Cyanóza - příčiny a symptomy

Související články: Cyanóza

definice

Cyanóza je modravě purpurová barva kůže nebo sliznic v důsledku nadměrné koncentrace neokysličeného hemoglobinu v krvi. Tento projev je výraznější v tenčích a vaskularizovaných oblastech kůže (rty, ušní laloky, nos, lícní kosti a nehtové lůžko).

Existují formy centrální cyanózy (generalizované, postihující celé tělo) a periferní formy (omezené na jediný obvod těla, jako jsou končetiny nebo prsty).

Centrální cyanóza je důsledkem systémové desaturace kyslíku, která je spojena s obtížemi s respirační a / nebo kardiovaskulární funkcí. Lokalizovaná forma je místo toho spojena se zpomalením periferního krevního oběhu (stáze krve v tkáních).

U cyanózy může být kůže teplá (centrální) nebo studená (periferní forma).

Centrální cyanóza

Centrální cyanóza je generalizovaná a často způsobená oběhovým nebo plicním problémem, který vede ke špatnému okysličování krve. Vyvíjí se, když je koncentrace deoxygenovaného hemoglobinu rovna nebo vyšší než 5 g / 100 ml, tj. Když alespoň jedna třetina celkového množství normálního hemoglobinu (13, 5-17 g / dL u mužů, 12-16 g / dL u žen). ) není okysličena. Centrální cyanóza je však obecně patrná, když je saturace kyslíkem ≤ 85%.

Tento projev může pocházet z patologií, které ovlivňují dýchací systém (včetně emfyzému, chronické bronchitidy, plicní fibrózy, rozšířené pneumonie, atelektázy, pneumotoraxu, plicní embolie a pleurálního výpotku). V jiných případech je to způsobeno kardiovaskulárními poruchami, jako jsou infarkt myokardu, těžká hypotenze (šok), chronická perikarditida a valvulopatie.

U novorozenců se může vyskytnout centrální cyanóza v případech syndromu respiračních potíží a vrozených srdečních vad (např. Fallotova tetralogie, kardiopatie s levostranným zkratem a septálními defekty).

Změna normální ventilace může být také způsobena mimopulmonálními příčinami, jako je obezita, obstrukční spánková apnoe, fraktury žeber, svalová onemocnění, polycytémie, laryngospasmus a stavy, které ovlivňují centrální nervový systém (intrakraniální krvácení a epilepsie).

Další možné příčiny centrální cyanózy zahrnují: zneužívání některých drog, předávkování drogami (např. Heroin), obstrukci dýchacích cest způsobenou cizím tělesem (udušení), podchlazení (prodloužené vystavení extrémnímu chladu) a dosažení nadmořských výšek nad 2400 m (snižuje parciální tlak kyslíku v atmosféře). Centrální cyanóza je pozorována s většími potížemi u pacientů trpících anémií, zatímco během poliglobulie je snadno patrná vzhledem k vysoké koncentraci absolutního hemoglobinu v krvi.

Periferní cyanóza

Periferní cyanóza je okresní a může být výsledkem rozdílu v arteriovenózním okysličování, což může vést ke zvýšení extrakce kyslíku periferními tkáněmi. Tato forma může také nastat v nepřítomnosti srdeční nebo plicní dysfunkce. Může se vyskytnout v případě akrocyanózy (forma perzistentní, bezbolestné a symetrické cyanózy rukou, nohou nebo obličeje, vyvolané vystavením chladu) a Raynaudova syndromu (vazokonstrikce končetin, následovaná cyanózou a zarudnutím). Mezi další příčiny patří: snížený srdeční výdej (perikarditida, valvulární stenóza, srdeční selhání atd.), Venózní obstrukce (např. Hluboká žilní trombóza a tromboflebitida) a arteriální (embolie nebo trombóza).

Pseudocianosi

Cyanóza může také nastat, když se tvoří abnormální sloučeniny hemoglobinu (např. Methemoglobin nebo sulfoemoglobin), jako např. Při určitých otravách (požití léků, toxinů nebo kovů, jako je stříbro nebo olovo). Ve druhém případě však mluvíme o „pseudocyanóze“ více správně.