Chronické Lichen Simplex: Co je to? Příčiny, příznaky a lék G. Bertelliho

všeobecnost

Chronický lichen simplex je zánět kůže, ke kterému dochází po opakovaném tření, poškrábání a mechanickém traumatu.

Toto onemocnění je charakterizováno intenzivním svěděním, které z dlouhodobého hlediska způsobuje změny kůže, jako je suchost, odlupování, zabarvení a plaky. Prostřednictvím fyziopatologických mechanismů, které dosud nejsou zcela známy, vyvolává škrábání větší svědění a pomáhá udržovat začarovaný kroužek svědění a škrábání. Postupem času nepřetržité škrábání, které samo udržuje poruchu, vede k zahuštění kůže v postižených oblastech (lichenifikace).

U chronického lichen simplexu může být počáteční podnět k poškrábání důsledkem základní dermatózy (jako například atopie, kontaktní dermatitida nebo parazitární napadení) nebo jiných stavů, včetně psychického stresu a úzkostných poruch . V některých případech se však chronický lichen simplex projevuje bez zjevných příčin .

Léčba poruchy spočívá v přijetí některých behaviorálních opatření zaměřených na odolávání nutkavosti na škrábnutí a na prevenci spouštěcích faktorů (např. Nervových situací, atopie atd.) V kombinaci se systémovou a / nebo topickou léčbou., Kortikosteroidy a antihistaminika obvykle pomáhají kontrolovat svědění.

co

Lichen Simplex Chronic: co to je?

Chronický lišejník simplex je kožní onemocnění charakterizované intenzivním svěděním, zhoršeným nutkáním k opakovanému poškrábání .

Projevy poruchy ovlivňují snadno dostupné tělesné oblasti; nejvíce postižené oblasti kůže jsou: paže, krk, nohy, záda, hrudník, pokožka hlavy a ano-genitální oblast.

Chronické simplexní lišejníky: terminologie a synonyma

Ve vědecké literatuře je chronický lichen simplex indikován více synonyma, z nichž nejznámější jsou:

Vidalova neurodermatitida (nebo Vidalova choroba, od jména francouzského dermatologa, který nejprve popsal stav);
Neurodermatitis ;
Nekonečná neurodermatitida .

Příčiny a rizikové faktory

Lichen simplex je dermatologické onemocnění, které je způsobeno chronickým zánětem povrchové vrstvy kůže, z čehož vyplývá intenzivní svědění, které navozuje škrábání a způsobuje další svědění . Vzniká tak začarovaný kruh .

Jaké jsou příčiny Chronické Lichen Simplex?

Chronický lichen simplex není primární patologický proces : v některých případech závisí na dermatóze, která udržuje zánětlivý stav, ze kterého svědění následuje; jindy to vyplývá z jiných stavů, jako je nervozita, stres a úzkostné poruchy . Škrábání při vzniku chronického lichen simplex může začít i bez zjevného důvodu .

V mnoha případech se pacient po dlouhou dobu dále škrábe, a to i po zmizení spouštěcího stavu.

Chronické Simplex Lichen: patofyziologický mechanismus

Patofyziologický mechanismus, který je základem chronického lichen simplex, stále není zcela jasný. Je však známo, že tato porucha zahrnuje řadu změn, které ovlivňují způsob, jakým nervová soustava vnímá a zpracovává svědění . Mezi možnými příčinami by bylo snížení prahu aktivace kožních nociceptorů, s hypersenzitivitou kůže a sliznic, podobným způsobem, jaký se děje u allodinií .

Chronický lišejníkový simplex se nezdá být alergický.

Chronické Lichen Simplex: přitěžující a predispoziční faktory

Chronický lichen simplex může nastat v každém věku, ale postihuje především lidi ve věkové skupině od 20 do 50 let. Onemocnění může postihnout obě pohlaví.

CHOROBY KŮŽE

Kůže, která má tendenci k ekzematózním stavům (jako například v případě atopické dermatitidy ) je náchylnější k lichenifikaci.

Kromě atopie může mnoho dalších svědění dermatologických onemocnění predisponovat k nástupu chronického lichen simplex. Patří mezi ně:

Seboroická dermatitida (při postižení pokožky hlavy);
Některé formy lupénky;
mykóza;
Kontaktní dermatitida;
Stasis dermatitis;
Sclerosus Lichen;
Balanopostitida.

PSYCHOSOMATICKÉ PORUCHY

Zdá se, že některé psychologické faktory hrají roli v nástupu chronického lichen simplex. Porucha se projevuje zejména u subjektů trpících úzkostí, epizodami nervozity a nespecifickým emocionálním stresem .

Podle některých vědeckých pramenů by chronický lichen simplex mohl mít psychosomatický původ : zdá se, že někteří lidé jsou náchylnější k svědění jako reakce na emocionální napětí, takže mohou být zranitelnější vůči začarovanému kruhu, který je nutí neustále se škrábat.

Chronický lichen simplex je často spojován s depresí a jinými psychiatrickými poruchami .

Příznaky a komplikace

Jak se projevuje Chronic Lichen Simplex?

V časných stádiích chronického lichen simplex, kůže vypadá normální pro pozorování, ale svědění je intenzivní. Následně se objeví suchost a odlupování . Opakované škrábání a tření vede k zesílení oblasti ve formě tmavě zbarvených melaninových skvrn (kožní dyschromie) a lichenifikovaných plaků .

Mnoho lidí v průběhu dne vnucuje nutkání škrábat se, ale nemusí si být vědomi tohoto zvyku ve spánku.

Chronický lišejník simplex může také způsobit pálení, teplo a brnění (podobné pocitu špendlíku špendlíku).

Chronické simplexní lišejníky: charakteristické léze

Hlavním znakem chronického lichen simplexu jsou lichenifikované, hyperpigmentované, suché a svědivé kožní plaky. Tyto léze mají nepravidelný tvar, oválné nebo zaoblené.

Plně vytvořený plak s chronickým lichen simplex se skládá z:

Vnější oblast ohraničených papulí nahnědlé barvy;
Centrální oblast shlukových lézí pokrytých šupinami.

Místo zranění

Chronický lichen simplex může nastat kdekoli na těle, ale ve většině případů jsou léze umístěny v oblastech kůže, které jsou snadno přístupné, jako například:

Skalp;
krku;
Subkapulární region;
pube;
nohy;
ramena;
Horní hrudník;
Back.

Chronický lichen simplex může také nastat na úrovni genitálu (řiť, vulva, vagina a šourek).

Možné komplikace Chronic Lichen Simplex

Škrábání, které samo udržuje chronický lišejník simplex může způsobit rány, bakteriální infekce, trvalé jizvy a změny barvy kůže (zabarvení kůže).
Svědění chronického lichen simplex může ovlivnit spánek, sexuální funkce a kvalitu života obecně.

diagnóza

Chronické Lichen Simplex: jak je diagnostikována?

Diagnóza chronického lichen simplex je založena na objektivním vyšetření a analýze rizikových faktorů v průběhu historie .

Během diagnostického postupu může odborný lékař provést řadu vyšetření, aby se pokusil zjistit příčinu odpovědnou za počáteční svědění nebo vyloučit jiné dermatologické patologie, které mají podobnou prezentaci.

V případě análního nebo vaginálního svědění je například nutné provést testy, které vyhledají nebo vyloučí jiné možné příčiny, včetně:

roupy;
trichomoniáza;
svrab;
Lichen planus;
Kožní sarkoidóza;
hemoroidy;
Mykotické infekce;
Genitální bradavice nebo bradavice;
Kontaktní dermatitida;
Lupénka.

Při histologickém vyšetření má postižená kůže chronického lichen simplex acanthosis, hyperkeratózu a parakeratózu.

Chronické simplexní lišejníky: diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika chronického lichen simplex musí být prováděna s podobnými chorobami, včetně:

Tinea corporis;
Lichen planus;
Lupénka.

Chronický lichen simplex lze odlišit od těchto patologických stavů:

Analýza skarifikace kůže v čerstvém přípravku s hydroxidem draselným;
Biopsie kůže.

Léčba a prostředky nápravy

Chronický lichen simplex není snadno zvládnutelný stav, protože je nutné jednat na několika frontách s terapeutickým protokolem, který často vyžaduje několik měsíců. Pro úspěšný výsledek léčby je proto nezbytná spolupráce pacienta a dodržování instrukcí lékaře.

Obecně se terapie mění v závislosti na místě, morfologii a rozsahu lézí. Například krémy na bázi kapsaicinu mohou být užitečné v některých oblastech, jako je například scapular, ale pocit pálení může učinit aplikaci neakceptovatelnou pro anogenitální oblast. Léze lichenových simplexů jsou častěji léčeny mírným topickým kortikosteroidem nebo lokálním inhibitorem kalcineurinu.

Léčba chronického lichen simplex také zahrnuje léčbu základních patologií (jako je atopická dermatitida) a faktorů, které mohou tento problém zhoršit nebo způsobit relapsy. Patří mezi ně: extrémní teploty, duševní stres, alergeny a vystavení dráždivým účinkům na kůži.

Léky a jiné terapeutické zákroky

Léčba chronického lichen simplex je určena ke snížení svědění a minimalizaci existujících lézí.

Správný terapeutický přístup vyžaduje především to, aby lékař:

Řekněte pacientovi o důsledcích poškrábání a tření v průběhu času;
Poskytněte nástroje a techniky chování, které budou odolávat svrbivému podnětu a přestanou škrábat.

Sekundární léčba chronického lichen simplex obvykle zahrnuje použití topických kortikosteroidů (takový jako triamcinolone acetonide a fluocinonide) v cyklech asi 3-4 týdny. Kromě snížení zánětu a svědění, tyto léky pomáhají zmírnit hyperkeratózu.

Při chronickém lichen simplex zahrnuje malé plochy, je možné podávání kortikosteroidů lokální infiltrací.

Co se týče velkých a více symptomatických lézí, na druhé straně může být léčivo podáváno okluzí sterilní gázou.

Rozsáhlejší chronický lišejníkový simplex bude pravděpodobně vyžadovat systémovou léčbu nebo celkovou fototerapii .

U pacientů, kteří jsou refrakterní kortikosteroidy nebo pacienti s lézemi na tenké kůži (vulva, šourek, podpaží a obličej), může být indikováno použití lokálních imunomodulátorů, jako je takrolimus a pimekrolimus.

V některých případech může být pro zmírnění svědění chronického lichen simplex užitečné: