Anorexie Nervosa - anorexie

všeobecnost

Mentální anorexie je zvláště závažná porucha příjmu potravy. Ti, kteří jsou postiženi, jsou proti výrazné ztrátě hmotnosti kvůli morbidnímu strachu z přibývání na váze a zkreslenému pohledu na jejich obraz těla.

Spouštěcí příčiny jsou nejasné. V tomto ohledu lékaři formulovali různé teorie, které vycházejí z předpokladu, že u původu mentální anorexie existuje soubor biologických, psychologických a environmentálních faktorů.

Symptomatika mentální anorexie je velmi široká a závisí především na strachu z přibývání na váze. Tento strach znamená, že pacient se nekrmí správně a z tohoto důvodu vyvine řadu problémů spojených s nepřítomností potravy.

Terapie zahrnuje psychoterapeutické léčby a intervence zaměřené na obnovení normální tělesné hmotnosti.

Co je mentální anorexie?

Mentální anorexie, nebo prostě anorexie, je závažná porucha příjmu potravy, která u postižených je důvodem:

nadměrné hubnutí,
silný strach z přibývání na váze
zkreslený obraz těla.

Anorektický subjekt je ve skutečnosti velmi tenký, neustále monitoruje jeho tělesnou hmotnost, vyhýbá se jídlu a vidí se více „tlustý“, než ve skutečnosti je.

Anorexie nervosa narušuje život člověka, protože myšlenka týkající se tělesné hmotnosti zasahuje do jakékoli jiné denní aktivity, ze školy nebo práce do mezilidských vztahů.

epidemiologie

Mentální anorexie je čistě ženská porucha příjmu potravy, i když se v posledních letech stále více a více šíří iv mužské populaci.

Podle některých odhadů týkajících se západního světa by ženy s mentální anorexií byly mezi 9 a 43 na 1000 (tj. Mezi 0, 9 a 4, 3%); zatímco muži s mentální anorexií by byli nejvýše 3 na 1 000 (tj. přibližně 0, 3%).

Obecně jsou postiženými jedinci mladiství ve věku 14 až 17 let.

příčiny

Přesné příčiny mentální anorexie jsou nejasné. Podle lékařů a odborníků v této oblasti by k jeho vzhledu přispěla řada biologických, psychologických a environmentálních faktorů.

BIOLOGICKÉ FAKTORY

Na základě některých vědeckých poznatků někteří výzkumníci tvrdí, že nástup mentální anorexie je spojen s genetickou predispozicí .

Jinými slovy se domnívají, že exprese určitých genů je faktorem, který podporuje anorexii nervosa.

Výše uvedená teorie má v současné době ještě několik významných bodů, které může jednoznačně vyjasnit pouze budoucí výzkum.

PSYCHOLOGICKÉ FAKTORY

Analýzou psychologického profilu lidí s mentální anorexií si odborníci v oblasti poruch příjmu potravy všimli, že mnoho trpících má společný určitý charakter / chování . Z tohoto důvodu si mysleli, že výskyt mentální anorexie je nějakým způsobem spojen s osobností a rysy chování jednotlivce.

Pokud se podíváme na podrobnosti uvedené studie, osoby s predispozicí k rozvoji mentální anorexie by byly:

Ti, kteří mají značnou tendenci trpět úzkostí nebo depresí.
Ti, kteří mají potíže se zvládáním stresu.
Ti, kteří se snadno obávají přemýšlení o budoucnosti nebo se z nějakého důvodu obávají.
Subjekty perfekcionismu, které si obvykle stanovují přísné cíle a které jsou velmi náročné na sebe.
Zvláště vyhrazené osoby.
Ti, kteří mají posedlost / nutkání nebo kteří trpí takzvanou obsedantně-kompulzivní poruchou.

FAKTORY ŽIVOTNÍHO PROSTŘEDÍ

Prostor: environmentální faktor je jakákoliv okolnost, událost nebo zvyk, který může do určité míry ovlivnit život jednotlivce.

Podle názoru lékařů a odborníků na poruchy příjmu potravy by nejdůležitějším faktorem životního prostředí, spojeným s výskytem mentální anorexie, byla mediální expozice mýtu „tenké rovné krásy“, který je typický pro moderní západní kulturu.

Kromě toho, pokud se poradíme s jakýmkoliv časopisem nebo sledujeme televizi, máme velkou pravděpodobnost, že se dostanou do reklam, které mají ženy a muže jako protagonisty, tak často úspěšné, se suchým tělem a bez poškození.

Kromě exaltace tenkosti, kterou vytvářejí média, další faktory prostředí, které, jak se zdá, více či méně výrazně přispívají k rozvoji mentální anorexie, jsou:

Praxe sportovních nebo pracovních činností, kde je důležité mít extrémně tenké tělo. Tak tomu je například u těch, kteří dělají tanec nebo uměleckou gymnastiku, nebo modely a modely, které se dělí profesí. Pro všechny tyto osoby je nutná kontrola hmotnosti.
Emocionální stres, který může někdy vyplývat ze smrti blízké osoby, změny bydliště nebo školy, ztráty práce, konce vztahu páru atd.
Anatomické změny, ke kterým dochází během puberty. Během let puberty prochází lidské tělo různými modifikacemi. Pokud je to zjevné, mohly by tyto modifikace představovat pro některé jedince hluboké nepohodlí, zejména pokud jsou tyto osoby předmětem zesměšňování nebo zvláštní pozornosti svých vrstevníků.
To by částečně vysvětlilo, proč anorexie nervosa postihuje především mladé subjekty.
Členství v ženském pohlaví. Ve srovnání s muži, ženy věnují větší pozornost tělesné hmotnosti, a to by mohlo být důvodem, proč jsou více náchylné k onemocněním z mentální anorexie.
Přítomnost v rodině lidí s mentální anorexií nebo jinými podobnými poruchami příjmu potravy. Situace tohoto druhu by mohla emocionálně zahrnovat některé členy rodiny a vyvolat v nich rozvoj problémů stejné povahy. Obecně platí, že jedinci, kteří jsou nejvíce ohromeni zrakem člena rodiny s mentální anorexií, jsou adolescenti.
Špatně kontrolované hubnutí dieta.
Být oběťmi fyzického násilí nebo sexuálního zneužívání. Podle některých studií existuje určitá korelace mezi epizodami tohoto druhu a mentální anorexií.

Příznaky a komplikace

Další informace: Symptomy Anorexie: jak to rozpoznat?

Anorexie nervosa představuje řadu fyzických symptomů a příznaků a řadu projevů chování.

Fyzické symptomy a příznaky jsou důsledkem nedostatečné výživy (fyzických symptomů), zatímco projevy chování závisí na strachu z přibývání na váze a na zkresleném pohledu na obraz těla (symptomy chování).

FYZIKÁLNÍ PŘÍZNAKY

Nedostatečná výživa vede k četným fyzickým následkům. Ve skutečnosti určuje:

Úbytek hmotnosti. Obecně je u pacientů s mentální anorexií extrémní.
Zřejmá řídkost
Smysl opakující se únavy. Nemocní to cítí více, když se začnou pohybovat.
nespavost
Závratě a závratě
Namodralé zbarvení prstů
Ředění, rozbití a / nebo vypadávání vlasů
zácpa
Absence menstruace u žen
Lanugo, to je vzhled jemných a měkkých vlasů v některých částech těla (například obličej)
Suchá a / nebo nažloutlá kůže
Studená nesnášenlivost
Abnormality srdečního tepu (arytmie)
hypotenze
dehydratace
osteoporóza
Edém v pažích a nohách
Anomálie v počtu krevních buněk
Snížené libido, to znamená špatný sexuální apetit

PORADENSKÉ PŘÍZNAKY A EMOTIONÁLNÍ SPHERE

Strach z přibývání na váze a přesvědčení, že je tuk, vyvolává u lidí trpících mentální anorexií abnormální chování zaměřené na hubnutí.

Tyto anomální chování obvykle zahrnují:

Dodržování vysoce restriktivní stravy, ne-li opravdu rychlé . To je tedy to, co způsobuje výše uvedené fyzické projevy.
Vyčerpávající a nepřetržitá praxe fyzické aktivity .
Samovolné zvracení, eliminace odebraných potravin a pacient věří, že může vyvolat zvýšení tělesné hmotnosti. Obecně je toto chování také spojeno s příjmem laxativ, diuretik, očkovacích látek a jiných podobných přípravků.
Obsedantní počet kalorií denně.

Strach z přibývání na váze a myšlenka na tuky silně ovlivňují život osoby trpící mentální anorexií. Ve skutečnosti je tato oblast obecně předmětem, který:

On je znepokojen téměř výhradně s jídlem a měření jeho tělesné hmotnosti.
Přeskočit kanonická jídla.
Je v ploché náladě a postrádá emoce.
Izoluje se od sociálního kontextu a snaží se navázat / udržovat vztahy s ostatními lidmi.
On je podrážděný nebo inklinuje dostat podrážděný snadno.
Myslete na všechno o jídle, prohlašujete, že jedli, když místo toho to není.
Myslete na jeho váhu.
Dostává se z okamžiků deprese.
Má sebevražedné tendence (v nejzávažnějších případech).

KDY SE ODKAZAT NA DOKUMENTA?

Obecně platí, že pacienti s mentální anorexií mají tendenci odmítat jakoukoliv lékařskou konzultaci a vyhnout se jakékoli léčbě. Ve skutečnosti se snaží přiznat své problémy.

Aby je přesvědčili jinak, je nezbytné podporovat příbuzné a přátele, kteří musí ve všech směrech trvat na důležitosti zahájení ad hoc terapie.

Někteří pacienti jsou schopni utajit výše uvedené symptomy a slabiny a to může situaci zkomplikovat.

Je důležité jednat okamžitě, protože v důsledku dlouhodobého půstu by se zdravotní stav pacientů mohl značně zhoršit až do bodu vážného ohrožení jejich životů.

KOMPLIKACE

Mentální anorexie může mít různé komplikace, které mohou významně ovlivnit zdraví a pohodu postižených.

Mezi nejvýznamnější komplikace patří:

anémie;
Srdeční problémy, jako je prolaps mitrální chlopně, srdeční arytmie a srdeční selhání;
Svalové problémy (svalová atrofie) a / nebo kost (osteoporóza);
Sexuální problémy, jako je neplodnost (u žen) a erektilní dysfunkce (u mužů);
Oběhové problémy, jako je přetrvávající hypotenze;
Gastrointestinální problémy (zácpa, nadýmání břicha, bolest břicha atd.) S trvalým charakterem;
Poškození ledvin;
Anomálie ovlivňující elektrolyty přítomné v těle. Obecně se hladiny draslíku, sodíku a chloru mění;
Poškození mozku a periferních nervů;
Trvalá deprese a / nebo úzkost;
Poruchy osobnosti a obsedantně kompulzivní poruchy;
Závislost na alkoholu nebo jiných látkách.

diagnóza

Tváří v tvář podezřelému případu mentální anorexie se lékaři obvykle uchylují k úzkostlivému fyzickému vyšetření, k některým laboratorním testům, k hodnocení psychologického profilu pacienta ak některým instrumentálním testům pro hodnocení zdravotního stavu některých orgánů. vitální (první srdce).

I když nejsou specifické, tyto testy jsou velmi užitečné, protože obvykle umožňují přesně určit, jaký je současný problém.

Pro správnou diagnózu mentální anorexie je také důležité připomenout důležitost konzultace tzv. Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM).

DSM je soubor všech zvláštních charakteristik známých duševních a duševních nemocí, včetně příslušných kritérií potřebných pro diagnostiku.

CÍL ZKOUŠKY

Objektivní zkoumání spočívá především v měření tzv. Indexu tělesné hmotnosti (BMI).

Index tělesné hmotnosti je velmi významný parametr, na kterém lékaři vycházejí většinou z hodnocení tělesné hmotnosti jedince.

Ve skutečnosti nám umožňuje zjistit, zda pacient má normální hmotnost, podváhu, nadváhu, obezitu nebo silně obézní.

Pamatovat si, že osoba s normální hmotností má index tělesné hmotnosti mezi 18, 5 a 24, 9, aby mluvil o mentální anorexii, musí mít člověk BMI rovnou a menší než 17, 5.

Pro dokončení fyzického vyšetření lékař pozoruje vzhled kůže, měří krevní tlak a teplotu, poslouchá srdce a kontroluje svalový tonus vhodnými fyzickými cvičeními.

Výpočet BMI

Zadejte údaje v následujícím formuláři pro výpočet tělesné hmotnosti.

LABORATORNÍ ANALÝZA

Laboratorní analýzy obecně zahrnují kompletní krevní obraz a stanovení hladiny různých elektrolytů. To vše umožňuje lékaři stanovit zdravotní stav důležitých orgánů, jako jsou játra, ledviny a štítná žláza.

HODNOCENÍ PSYCHOLOGICKÉHO PROFILU

Hodnocení psychologického profilu je obecně na odborníkovi v oblasti duševních a psychických nemocí.

Ve stručnosti se jedná o dotazník, ve kterém specialista žádá pacienta, aby popsal své myšlenky, návyky a vztah s jídlem.

INSTRUMENTÁLNÍ VYŠETŘENÍ

Přístrojové testy umožňují lékaři znát závažnost mentální anorexie, ať už to mělo za následek komplikace nebo ne.

Ve skutečnosti se skládají z testů, jako je radiografie hrudníku a elektrokardiogram, které objasňují funkčnost a zdravotní stav pacienta.

DIAGNOSTIKA NA ZÁKLADĚ DSM

Podle posledního vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch trpí jedinec anorexickou nervózou, pokud:

Trvá méně jídla, než jeho tělo potřebuje fungovat co nejlépe.
Má extrémní strach z přibírání na váze a předpokládá abnormální chování, aby se vyhnul zvýšení své vlastní tělesné hmotnosti.
On má zkreslený pohled na jeho obraz těla, vidět sebe tuk a potřebovat ztratit váhu.

léčba

Léčba mentální anorexie je komplexní a vyžaduje spolupráci specialistů, jako jsou dietologové, lékaři se zkušenostmi s poruchami příjmu potravy, psychiatři a psychologové.

Osoba trpící mentální anorexií potřebuje nejen ad hoc dietní plán, ale také odpovídající psychologickou podporu ( psychoterapii ).

Jinými slovy, cílem terapie je léčit tělo (tj. Fyzikální symptomatologii) a zároveň léčit mysl (tj. Behaviorální symptomatologii).

Jak již bylo řečeno, je důležité jednat rychle a když je nemoc v raných stadiích a dosud nevedla ke vzniku komplikací.

Základní bod: Výchozím bodem pro dosažení uzdravení je uvědomění si pacienta trpícího vážnou nemocí, která vyžaduje léčbu.

Jednotlivci s mentální anorexií, kteří odmítnou svůj stav jako pacienti, nepodstupují žádnou léčbu nebo v každém případě bojují o pravidelnou léčbu.

KDE JE TERAPIE?

U většiny případů mentální anorexie je léčba ambulantní . To znamená, že pacient dostává veškerou potřebnou péči, denně navštěvuje specializovanou nemocnici a vrací se domů na konci každé terapeutické sezení.

Jinými slovy, pacient má plán schůzek, který má následovat tým lékařů, kteří se o něj postarali. Ambulantní léčba je velmi výhodná, protože brání pacientovi v nepříjemnosti hospitalizace.

Terapie předpokládá pobyt v nemocnici, kdy podle názoru lékařů je nemoc v pokročilém nebo vážném stadiu. V těchto situacích pacienti potřebují nepřetržitou lékařskou pomoc.

psychoterapie

Psychoterapie pro mentální anorexii zahrnuje různé typy léčby:

Kognitivně-analytická terapie (nebo CAT ). Je založen na teorii, že určité duševní poruchy a určitá chování, jako jsou ty, které charakterizují mentální anorexii, vyplývají z konkrétních zkušeností minulého života.
Terapeut, který praktikuje CAT, má za cíl připomenout pacientovi minulé životní události, které vyvolaly určité duševní poruchy a určité chování, a pomohly mu najít prostředek nápravy.
Kognitivně behaviorální terapie . Spočívá v přípravě pacienta, aby rozpoznal a dominoval tzv. "Zkresleným myšlenkám" - tj. Behaviorálním symptomům - vyvolaným mentální anorexií.
Zahrnuje část "ve studiu", s psychoterapeutem, a část "doma", vyhrazenou pro cvičení a zdokonalení doménových technik.
Mezilidská terapie . Je založen na myšlence, že mezilidské vztahy a vnější svět obecně mají rozhodující vliv na duševní zdraví člověka.
Podle těch, kteří tento typ psychoterapie praktikují, je mentální anorexie způsobena pocity nízké sebeúcty, úzkosti a nejistoty, které se zrodily v důsledku problematického vztahu s ostatními lidmi.
Terapeutickým cílem je zjistit, které mezilidské vztahy se daly cestou rozvoje poruchy příjmu potravy a napravit.
Rodinná terapie . Jedná se o typ psychoterapie, který postihuje celou rodinu pacienta.
Ti, kteří praktikují tento typ léčby tvrdí, že jedinec se může zotavit z poruchy, jako je mentální anorexie, pouze pokud jeho rodinní příslušníci (kteří s ním tráví spoustu času) znají vlastnosti onemocnění.
Rodinná léčba je zvláště indikována u mladších pacientů, kteří s rodinou sdílí drama mentální anorexie.

Obecně psychoterapie trvá 6 až 12 měsíců .

OBNOVIT NORMÁLNÍ HMOTNOST TĚLA

Aby pacientovi pomohla obnovit jeho normální tělesnou hmotnost, je dietolog, který připravuje ad hoc dietu v závislosti na zdravotním stavu pacienta.

Je zřejmé, že ošetřující lékař a rodina musí zajistit, aby pacient dodržoval tuto dietu a krmiva podle indikací specialisty.

Pro závažnější případy mentální anorexie se podává potrava, přinejmenším pro první období, nasogastrickou trubicí .

Některé základní kroky obnovení normální tělesné hmotnosti:

Zpočátku musí být množství podávaných potravin velmi malé, protože tělo pacienta již není zvyklé na příjem normálních jídel.
Příjem potravy by měl být postupně zvyšován, aby se tělo zvyklo na trávení normálních jídel.
Obecně je ambulantní léčba zaměřena na to, aby pacient získal terapeutický cíl 0, 5 kg týdně.

Další informace: Dieta pro anorexii Nervosa »

JSOU DROGY?

Další informace: Léky k léčbě anorexie

Přes četný vědecký výzkum na toto téma, v současné době neexistuje žádný specifický lék proti mentální anorexii.

Je však třeba zdůraznit, že v některých situacích psychoterapeuti předepisují antidepresiva (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu) nebo antipsychotika (olanzapin), aby zmírnili stavy deprese nebo úzkosti.

prognóza

Pro ty, kteří mají mentální anorexii, závisí prognóza na několika faktorech, z nichž některé již byly zmíněny.

Obecně, oni mají větší naděje na léčení ti kdo podstoupit vhodnou léčbu v čase, zatímco ti kdo být v pokročilém stádiu poruchy příjmu potravy najít to hodně těžší léčit.

Dnes jsou terapeutická řešení, na kterých se člověk s mentální anorexií může spolehnout, odlišná a ukázaly na více než jedné příležitosti svou dobrou účinnost.