxidu křemičitého (chronická silikóza). Na druhou stranu akutní silikóza je vzácnější a začíná po intenzivním působení na krátká období (několik měsíců nebo let).
Akutní formy onemocnění jsou charakterizovány náhlým sipotem a rychlou progresí. Může se objevit horečka, ztráta hmotnosti a únava. Často se během několika měsíců vyvíjí respirační selhání, které může vést k smrti.
Chronická silikóza na druhé straně nezpůsobuje žádné symptomy nebo způsobuje pouze mírnou námahovou dušnost. V průběhu let se však stav může rozšířit na většinu plic a způsobit výrazné respirační obtíže, kašel, hypoxémii, plicní hypertenzi a respirační selhání (ať už spojené s selháním pravé komory nebo ne).
Mezi možné komplikace silikózy patří emfyzém, spontánní pneumotorax, broncholitiáza a tracheobronchiální obstrukce. Silikóza zahrnuje zvýšenou predispozici k bronchopulmonálním infekcím a vysoké riziko vzniku tuberkulózy, progresivní systémové sklerózy a rakoviny plic.
Diagnóza je založena na anamnéze a rentgenovém snímku hrudníku. Mezi doplňková vyšetření patří plicní biopsie a bronchoalveolární laváž. Testy plicních funkcí a analýza krevních plynů pomáhají sledovat progresi onemocnění.
Léčba silikózou je podpůrná a zahrnuje použití bronchodilatancií, anticholinergik a kortikosteroidů. V závažných případech může být indikována transplantace plic.
Pracovníci, kteří vyvíjejí silikózu, se musí vyhnout další expozici.
