Agnosia: úvod
Poprvé popsán Lissaeurem kolem konce devatenáctého století, agnosia odkazuje na neschopnost nebo obtížnost rozpoznávat předměty, lidi, tvary nebo podněty, přes jeden nebo více smyslových kanálů.
Agnosia představuje velmi komplexní kognitivní dysfunkci, která je způsobena okamžitým nebo progresivním poškozením některých mozkových příčin souvisejících s citlivostí a vnímáním vnějších podnětů.
diagnóza
S ohledem na mozkovou poruchu je vhodné provést diferenciální diagnózu s patologií, která je zřejmě podobná agnosii, jako je například abnormalita: v posledně uvedeném stavu je pacient schopen rozpoznat objekt, ale nepamatuje si jeho jméno. Na první pohled by tyto dvě patologie mohly být zmateny nebo nesprávně interpretovány: v tomto ohledu je diferenciální diagnostika je pomáhá odlišit.
Diagnóza agnosie, často obtížně interpretovatelná, musí být prováděna prostřednictvím některých cílených testů, které umožňují nejen identifikovat poruchu, ale také definovat její závažnost.
Diagnóza je prováděna za účelem vyvolání vizuálního a / nebo verbálního podnětu pro pacienta, následného vyhodnocení možné korespondence mezi oběma stimuly. U ostatních pacientů se diagnóza objevuje pouze na vizuálním důkazu.
Různé diagnostické testy zahrnují:
- Bottom-up (nebo test z periferie do středu): test typu rozhodnutí-objektu, kde je agnostický pacient požádán o řadu otázek týkajících se obrázků. Musí zjistit, zda objekt zobrazený v obraze patří do reality nebo je imaginárním objektem.
- Riddochův a Humphreysův hipografický test: předmět je zpochybňován o možné existenci či ne na obrázcích znázorněných na výkresech.
- Test postavy s chybějícími částmi: některé neúplné obrazy jsou prezentovány agnostiku a musí si vybrat, která z navrhovaných alternativ je vhodnější pro dokončení prvního snímku.
- Slovní testy (shora dolů nebo od středu k periferii): například je pacient vyzván, aby provedl kresbu, aniž by měl vzorek kopírovat (výroba vizuálních obrazů). Test slovního popisu také popisuje formu daného objektu nebo obrazu.
- Evokační test gesta, kterým se objekt používá: specialista napodobuje objekt a pacient si musí vybrat, který obraz je nejvhodnější pro reprezentaci objektu
- Colorage test objektů: agnostik, umístěný před postavami bez barevného pozadí, musí zbarvit bílé prostory s nejvhodnější barvou. Agnostický pacient není schopen přiřazovat sémantické znaky předmětným objektům. (např. list → zelená)
rehabilitace
Agnosie naštěstí není velmi častým jevem; nicméně, když předložený, rehabilitační léčba může být obzvláště složitá a obtížná, dokonce více, když pacient trpí anosognosií a má potíže s rozpoznáním sebe sama. V takových situacích se doporučuje určitá opatření, jako například: zapamatování si pacienta, kde je v daném okamžiku, věnování pozornosti okolnímu prostředí; připomeňte agnostikovi, za jakým účelem je daný předmět nebo nástroj používán; věnovat zvláštní pozornost některým částem těla, které pacient nerozpoznává (například zrcadlem); opět podrobit pacientovi sérii praktických rehabilitačních cvičení, užitečných pro rozpoznání zkoumaného předmětu [převzato z rehabilitace hemiplegika: multimediální manuál hodnocení a obnovy motorických funkcí, od Giuliana Dolce, Ruggero Prati, Lucia F. Lucca]
Agnosie jako onemocnění samy o sobě jsou spíše vzácné, protože jsou často charakterizovány složitějšími a artikulovanými deficity mozku. Bohužel, úplné zotavení agnostického pacienta je spíše nepravděpodobné: symptomy však lze zmírnit prostřednictvím cílené rehabilitace.
