Průběh a vývoj
Při použití vhodné terapie je průměrné přežití pacientů s Lupus erythematosus v současné době přibližně 8-10 let od stanovení diagnózy.
V některých případech je průběh benigní, zvláště když jsou ušetřeny životně důležité orgány, v jiných případech je to velmi závažné. Často se vyznačuje exacerbacemi a remisi symptomů. Jedná se o závažné renální a nervové systémy. Mezi nejčastější příčiny smrti patří: selhání ledvin, srdeční selhání, krvácení, infekce, poranění centrálního nervového systému.
terapie
U pacientů, u kterých se onemocnění nezdá agresivní a u nichž je postižení omezeno na klouby, kůži a serózu (pleura, perikard a peritoneum), může být léčba zahájena nesteroidními protizánětlivými léky ( aspirinem ) a antimalarikami ( chlorochinem nebo hydroxychlorochin ). I když je tato terapie obecně dobře snášena, má riziko, že bude toxická na sítnici, takže je nutné provádět pravidelné oční vyšetření. Při sebemenším projevu zhoršeného vidění je nutné léčbu okamžitě ukončit.
V případech, které s těmito léky nevyřeší, je nutné použít steroidy (deriváty kortizonu, jako je prednison ).
V těžkých formách je však nutná okamžitá a agresivní léčba steroidy. Pokud je to možné, může být použita alternativní terapie, která je schopna snížit některé z četných vedlejších účinků steroidů užívaných po dlouhou dobu a které jsou: šedý zákal, glaukom, hypertenze, peptický vřed, akné, přírůstek hmotnosti s tukem lokalizovány zejména na obličej, žaludek a boky, retence vody, osteoporóza, ruptura hlavy femuru, křeče, psychóza, zvýšená citlivost na infekce.
Nedoporučuje se pokračování léčby steroidy ve vysokých dávkách po velmi dlouhou dobu; v těchto případech se vyplatí spojit imunosupresivní lék s kortizonem, to znamená, že řídí aktivaci imunitního systému, jako je azathioprin . Pokud by to nebylo dost, a v každém případě od počátku ve formách s těžkým a rychlým poškozením ledvin, je nutné spojit kortizon s nejsilnějším imunodepresorem, kterým je cyklofosfamid, který však může v dlouhodobém horizontu způsobovat sterilitu u mladých žen, nádorů. močového měchýře, lymfomů a leukémií. Další léčba, u které byla zjištěna určitá indikace v některých konkrétních případech systémového Lupus erythematosus, je výsledkem plazmatických transfuzí (tekutá část krve), která má za cíl odstranit komplexy antigen-protilátka, které v nich cirkulují ve velkém množství.
