Definice trombocytopenie
V oblasti medicíny je potlačení krevních destiček definováno jako výskyt cirkulujících krevních destiček menších než 150 000 jednotek na mm3 krve, detekovaných na krevním obraze prováděném alespoň dvěma různými antikoagulanty. Trombocytopenie proto popisuje parametr indikující schopnost srážení krve: obecně je množství definované jako "normální" (nebo fyziologické) krevních destiček v krvi mezi 150 000 a 400 000 jednotkami na mm3.
Trombocytopenie - také nazývaná trombocytopenie (z trombocytů = krevních destiček) - je spíše znepokojující stav, protože představuje nejčastější příčinu krvácení.
Krok zpět ... Destičky (nebo trombocyty), spolu s červenými a bílými krvinkami, jsou velmi důležitými složkami krve: není zde žádná zmínka o skutečných buňkách, spíše o velmi malých cytoplazmatických fragmentech cirkulujících megakaryocytů v kostní dřeni. Trombocyty hrají primární roli: ve skutečnosti se podílejí na komplexní regulační funkci hemostázy: jinými slovy, krevní destičky zasahují do procesu srážení krve. |
příznaky
Obecně lze říci, že spontánní krvácení je poměrně obtížné, pokud jsou hladiny trombocytopenie v krvi mezi 50 000 a 150 000 jednotkami na mm3: v podobných situacích může dojít ke krvácení po operaci nebo traumatu. Na druhé straně, když krevní destičky spadají mezi 20 000 a 30 000 trombocytů na mm3, je pravděpodobnost spontánního krvácení pravděpodobnější: krvácení je zjištěno a znepokojivé, když trombocytopenie klesne pod 10 000 / mm3.
Trombopenie, jak lze usuzovat, je úzce spojena s hemoragickým syndromem krevních destiček, který se může vyskytovat v různých formách a entitách, a to jak na základě subjektu, tak na hodnotách krevních destiček: čím je závažnější trombocytopenie, tím závažnější je trombocytopenie. symptomatický obraz pacienta.
V případě silného potlačení krevních destiček se může vyskytnout krvácení u ekchymóz (kde byly traumata), epistaxe (krvácení z nosu), gastrointestinálního a / nebo močového krvácení a menoragie. V extrémních případech může trombocytopenie způsobit mozkové krvácení.
Je však důležité znovu zdůraznit, že symptomy související s trombocytopenií jsou silně spojeny s počtem krevních destiček: ve většině případů je nedostatek krevních destiček v krvi diagnostikován náhodně, aniž by si pacient stěžoval na jakékoli příznaky (dokonce i při hodnotách pod 20 000). destiček / mm 3).
Podle toho vyvstává otázka: proč si někteří lidé stěžují na symptomy a jiní ne? Symptomy vzniklé nedostatkem trombocytů nesouvisejí pouze s jejich absolutním počtem, ale také s jejich funkční kapacitou: kromě toho je třeba vzít v úvahu mnoho dalších faktorů, jako jsou například souběžná onemocnění, přítomnost / nepřítomnost koagulačních prvků, změny krevní cévy, spouštěcí příčina atd.
Je zřejmé, že bývalí pacienti s leukémií jsou více ohroženi nejen trombocytopenií, ale také závažnými symptomy vycházejícími z hodnot krevních destiček blízkých normě: podobný projev platí i pro pacienty se selháním kostní dřeně. Jak uvidíme v následujícím odstavci, i neskromné užívání nesteroidních protizánětlivých léků - změnou správné funkce krevních destiček - může být zodpovědné za krvácení, více či méně závažné.
příčiny
Etiologická studie trombocytopenie je poměrně artikulovaná, protože příčinou jsou četné a rozmanité; kromě nesčetných etiologických faktorů stojí za zmínku, že každý organismus reaguje odlišně, a to především na základě pacientovy historie a zdravotního stavu.
Především onemocnění krevních destiček spojená s výrazným snížením produkce prekurzorů krevních destiček, megakaryocytů: obecně to souvisí s vážnými patologiemi (karcinomy, leukémie atd.), Ve kterých nemocné buňky infiltrují do kostní dřeně kost.
Někdy dokonce i infekční onemocnění, rubeola, mononukleóza, neštovice kuře a ozařování mohou silně ovlivnit hodnoty krevních destiček.
Častou příčinou trombocytopenie v důsledku nadměrné konzumace krevních destiček je diseminovaná intravaskulární koagulace: jedná se o závažnou patologii, při které abnormální aktivace koagulační kaskády generuje mikrotromby. Tato forma trombocytopenie může být zhoršena bakteriálními infekcemi (např. Salmonelózou).
Dokonce i nedostatek vitamínů B12 a B9 (kyselina listová) nebo vzácných syndromů (např. Anomálie May-Hegglin) spolu s častými infekcemi, megaloblastickou anémií a ekzémy mohou přispět ke změně koncentrace krevních destiček, což vyvolá různé hladiny trombocytopenie.
Kromě toho může být nedostatek trombocytů v krvi spojen s jejich destrukcí: silné léky, jako jsou antibiotika a chemoterapie, jakož i systémová onemocnění a závažné infekce mohou postupně nebo náhle zničit destičky.
U ostatních pacientů závisí snížení hodnot trombocytů na sekvestraci trombocytů, při které je obecně slezina zodpovědná (typická trombocytopenie způsobená cirhózou jater).
