varózní

všeobecnost

Varismo je ortopedický termín, který zahrnuje všechny ty deformity končetin, ve kterých, vzhledem k anomálnímu vztahu mezi dvěma sousedními kosterními segmenty, nejvzdálenější z nich představuje mediální odchylku, tj. Má tendenci přiblížit se atypickým způsobem k sagitální rovině.

Existují různé typy varus; Mezi nejběžnější typy patří: spouštěcí koleno, hallux varo, coxa vara a cubito varo.

Přehled mediálně laterálních a proximálně distálních termínů

V anatomii, mediální a postranní jsou dva termy opačného významu, který sloužit ukázat vzdálenost anatomického elementu od sagittal roviny, tj. Anteroposterior rozdělení lidského těla, od kterého dvě stejné a symetrické poloviny jsou odvozeny.

Mediale znamená " blízko " nebo " bližší " k sagitální rovině, zatímco laterální znamená " daleko " nebo " dál " od sagitální roviny.

PROXIMÁLNÍ-distální

Jako mediální a laterální, také proximální a distální jsou dva anatomické termíny opačného významu.

Proximální znamená „ blíže ke středu těla “ nebo „ blíže k bodu původu “. S odkazem na femur například označuje část této kosti, která je nejblíže trupu.

Distální, na druhé straně, znamená " dál od středu těla " nebo " dál od místa původu ". Jako příklad, vždy s odkazem na femur, to ukazuje část této kosti nejdále od trupu (a blíže k kolennímu kloubu).

Co je varus?

Varismo je ortopedický termín, který indikuje deformity končetin, ve kterých, vzhledem k anomálnímu vztahu mezi dvěma sousedními kosterními segmenty, nejvzdálenější z těchto dvou představuje mediální orientaci, tj. Má tendenci přiblížit se atypickým způsobem k sagitální rovině.

Přítomnost varusu může mít různé následky na artikulaci, ve které se podílí odchýlený segment kosti, následky, které mohou být anatomické povahy a v nejzávažnějších případech také funkční povahy.

Kromě toho mohou varus vznikat i bolestivé symptomy a různé komplikace.

Je to opak valgismu

Varus je opačná podmínka valgismu . S pojmem valgismo ve skutečnosti lékaři odkazují na deformity končetin, ve kterých, vzhledem k anomálnímu vztahu mezi dvěma sousedními kosterními segmenty, nejvzdálenější z těchto dvou stran představuje boční orientaci, tzn. sagitální letadlo.

Podobně jako varus může i valgus měnit anatomii a funkci kloubu, ve kterém se deformovaný segment kosti podílí a způsobuje symptomy a komplikace.

druhy

Varus může ovlivnit různé kosti (a klouby) lidského těla.

Mezi nejběžnější anatomická místa varusu patří:

Koleno . Varus kolena je lépe známý jako varus koleno ;
Palec na nohou . Hallux varus má nejvhodnější název varus hallux ;
Bok . V ortopedickém poli je varix kyčle známý jako coxa vara ;
Koleno . Varus lokte je stav nazývaný, vhodněji, cubitus varus .

Z nejneobvyklejších anatomických míst varusu je naproti tomu zaznamenána pouze kotník . Kotníková varus je nejlépe známá jako koník-varus nebo clubfoot .

Spustit koleno

Koleno varusu je deformita dolních končetin, která odráží nesprávné vyrovnání stehenní kosti a holenní kosti, takže obě kolena směřují ven, kosti směřují od sebe.

Jinými slovy, ti, kteří trpí varusovým kolenem, mají úhlení femurů, což zahrnuje abnormální distancování dvou kolen od sagitální roviny (laterální směr).

V obyčejné řeči, spouštěcí koleno je znáno v přinejmenším 3 jiné cesty, který být: “ kolena kolena ”, “ kolena luk ” a “ kolena v závorkách ”. Pro ospravedlnění použití těchto různých slov je vzhled dolních končetin, u lidí s kolenem spouštění: vlastně nesou podobnost s samohláskou O, s obloukem nebo párem kulatých závorek.

Mezi hlavní příčiny a rizikové faktory spuštění kolena patří:

Velmi mladý věk (v tomto případě je deformita často dočasná);
Křivice;
Malformované zlomeniny femuru;
Některé neurologické poruchy;
Opakovaná a špatně léčená zranění kolenního vazu;
Intoxikace z fluoru nebo olova;
Gonartróza;
Kostní infekce, které narušily normální vývoj skeletu;
Blountova nemoc;
Některé vývojové poruchy;
Některé formy kosterní dysplazie.

Mírnější formy kolena jsou zpravidla asymptomatické a nemají žádný vliv na každodenní život (u některých jde o estetický problém, ale nic víc). Nejzávažnější formy, na druhé straně, jsou bolestivé a potenciálně schopné zahrnovat komplikace, ovlivňující vazy kolena a / nebo mediálního menisku kolena .

Koleno varus je anatomická deformita dolních končetin naproti tzv. Valgusovému kolenu, ve kterém dvě kolena směřují dovnitř, tj. Ve stejném směru.

Diagnóza kolene je okamžitá a je založena na jednoduchém pozorování dolních končetin a zejména kolen.

Spuštění kolene vyžaduje plánování ad hoc léčby, pouze pokud je symptomatická a klinické projevy závislé na něm silně ohrožují kvalitu života nositele.

Proto ve všech případech, kdy je bez příznaků, není podrobena žádné terapii, ani nejméně invazivní.

Obecně platí, že při pokusu o léčbu kolenního kloubu a související symptomatologie dávají lékaři přednost konzervativní léčbě, která si vyhrazuje právo uchýlit se k operaci pouze tehdy, pokud by výše uvedená konzervativní léčba selhala nebo nebyla dostatečně účinná.

Konzervativní léčby zahrnují: použití ortopedických a / nebo plantárních bot, fyzioterapie, posturální gymnastiky, chondroprotektivních a protizánětlivých injekcí a injekcí kyseliny hyaluronové.

Co se týče chirurgické léčby, tato spočívá v delikátní remodelaci operace distálního konce femuru, známé jako femorální osteotomie .

V koleni varus je vedoucím segmentem kostí varusového fenoménu tibie, přesněji distální konec holenní kosti.

Obrázek: srovnání mezi koleny a koleny. Jak je vidět z obrázku, v koleni varusu má holenní kosti atypickou střední odchylku.

Hallux varus

Palec na nohou je anatomická deformita prvního prstu, takže falangy tohoto prstu mají anomální mediální orientaci ve srovnání s metatarzální.

Hallux varus může být vrozený stav (tj. Přítomný od narození) nebo získaný stav. Mezi příčiny získaného hallux hallux patří:

Násilné zranění palce;
Revmatoidní artritida;
Ankylozující spondylitida;
Obrna;
Charcot-Marie-Toothova choroba;
Operace Hallux valgus není úspěšná. V takových situacích je hallux chirurgickou komplikací a je také nazýván iatrogenní hallux .

Mírné formy halluxu jsou obecně asymptomatické, zatímco těžké formy jsou zodpovědné za bohatou symptomatologii, která zahrnuje:

Bolesti prstů
Změny celkového tvaru chodidla. Tyto změny vyplývají z tahu, že první falanga palce palce, kvůli jeho odchylce, otisky na jiných prstech;
Snížená pohyblivost palce;
Lámavost způsobená bolestí;
Obtížné nošení obuvi.

Palec na nohou je anatomická deformita prvního prstu naproti hallux valgus, ve kterém má první metatarus anomální mediální orientaci, zatímco dva falangy směřují atypickým směrem k ostatním prstům (tj. V laterálním směru). ).

Pro formulaci přesné diagnózy hallux varus, která také poskytuje odhad rozsahu deformace, jsou základní: pozorování nohy, baropodometrické vyšetření a rentgenové vyšetření nohou.

Palec na nohou připomíná pozornost lékaře a je podroben terapii, pouze pokud je symptomatický a klinické projevy závislé na něm silně ovlivňují kvalitu života nositele (např. Neschopnost nosit jakýkoliv typ boty).

Proto se v asymptomatických případech neposkytuje žádná léčba, dokonce ani nejméně invazivní.

Dnes se mohou jedinci s hallux varus spoléhat na konzervativní péči i na chirurgickou péči ; je však třeba zdůraznit, že obvykle při plánování nejvhodnější terapie mají lékaři tendenci dávat přednost konzervativní léčbě, přičemž si vyhrazují právo uchýlit se k operaci pouze v případě jejího selhání.

Mezi možnými konzervativními léčbami hallux varus, si všimneme: odpočinku od všech těch činností, které způsobují bolest v nohou, používání bot na zakázku, použití ledu na bolestivé ploše, používání zakázkových ortéz, fyzioterapie a příjem NSAID.

Co se týče chirurgické léčby, tato obvykle sestává z klínovitě tvarované osteotomie hlavy metatarsalu nebo ze základny první falangy palce na nohou. Konečným cílem klínovité osteotomie pro hallux je přeuspořádat dva falangy prvního prstu s ohledem na metatarsal I.

V varus hallux, protagonista kostní segment varus jevu je komplex dvou phalanges, které tvoří první prst.

Obrázek: hallux valgus. Jak je vidět z obrázku, první falanga palce je orientována směrem dovnitř nohy. Obrázek z en.wikipedia.org

Coxa vara

V lékařství, deformita kyčle je volána coxa vara, tak úhel tvořený femorální hlavou-krk kombinace (proximální epifýza) a tělo femuru (diaphysis) míry ne více než 120 mír, nebo přinejmenším 5-15 stupňů méně než normálně.

V důsledku této anomální angulace mají jedinci s coxa vara femur, jehož proximální epifýza má vzhledem k diafýze téměř horizontální orientaci.

Mono- nebo bi-laterální deformita, coxa vara může být vrozená nebo získaná vada.

Příčiny získané coxa vara zahrnují:

Křivice;
Některá onemocnění kostí, jako je Pagetova choroba, nedokonalá osteogeneze nebo osteoporóza;
Perthesova choroba;
osteomyelitida;
Trauma kyčelního kloubu v mladém věku, jako je narušování správného růstu femuru;
Vláknitá dysplazie (je typem rakoviny kostí).
Některé zánětlivé stavy infekčního původu, jako je tuberkulóza;

Pokud je mírný, coxa vara je asymptomatická ; na druhé straně, pokud je závažný, je zodpovědný za různé symptomy a komplikace, včetně: bolesti kyčle, ztuhlosti kloubů (vždy závislé na kyčle), kulhání, zkrácení jedné nebo obou dolních končetin a nakonec neobvyklého vývoje svalů kyčle .

Koxa vara je skeletální deformita opačná k coxa valga, ve které úhel tvořený proximální epifýzou femuru a diafýzou femuru měří nejméně 140 stupňů, tj. Mezi 5 a 15 stupni více než je obvyklé.

Pokud je pozorován femur osoby s coxa valgou, je možné si všimnout, že kombinace hlavy a krku femuru má tendenci se netypickým způsobem vyrovnat s tělem femuru.

Pro přesnou diagnózu coxa vara jsou nezbytné: fyzikální vyšetření, anamnéza a radiografie kyčle. Někdy, na kyčelní radiografii, lékaři mohli přidat nějaké jiné diagnostické zobrazovací testy, včetně: nukleární magnetická resonance a / nebo CT vyšetření.

Očekává se pouze v přítomnosti příznaků neslučitelných s normálním životem, léčba coxa vara je výhradně chirurgického charakteru a sestává z osteotomie, zaměřené na remodelaci proximální femorální části.

Chirurgické operace coxa vara zpravidla poskytují dobré výsledky.

V coxa vara je protagonistickým segmentem kosti varusového fenoménu tělo femuru, které má vzhledem k proximální epifýze femuru výraznější mediální orientaci než obvykle.

Obrázek: srovnání normální kyčle, coxa valga a coxa vara. Obrázek z en.wikipedia.org

Spuštění Cubito

Lékaři nazývají kosterní deformitu cubitus varus, která v horních končetinách se táhne po stranách a dlaněmi směrem dopředu určuje nižší tendenci než normální předloktí, aby se distancovala od těla.

Jinými slovy, kubitus varus je deformita loktů, takže s prodlouženou horní končetinou se osa humeru (ramenní kosti) tvoří s osou ulna-radiokomplexu (kosti předloktí) v úhlu střední poloha (tj. mezi stranou a horní končetinou) o šířce nepřesahující 5 stupňů. Je důležité pamatovat na to, že u lidí bez klouby se výše uvedený úhel měří mezi 11 a 14 stupni (takže je rozhodně širší než u kostky valgus).

Kubitus varus může mít vrozený nebo získaný původ.

Mezi hlavní příčiny získaného kubitusu si zaslouží zmínku o supracondyloidních frakturách humeru (viz zlomenina humeru).

Kubitus varus může být mono- nebo bi-laterální; s výjimkou zvláštních výjimek je jednostranný, pokud má nabytý původ, zatímco je dvoustranný, má-li vrozenou povahu.

Mírné formy cubitus varus jsou obecně bez symptomů a bez následků v každodenním životě; naopak, těžké formy mění určité motorické funkce horní končetiny (např. omezená ohyb paže) a jsou potenciálně schopny způsobit poškození ulnárního nervu až do bodu indukce neuropatie .

Neuropatie ulnárního nervu je zodpovědná za brnění a sníženou citlivost, na úrovni posledních dvou prstů ruky a ztrátu kontroly nad některými svaly předloktí a rukou.

Kubitus varus je kosterní deformita naproti kubitovému valgus, ve kterém, s prodlouženou horní končetinou, osa humerus tvoří s osou ulna-radiokomplexu úhel ve střední poloze 15 stupňů nebo vyšší.

Pro formulaci přesné diagnózy kubitus varus je nezbytné následující: fyzikální vyšetření, anamnéza a rentgenové vyšetření loktů (zobrazování magnetickou rezonancí a CT vyšetření jsou prováděny jen zřídka).

Lékaři obvykle léčí symptomatické a neslučitelné formy varus cubitus s normálním životem. V těchto situacích je terapie výhradně chirurgická a sestává z uzavřené klínové osteotomie, po níž následuje období fyzioterapie .

Podle lékařů je včasná léčba symptomatického varixu lokte velmi často spojena s příznivou prognózou.

V varus cubitus je protagonistickým segmentem kosti varusového fenoménu ulna-radiokomplex, který předpokládá výraznější mediální orientaci než obvykle.