všeobecnost
Nejčastější a nejrozšířenější alkoholické jaterní onemocnění je steatóza jater, o které je známo, že je nejzávažnější játra. Jedná se o zcela reverzibilní stav, který vede k hromadění triglyceridů v játrech . V důsledku toho dochází k nárůstu objemu orgánů (hepatomegalie), které mohou způsobit malé příznaky trpící funkčním přetížením:
- difuzní bolest v pravém horním břišním kvadrantu (citlivost jater),
- nevolnost a mírné zvýšení transamináz v krvi.
- Zřídkakdy je alkoholická steatóza spojena se známkami cholestázy až po plnou žloutenku.
Příčiny a ohrožené subjekty
Alkoholická steatóza je zaznamenána u 60-100% těžkých konzumentů alkoholu, zatímco tzv. Nealkoholická steatóza je především výsadou lidí s nadváhou nebo obezitou, kteří následují poruchu diety s vysokým obsahem kalorií a vysokým obsahem tuku. Součet těchto dvou podmínek - těžká konzumace alkoholu, obezita a dieta s vysokým obsahem kalorií / hyperlipidik - přirozeně zvyšuje stres pro játra, která zpočátku vyjadřuje jeho nepohodlí při hromadění triglyceridů v buňkách.
Proč konzumace alkoholu způsobuje steatózu?
- usnadňuje intestinální absorpci chylomikronů;
- zvyšuje periferní lipolýzu se zvýšením množství mastných kyselin, které se dostávají do jater;
- potlačuje oxidaci mastných kyselin na úrovni mitochondrií hepatocytů;
- stimuluje syntézu mastných kyselin v játrech;
Jak bylo řečeno - navzdory jménu může být zavádějící - alkoholická steatóza není nutně synonymem alkoholismu: tyto dvě podmínky mohou ve skutečnosti koexistovat, ale mohou se také vyjádřit individuálně. Existují proto alkoholici s téměř normálními játry, zejména v raných stádiích, a občas těžkými konzumenty alkoholu, kteří ještě nejsou "alkoholickými otroky" s jaterní steatózou alkoholického původu. Diagnóza alkoholismu je obecně prováděna prostřednictvím rozhovoru s rodinnými příslušníky (alkoholik má často tendenci popírat jeho stav), lékařskou anamnézou a sestavováním dotazníků, jako je CAGE, AUDIT (může být provedeno). on-line na této stránce) o MALT, případně podpořený specifickými laboratorními analýzami: dávkování gama-glutamyl transpeptidázy (GGT), střední globulový objem (VGM nebo MCV) a transferin s deficitem sacharidů (CDT).
komplikace
Ve vyspělejším stádiu, pokud se neléčí, může se alkoholická steatóza pomalu rozvinout na alkoholickou hepatitidu, přesněji definovanou jako alkoholická steatohepatitida. Za podobných okolností je akumulace triglyceridů v játrech spojena se zánětem orgánu, který se může vyvíjet nebo být spojován s více či méně rozsáhlým zjizvením (fibróza jaterní cirhózy).
Asi 10-15% alkoholiků má typické příznaky cirhózy při pitvě. I když je steatóza jasným důsledkem nadměrného příjmu ethanolu, u více omezeného počtu subjektů se rozvine alkoholická hepatitida a cirhóza.
Rizikové faktory
Kolik gramů alkoholu užíváte s nápojem?
Hepatopatie popsané v tomto článku jsou typickým důsledkem zneužívání alkoholu, protože játra jsou hlavním orgánem podílejícím se na metabolismu alkoholu. Bohužel, vzhledem k heterogenitě klinických projevů není možné definovat hranici konzumace alkoholu, nad kterou existuje riziko vzniku steatózy a alkoholického onemocnění jater obecně. Obecně platí, že dávka, která je v současné době považována za toxickou pro většinu jedinců, je více než 40-80 g alkoholu denně, i když je dobré zopakovat - vzhledem k individuální životaschopnosti je obtížné předvídat následky alkoholu na vlastní pěst. tělo. Je třeba také poznamenat, že dlouhotrvající denní spotřeba je škodlivější než příležitostná, tolik, že se doporučuje nepít alkohol nejméně dva dny v týdnu. Riziko alkoholické steatózy a dalších onemocnění jater je - pro stejné množství konzumovaného alkoholu - větší pro ženy, tolik, že pro ženy je to považováno za toxické alkoholické dávky o 30% nižší než dávky pro muže.
Léčba alkoholické steatózy
Jak se předpokládalo, alkoholická steatóza je reverzibilní, a to i v těžkých formách, během několika týdnů po přerušení užívání alkoholu. Ve skutečnosti, jak to chce logika, je stažení alkoholu nejdůležitějším a nejpodstatnějším léčebným opatřením. Důležitá je také obecná dietetická intervence s přijetím stravy obohacené o "chudé" proteiny a vitamíny (zejména skupiny B, kromě C a K) podle lékařských indikací.
Pokračovat: Léky na léčbu alkoholové steaózy »
