definice
Pod pojmem hyperparatyreóza se rozumí patologie sestávající z nadměrného množství parathormonu v krvi, což je výsledek hyperaktivity jednoho nebo více ze čtyř příštítných tělísek umístěných na dorzální úrovni štítné žlázy. Parathormon má velmi důležitou hyperkalcenzační funkci na úrovni kostí, střeva a ledvin; proto jeho neregulovaný nárůst vytváří hyperkalcémii.
příčiny
Existují dvě formy hyperparatyreózy:
- Primární hyperparatyreóza: pochází z přehnané syntézy parathormonu, způsobené v podstatě zvýšením velikosti parathyroidu
- Sekundární hyperparatyreóza: hypersekrece parathormonu je důsledkem patologie zodpovědné za pokles vápníku v krvi (kompenzační hyperaktivita příštítných tělísek)
příznaky
Většinu času je hyperparatyreóza diagnostikována náhodou, protože symptomy bývají po určité době. Mezi symptomy spojené s hyperparatyreózou však patří heterogenní poruchy: acidita žaludku, změna nálady, astenie, renální kolika, obtížné soustředění, bolest břicha, křehkost kostí, nevolnost, osteoporóza, polyurie, intenzivní a abnormální žízeň.
Informace o hyperparatyreóze - léky pro léčbu hyperparatyreózy nejsou určeny k nahrazení přímého vztahu mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Než začnete užívat Hyperparatyroidismus, vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo specialistou - léky proti hyperparatyreoidismu.
léky
Léčba hyperparatyreózy musí být pečlivě stanovena na základě základní příčiny:
- U některých pacientů s mírnou hyperparatyreózou nemusí lékař ani předepsat žádnou léčbu: to se stane, když jsou příznaky mírné, hladina vápníku není příliš vysoká, ledviny jsou schopny správně plnit svou funkci a hustota kostí je normální nebo mírně pod normou. Nicméně, i když pacient není podroben žádné přesné léčbě, časté lékařské prohlídky jsou nezbytné k okamžitému zásahu, jakmile se příznaky zhorší.
- Chirurgie je nejčastější terapeutickou možností v případě výrazné hyperparatyreózy: v tomto případě je pravděpodobně nutné odstranit příštítnou tělísku zodpovědnou za nadměrnou produkci parathormonu. Operace je zejména léčbou volby pro léčbu primární hyperparatyreózy (90% případů). V případě, že všechny čtyři příštítné tělísky jsou nemocné, chirurgie spočívá v úplném odstranění tří příštítných tělísek a části čtvrté, aby byla zachována určitá funkce. Mezi nejčastější rizika vyplývající z chirurgického zákroku patří:
Je třeba doplnit dietu vápníkem a vitamínem D
Poškození nervů hlasivek
V extrémních případech může být nutná transplantace ledvin.
Nyní se podívejme, jaké jsou možné farmakologické léčby, které lze provést v případě hyperparatyreózy; nicméně je třeba zdůraznit, že nejvhodnější lék pro pacienta a dávkování, které je třeba dodržet, může indikovat pouze lékař. Nejpoužívanějšími třídami léků v terapii jsou bisfosfonáty (schopné bojovat proti osteoklastem zprostředkované resorpci kostí a příznivé hyperparatyreoidismem) a léky s mimetiky vápníku (působí jako molekuly vápníku v krvi, což zvyšuje citlivost receptorů pro vápník v příštítných tělísek); u postmenopauzálních žen trpících hyperparatyreózou je léčba léky podporována estrogenem, který je užitečný pro zvýšení hustoty kostí.
- Cinacalcet (např. Mimpara, 30-60-90 mg tablety): indikováno k léčbě sekundární hyperparatyreózy, zejména u pacientů s chronickým onemocněním ledvin na dialýze a při léčbě hyperparatyreózy v souvislosti s karcinomem příštítných tělísek: indikativní dávka je 30 mg léku per os, jednou denně (možné úpravy dávkování každých 2-4 týdny). Lék působí tak, že snižuje sekreci parathormonu; v důsledku toho snižuje kalcemii.
- Calcitonin (např. Calcitonin Sandoz, 50-100UI, injikovatelný přípravek): jedná se o parathyroidní hormon - spolu s kalcitriolem, aktivní formou vitaminu D - v homeostáze fosforu a vápníku. Tento hormon provádí svou terapeutickou aktivitu na rozdíl od hormonu paratyroidního hormonu, který podporuje reabsorpci vápníku a zvyšuje vylučování fosforu ledvinami. Doporučuje se užívat lék v dávce 4-5 IU / kg subkutánně nebo intramuskulárně, dvakrát denně (každých 12 hodin). Nepřekračujte 400-545 IU na dávku.
- Parikalcitol (např. Zemplar): léčivo je analogem vitaminu D, který se podává perorálně. Doporučená počáteční dávka pro léčbu hyperparatyreózy spojené s chronickým onemocněním ledvin se pohybuje od 1 do 2 mcg per os, jednou denně; alternativně, brát 2-4 mcg per os, mezi časy týdně. Udržovací dávka by se měla měnit každé 2 až 4 intervaly týdně na základě koncentrace parathormonu v krvi; obecně se dávka zvyšuje o 1 mcg za den nebo 2 mcg za týden.
- Doxercalciferol: doporučuje se užívat počáteční dávku léku rovnou 10 mcg per os, nebo 4 mcg intravenózně, následovanou dialýzou třikrát týdně. Následně je možné zvýšit dávku z 2, 5 mcg per os na 1-2 mcg ev, každých 8 týdnů léčby. Poraďte se se svým lékařem.
- Calcitriol (např. Calcitriolo Eg, Calcitriolo Hsp, Rocaltrol): jedná se o aktivní formu vitaminu D3: jedná se o podporu absorpce vápníku a fosforu a inhibici uvolňování kalcitoninu. Doporučuje se zahájit léčbu dávkou 0, 25 mcg léčiva jednou denně, nejlépe ráno. Udržovací dávka spočívá ve zvýšení každé dávky o 0, 25 mcg / den, v 2-4 intervalech. Tento lék je indikován k léčbě hyperparatyreózy spojené s onemocněním ledvin.
