všeobecnost
Retikulocyty ještě nejsou zralé červené krvinky . Výsledkem je, že počet retikulocytů je hlavním ukazatelem množství produkce červených krvinek.
Tato analýza je důležitá pro stanovení funkce kostní dřeně a její schopnosti produkovat odpovídající počet erytrocytů (synonymem červených krvinek).
co
Retikulocyty jsou přechodové prvky mezi nukleovanými erythroblasty (proeritroblasty) a červenými krvinkami. Tyto buňky erytroidní linie jsou produkovány v kostní dřeni, a když jsou uvolňovány do krevního oběhu, berou na sebe specifické vlastnosti erytrocytů po asi den zrání (pozn .: celý proces diferenciace trvá 10 dnů).
Retikulocyty jsou definovány přítomností cytoplazmatického materiálu, sestávajícího hlavně z mitochondrií a zbytků genetického materiálu (ribozomální ribonukleová kyselina), které mohou být zvýrazněny jako granule a vlákna s nadbytečnou barvou, jako je například krezolová jasně modrá.
Červené krvinky přežívají v oběhu kolem 120 dnů; v důsledku toho se kostní dřeň nepřetržitě podílí na tvorbě nových erytrocytů, které nahrazují staré nebo degradované. Tímto způsobem je v krvi vždy udržován stálý počet červených krvinek.
Absolutní nebo procentní počet retikulocytů je dobrým indikátorem schopnosti kostní dřeně člověka produkovat červené krvinky (erytropoéza).
Retikulocyty: biologická role a normální hodnoty
U dospělých se vyprodukují přibližně 2 miliony červených krvinek za sekundu. Během zrání buněk existuje stadium, ve kterém je jádro vyloučeno a které trvá 1-2 dny. Tento stupeň odpovídá retikulocytu; pak se stane zralým erytrocytem (který bude mít životnost asi 120 dní). Retikulocyty jsou tedy mladé, stále nezralé červené krvinky a jsou 0, 5% - 2, 5% cirkulujících červených krvinek. Například u jedince, který má 5 milionů červených krvinek na μl, budou retikulocyty přibližně 40-100 tisíc na μl.
Proč měříte
Počet retikulocytů je test používaný k určení množství (absolutní a / nebo procentuální) retikulocytů cirkulujících v krvi. Tato analýza je často spojena s měřením hematokritu a hemoglobinu.
Počet retikulocytů lze použít pro různé účely:
- Vyhodnoťte funkčnost kostní dřeně a její schopnost adekvátně reagovat na požadavky červených krvinek;
- Podporovat diagnostiku nemocí, které ovlivňují tvorbu červených krvinek v krvi, jako je anémie a dysfunkce kostní dřeně;
- Diagnostikovat formy anémie způsobené funkčními změnami v kostní dřeni od těch, které vyplývají z krvácení nebo hemolýzy;
- Zkoumat příčiny změn hodnot souvisejících s počtem červených krvinek, hemoglobinu a hematokritu po provedení krevního obrazu;
- Sledujte účinnost léčby, například v případě anémie z nedostatku železa, nedostatku vitaminu B12 a deficitu kyseliny listové, selhání ledvin, chemoterapie nebo transplantace kostní dřeně.
U pacientů se sníženými hodnotami hemoglobinu umožňuje počty retikulocytů počáteční rozlišení anemií, zejména pokud jsou přítomny normocyty.
- Bez retikulocytózy, způsobené nebo spojené se sníženou produkcí červených krvinek (v důsledku různých typů progenitorů kostní dřeně);
- S retikulocytózou, spojenou se zvýšenou destrukcí (hemolýzou) nebo ztrátou (krvácením), s neporušenými a účinnými progenitory, ale nedostatečnými pro vyvážení periferního poškození.
Normální hodnoty
Retikulocyty jsou přítomny jak v kostní dřeni, tak v periferní krvi. Normálně retikulocyty představují 0, 5-2, 5% cirkulujících erytrocytů a jejich stálost v krevním oběhu je 24 hodin.
Pokud jde o absolutní hodnotu, je referenční rozsah 25-75 × 109 / L.
Vysoké retikulocyty - příčiny
Vysoké hladiny retikulocytů (retikulocytóza) mohou být příznakem:
- Perniciální anémie z nedostatku železa: tělo kompenzuje tuto ztrátu nebo nedostatek červených krvinek, což zvyšuje rychlost erytropoézy; to se projevuje zvýšeným uvolňováním retikulocytů v krvi z kostní dřeně.
- Onemocnění ledvin.
Vysoký počet retikulocytů - spojený s hemoglobinem, hematokritem a nízkými červenými krvinkami - může indikovat přítomnost:
- Nadměrná ztráta krve: v přítomnosti akutního krvácení nebo chronického krvácení se zvyšuje počet retikulocytů, aby se kompenzovaly deficity červených krvinek.
- Hemolytická anémie: kostní dřeň zvyšuje produkci červených krvinek pro kompenzaci nadměrné destrukce s následným zvýšením počtu retikulocytů v oběhu.
- Hemolytické onemocnění u novorozence: v této potenciálně smrtelné situaci dochází ke zvýšené destrukci červených krvinek.
Pokud je vysoký počet erytrocytů spojen s vysokým počtem retikulocytů, může být přítomna nadměrná tvorba červených krvinek, která se vyskytuje v některých patologiích, jako jsou:
- Polycythemia vera;
- Nadměrné vylučování nádorů erytropoetinu.
Retikulocyty se fyziologicky zvyšují během těhotenství. Dokonce i novorozenci mají vysoké hladiny těchto prekurzorů červených krvinek, které se normalizují během několika dnů po narození.
Zvýšení počtu retikulocytů v oběhu může také nastat, když člověk jde do vyšších nadmořských výšek, než ve kterých žijí. Kuřáci mohou také zvýšit počet retikulocytů.
Nízké retikulocyty - příčiny
Nízké hladiny retikulocytů mohou být příznakem:
- Nedostatek různých živin, včetně železa, vitamínu B12 nebo kyseliny listové;
- Aplastická anémie;
- radioterapie;
- Selhání kostní dřeně způsobené infekcí nebo rakovinou;
- Závažná ledvinová patologie (se sníženými hladinami erytropoetinu);
- alkoholismus;
- Jaterní cirhóza;
- Endokrinní poruchy.
Jak to změřit
Pro provedení vyšetření musí pacient podstoupit vzorek krve ze žíly v paži. Lékař může požádat, aby byl počet retikulocytů proveden na stejném vzorku použitém pro krevní obraz.
Počet retikulocytů se obvykle dosahuje automatizovanými metodami, které měří různé parametry přítomné ve vzorku krve. Tyto přístroje umožňují větší přesnost, přesnost a reprodukovatelnost než mikroskopická analýza, a to i v případě velmi nízkých hodnot (retikulocytopenie).
V procentech je počet retikulocytů porovnán s celkovou hodnotou červených krvinek podle následujícího vzorce:
Retikulocyty (%) = [počet retikulocytů / počet celkových červených krvinek] x 100
příprava
Není nutné být nalačno, aby byl vzorek krve užitečný pro počítání retikulocytů. Vyšetření probíhá ve skutečnosti na korpuskulární části krve, tj. Na buňkách, pro které fakt, že užili jídlo nebo pití, nemá žádný vliv. Pokud však musíte provést jiný krevní test, který zahrnuje hladovění (např. Měření glykémie nebo cholesterolu), musíte se zdržet jídla a pití.
Praktický lékař, který předepisuje analýzy, bude stále schopen poskytnout nejvhodnější informace pro daný případ.
Krevní transfúze mohou ovlivnit výsledek počtu retikulocytů.
Interpretace výsledků
Počet retikulocytů (absolutní nebo procento) musí být interpretován současně s výsledky jiných testů, jako je počet červených krvinek, hemoglobin, hematokrit a kompletní krevní obraz.
Obecně tento parametr odráží aktivitu kostní dřeně.
Výsledek hodnocení retikulocytů může indikovat nadměrnou produkci červených krvinek a poskytuje informace o schopnosti kostní dřeně tyto potřeby uspokojit.
Analýza krve: interpretace výsledků
Vzhledem k tomu, že počet retikulocytů je obvykle vyjádřen jako procento počtu cirkulujících erytrocytů, musí interpretace této hodnoty zohlednit i další faktory. Například:
- normální počet retikulocytů (0, 5-2, 5%) indikuje normální aktivitu kostní dřeně, pokud je koncentrace hemoglobinu normální.
- vysoký počet retikulocytů (retikulocytóza) v přítomnosti normálních hladin hemoglobinu ukazuje, že červené krvinky byly ztraceny nebo zničeny, ale že kostní dřeň kompenzovala zvýšením produkce.
- pokud je koncentrace hemoglobinu nízká a normální retikulocyty, znamená to, že na anémii nebyla adekvátní odpověď.
Normálně se proto u anemických jedinců sníží počet cirkulujících červených krvinek a zvýší se "normální" procentuální hodnota retikulocytů.
Pokud je funkce kostní dřeně normální a zásoby železa a dalších nezbytných látek jsou přiměřené, je stupeň retikulocytózy úměrný stupni ztráty krve nebo zničení červených krvinek.
ERITROPOIESI INEFFICACE
Pacienti s maturací erytrocytů nebo defekty hemoglobinu mají někdy neúčinnou erytropoézu (zrání červených krvinek). Za těchto podmínek je populace erytrocytů značně zvýšena (hyperplastická), ale počet retikulocytů je nepřiměřeně nízký, protože mnoho buněk nikdy není dostatečně zralých na vstup do oběhu. Perniciální anémie a talasémie jsou vynikajícími příklady onemocnění spojených s neefektivní erytropoézou.
krvácení a terapeutická odpověď
Zvýšení počtu retikulocytů, ke kterým dochází po ztrátě krve, nebo v některých anémiích, jako jsou poruchy způsobené nedostatkem železa, po správném vyléčení, naznačuje, že kostní dřeň reaguje se zvýšenou produkcí červených krvinek,
Jediné krvácení způsobuje retikulocytózu, která začíná do 24-48 hodin a dosahuje vrcholu po 4-7 dnech. Když se koncentrace hemoglobinu normalizuje, vrátí se na normální úroveň.
Perzistence retikulocytózy indikuje kontinuální nebo opakující se ztrátu krve.
Při nedostatku železa, zejména při anémii způsobené chronickou ztrátou krve, vyvolává podání železa zvýšení retikulocytů během 4-7 dnů a jejich počet zůstává vysoký až do dosažení normálních koncentrací hemoglobinu. Léčba vitamínem B12 u zhoubné anémie také indukuje rychlou a přetrvávající retikulocytózu.
