všeobecnost
Termín hyperhidróza znamená nadměrnou sekreci potu ve srovnání s normou; to může být zobecněno, ohraničeno a objeví se po environmentálních nebo emocionálních faktorech. Další příčiny hyperhidrózy mohou být endokrinní stimuly (hypoglykémie, hypertyreóza), dietní stimuly (vysoká spotřeba potravin nebo doplňků obsahujících kofein, kapsaicin nebo jiná termogenní činidla), farmakologické (antipyretické, cholinergní, antidepresivní, amfetaminové) a vegetativní (hyperhidróza vyvolaná zvracením), nevolnost nebo bolest).
Pot a pocení
příčiny
Hyperhidróza proto představuje významnou překážku pro sociální vztahy, jakož i možnou indikaci patologického stavu. Když je určován idiopatickým jevem (jehož příčiny nejsou známy), hovoříme o primární hyperhidróze ; když se jedná o projev patologického procesu (hypertyreóza, psychiatrická onemocnění, obezita, hormonální terapie nebo endokrinní změny spojené například s menopauzou), hovoří o sekundární hyperhidróze .
Umístění problému je prvním důležitým diagnostickým vodítkem. Je-li nadměrné pocení rozšířeno na celý povrch těla (generalizovaná hyperhidróza), je pravděpodobné, že na základně existuje endokrinní problém, jako je hypertyreóza (nadměrná produkce hormonů štítné žlázy), farmakologický, febrilní atd.
Emocionální stavy jsou obecně zapojeny do výskytu lokální hyperhidrózy, která se vyskytuje s predilekcí v dlaních, na chodidlech, v axilární oblasti a na čele. Zatímco nadměrné pocení v končetinách je často spojeno, axilární hyperhidróza může existovat sama. V druhém případě je porucha téměř vždy výrazem emoční podrážděnosti.
Další patologické změny pocení zahrnují cromohydrosis (barevné poty, které zabarvují oděv, se kterým přicházejí do styku se žlutou) a bromidrózu (nepříjemný pach potu v důsledku zvýšeného rozkladu apokrinního potu způsobeného bakteriální kožní flórou).
léčba
Viz také: Hyperhidróza - Hyperhidróza Léky
Vzhledem k tomu, že hyperhidróza způsobuje značné nepohodlí v sociálním a pracovním prostředí (například myslíme na aktivitu, která vyžaduje značnou manipulační přesnost), je důležité vytvořit odpovídající terapeutickou cestu. V prvním případě je nutné vyloučit všechny sekundární formy přesnou anamnézou a dále možné diagnostické vyšetření, jako jsou krevní testy.
Oblečení a deodoranty
Kromě běžných hygienických postupů je třeba se vyvarovat příliš těsného oblečení, zejména pokud je vyroben ze syntetických vláken.
V lékárně můžete najít určité dlouhodobé deodoranty, které mohou omezit rušení díky přítomnosti chloridu hlinitého . Především pro axilární oblast mohou být připraveny lékárníkem (20% roztoky v absolutním alkoholu). V tomto případě by měla být místní aplikace, která má být provedena nejlépe před nočním odpočinkem, zakryta papírovou fólií a odstraněna v dopoledních hodinách s následným promytím postižené oblasti. V některých případech může chlorid hlinitý způsobit nepříznivé lokální projevy (zarudnutí, svědění).
iontoforéza
Ionoforéza může také způsobit dočasnou anhidrózu (ztráta schopnosti produkovat pot), pokud antiperspirační strategie se specifickými deodoranty nedala požadované účinky. Ionoforéza, prováděná v ambulantním prostředí, spočívá v připojení generátoru proudu s nízkou intenzitou k dvěma vodním nádržím (ve kterých jsou ruce nebo nohy pacienta ponořeny), nebo dvěma mokrým polštářkům, které mají být aplikovány na podpaží nebo čelo. Průtok energetických nábojů generovaných spotřebičem působí tak, že blokuje kanály potních žláz po určitou dobu. Účinnost této terapeutické techniky při léčbě hyperhidrózy je variabilní, obecně dobrá pro mírnější případy a méně patrná v intenzivnějších situacích.
léky
Farmakologická léčba emoční hyperhidrózy je založena na použití sedativ a anxiolytik, schopných omezit nadměrnou emocionalitu, ale také snížit práh bdělosti a způsobit ospalost. Obecná léčba může také používat anticholinergika, ale výsledky jsou nekonzistentní a vedlejší účinky jsou z dlouhodobého hlediska často nesnesitelné.
Zvláštní pozornost je třeba věnovat použití botulotoxinu aplikovaného na léčbu hyperhidrózy. Tento toxin je pro člověka smrtelný, takže jen jeden gram může sklidit deset milionů obětí. Smrt nastane kvůli ochablé paralýze, to je, kvůli neschopnosti kontraktovat svaly (včetně těch nedobrovolných) kvůli non-vydání acetylcholine nervovými konci. Při použití v infinitesimálně malých koncentracích je však svalový relaxantní účinek botulotoxinu omezen na oblast injekce a může tak přispět k vyhlazení vrásek nebo blokování sekrece potu (protože aktivita žláz odpovědných za produkci potu) je řízena nervovým systémem). Teprve po 4 až 6 měsících od injekce dochází k postupnému obnovování sekreční aktivity a v mnoha případech stačí jedna léčba ročně. Posledně uvedené, jak bylo uvedeno, sestává z více lokálních injekcí botulotoxinu; je vhodný pro oblast podpaží, kontraindikován do obličeje a může být bolestivý při absenci adekvátní anestezie. Injekce botulotoxinu pro léčbu hyperhidrózy musí být povrchnější než injekce používané pro hladké expresní linie.
chirurgie
V případě drastické a oslabující hyperhidrózy se provádějí vhodné chirurgické zákroky prováděné v lokální anestézii a na základě odstranění potních žláz nebo na přerušení jejich sympatické inervace.
