Apikectomie: klíčové body
Apikectomie je první volbou chirurgického zákroku pro léčbu nevyléčitelných zubních granulomů prostou devitalizací (plnění kanálků).
Přesně řečeno, apikectomie zahrnuje dva základní kroky:
- Odstranění vrcholu zubního kořene silně infikovaného bakteriemi
- Plnění otevřené kořenové dutiny biokompatibilním materiálem (retrográdní zubní těsnění)
terminologie
- Zubní granuloma: chronický zánět kořenového vrcholu zubu
- Dentální kořen: část zubu vložená do alveolární kosti, uvnitř které je obsažena zubní dřeň (vitální část zubu)
- Apex kořene: bod, ze kterého nervy a krevní cévy mají přístup ke zubu
- Kořenový kanál: canaliculus uvnitř kořene, ve kterém proudí nervová vlákna a krevní cévy
Apikectomie se provádí hlavně k trvalému utěsnění kořenového kanálku od vrcholu, negace jakéhokoliv možného a možného přístupu k bakteriím.
Ačkoliv jde spíše o invazivní intervenci, apikectomie není zvlášť bolestivá a měla by být vždy prováděna v lokální anestezii.
Proč to provozujete?
Apikectomie prováděná v podmínkách extrémní gravitace je zaměřena na léčbu důležitých chronických zánětů v kořenovém vrcholu zubu (např. Granulomů) a dentálních abscesů.
K úplnému vyléčení vyžaduje granulom chirurgickou léčbu: obecně je devitalizace dostatečná k úplnému odstranění infekce. Granulom však musí projít apikectomií, kdy zub - z anatomických nebo patologických důvodů - nemůže být devitalizován.
Nemocný zub nemůže být devitalizován za následujících okolností:
- Infikovaný zub již byl devitalizován a nemůže být znovu zpracován
- Kořenový kanál poškozeného zubu je zablokován neodnímatelným kolíkem
- Neschopnost dosáhnout kořenového kanálu chirurgickými nástroji běžně používanými při devitalizaci
- Zub postižený granulomem je enkapsulován
- Velmi zakřivený a zakřivený kořenový kanál
Jedinou alternativou k devitalizaci pro léčbu granulomů je proto apikectomie. Pouze v extrémně závažných případech, kdy infikovaný zub nemůže být léčen ani apikectomií, ani devitalizací, je extrakce zubů jediným (a extrémním) řešením, o kterém lze uvažovat.
indikace
Kromě léčby granulomů a dentálních abscesů lze v případě: \ t
- Ruptura / těžké trauma zubního kořene
- Zubní cysty
- Perforace kořene
- Nesnesitelné bolesti zubů nevyléčitelné jinými endodontickými ošetřeními
- Trvalé zubní symptomy, které neindikují žádný morbidní fenomén rtg
Na kterých zubech můžete hrát?
Na rozdíl od toho, co by se mohlo domnívat, lze apikectomii provádět na čelním i molárním zubu. Je zřejmé, že takový zásah prováděný na řezácích nebo špičáků je rychlejší a rychlejší, protože zuby mají pouze jeden kořenový kanál. Operace apikectomie v stoličkách na druhé straně představují vyšší obtížnost vzhledem k vyššímu počtu kořenových kanálků.
Pokud je zub zasažený granulomem zub moudrosti, doporučuje se extrakce.
Je apikectomie bolestivá?
Apikectomie se provádí ambulantně, v lokální anestézii. Díky zlepšení anestetických postupů je odstranění granulomu apikectomií téměř bezbolestné. Je zřejmé, že vzhledem k tomu, že se jedná o chirurgický zákrok, může být ve dnech následujících po operaci zub citlivější než vysoké zdravé zuby, zejména změny teploty.
Příprava na apikectomii
Před apikectomií je nutná konzultace a konzultace se svým důvěryhodným zubním lékařem. Aby bylo možné určit, zda je nutná operace apikectomie, musí lékař zjistit zdravotní stav zubu a pečlivě vyhodnotit lézi pomocí rentgenových rentgenových studií.
Povinností lékaře je vysvětlit pacientovi přesně to, čeho se postup týká, informovat ho o možných rizicích a komplikacích.
Doporučuje se vždy informovat lékaře v přítomnosti alergií na léky nebo materiály (např. Alergie na latex, alergie na nikl), nemoci (minulé nebo současné) a jakékoli těhotenství (předpokládané nebo probíhající). Kromě toho je stejně důležité hlásit se zubnímu lékaři, pokud užíváte léky na danou nemoc.
Několik dní před apikectomií by měl pacient dodržovat přesné preventivní opatření, aby se minimalizovala rizika po intervenci.
Níže jsou uvedeny standardní pokyny, které je třeba uvést do praxe před zahájením operace:
- Podporovat normální čištění ústní dutiny oplachem medikovaných ústních vod s dezinfikovaným účinkem (např. Chlorhexidin). Začněte léčbu 3-4 dny před apikectomií
- Užívání antibiotik denně před (nebo před dvěma dny) apikectomie může zabránit infekci v bezprostředním pooperačním zákroku. Antibiotikum vyžaduje lékařský předpis
- Užívejte protizánětlivý lék alespoň několik hodin před podáním apikectomie: tato rada může pomoci snížit bolest a zánět, ke kterému dochází po operaci, jakmile se anestézie vytratí
Před zahájením apikectomie je nezbytné - a zároveň i nezbytné - vždy se zeptat na všechny pochybnosti, obavy a nejistoty u zubaře.
Apikectomie: exekuce a post-intervence »
