Virus západního Nilu

všeobecnost

Infekce virem West Nile jsou sporadické epizody charakterizované horečkou, bolestí hlavy a ve velmi vzácných případech encefalitidou a meningitidou. Zásobník patogenu je reprezentován ptáky, ale přenos viru nastává skrz kousky komárů.

Diagnóza je založena na některých laboratorních vyšetřeních, při nichž se analyzuje krev jedince a mozkomíšní mok. Pokud je infikován, bude mít likér a krev určité vlastnosti, velmi významné.

Obvykle virus západního Nilu nezpůsobuje žádné příznaky ani zvláštní příznaky. Nicméně v těch vzácných případech, kdy způsobuje horečku, encefalitidu atd., Je jedinou možnou léčbou podávání léků proti bolesti.

Prevence je nezbytná pro prevenci šíření nemoci.

Co je to virus západního Nilu?

Virus West Nile je přenášen na člověka a zvířata (zejména koně) skusem komárů a může způsobit infekci podobnou chřipkovým znakům, známým pod stejným názvem.

Tento organismus patří do rodu Flavivirus, jako je například žlutá zimnice, dengue a některé viry encefalitidy.

Infekce virem West Nile nepředstavuje zvláště dramatické symptomy, kromě výjimečných případů; takové přerušovače, jak bude zřejmé, mohou být charakterizovány neurologickými poruchami (encefalitida, meningitida atd.), někdy dokonce nebezpečnými a s trvalým výsledkem, které vyžadují náležitou pozornost.

KDE JE TO?

Virus Západního Nilu se za posledních 20 let rozšířil v četných mírných a tropických geografických oblastech. Podnebí letní sezóny (od června do září) v těchto regionech upřednostňuje šíření komárů zodpovědných za infekci.

Oblasti světa, kde je virus považován za endemický (tj. Charakteristika území):

Obrázek: V modré, oblasti světa, kde je virus západního Nilu endemický. Z webu: health.howstuffworks.com

Spojené státy
Sub-východní Afrika
Východní Evropy
Středomořská Evropa
Blízký východ
Indie
Austrálie

HISTORIE VIRUSU V MANU

Objev existence viru západního Nilu sahá až do roku 1937 v Ugandě. Jiné případy nákazy byly objeveny v sousedních oblastech, blízko řeky Nilu, ještě mezi východní a sub-východní Afrika. To tedy vysvětluje původ názvu.

Zpočátku virus nevyvolával zvláštní zájem: účinky na člověka se zdály být vzácné a ne nebezpečné. V roce 1994 však v Alžírsku došlo k epidemii, která způsobila první případy encefalitidy. Následovaly podobné epizody, o pár let později, v roce 1996, v Rumunsku.

V roce 1999 se virus objevil v New Yorku a od té chvíle se rozšířil po celé Americe, od severu k jihu a v Evropě. V roce 2012 zemřelo ve Spojených státech 286 úmrtí na virus West Nile.

První případy v Itálii byly zaznamenány v roce 2008 a v roce 2012 v oblastech údolí Po, kde se obávala epidemie.

příčiny

Hlavní příčinou šíření viru West Nile je kousnutí komárů. Ten se stává nositelem patogenu až poté, co zasáhl infikovaného ptáka. Skutečným rezervoárem viru Západního Nilu jsou ptáci kolemjdoucí.

Druhy komárů zapojených do přenosu jsou:

Culex tarsalis
Culex pipiens
Culex quinquefasciatus

DALŠÍ PŘÍČINY PŘENOSU

Virus West Nile může být také přenášen různými způsoby než kousnutí komárů.

Infekce můžete získat později:

Vystavení infikované krvi
Krevní transfúze, od infikovaných dárců
Transplantace orgánů, od infikovaných dárců
laktace

Po širokém používání viru West Nile ve Spojených státech, počínaje rokem 2003, začaly být na dárcích prováděny přesné kontroly jeho identifikace.

Ve Spojeném království jsou preventivní opatření ještě blíže: krevní test se provádí na krvi dárců, kteří byli v USA v posledním měsíci.

RIZIKOVÉ FAKTORY

Existuje celá řada okolností nebo faktorů, které zvyšují pravděpodobnost uzavření viru West Nile. Jsou to:

Sezóna roku . Ve Spojených státech a ve všech těch zemích, kde je virus endemický, bylo pozorováno, že většina pacientů onemocní během letních měsíců (od června do září), protože toto je období největšího šíření komárů.
Zeměpisná oblast . Podnebí některých oblastí světa znamenalo, že základem bylo, aby se virus a infekce staly endemickými.
Čas strávený venku . Pokud například člověk dělá práci v přírodě a žije v oblasti, kde je přítomen virus západního Nilu, může být nemocnější.

příznaky

Další informace: Symptomy viru západního Nilu

Lidé, kteří uzavírají smlouvu se západonilským virem, obvykle nevykazují žádné příznaky. Jinými slovy, infekce je bez povšimnutí a zcela neznámá pacientovi.

Není to však vždy tak.

Ve skutečnosti, v některých případech (asi 20%), West Nile virus může způsobit řadu mírných příznaků, velmi podobných chřipkovým; nicméně, epizody ve kterém nákaza způsobí vážné poruchy centrální nervové soustavy jsou dokonce vzácnější (jen 1%).

Ale jaké jsou tyto příznaky a proč je někteří lidé projevují a jiní ne?

WEST NILE VIRUS: PŘÍZNAKY INFEKCE LIEVE

Když se příznaky viru West Nile objeví v mírné formě, nazývá se horečka Nil . To trvá několik dní a je charakterizováno následujícími projevy:

horečka
Bolesti hlavy
Muskuloskeletální bolesti
únava
Bolest bederní
Vyrážka
Oteklé lymfatické uzliny
Bolest očí

Jak je vidět, mezi těmito symptomy a příznaky normální chřipky je nejasná podobnost. Tyto dvě patologie jsou však způsobeny dvěma různými viry, které patří do dvou různých rodů.

WEST NILE VIRUS: PŘÍZNAKY VÁŽNÉ INFEKCE

Velmi malé procento (1%) infekcí viru West Nile se může projevit velmi závažnými symptomy. Při těchto příležitostech je postižen celý centrální nervový systém ( mozek a mícha ) a membrány, které ho pokrývají ( meninges ). To vše vede k nástupu: encefalitidy, meningitidy a akutních forem ochablé paralýzy (také označované jako West Nile poliomyelitis ).

Pro doplnění symptomatologie musíme kromě výše uvedených poruch zahrnout následující příznaky:

Vysoká horečka
Těžká bolest hlavy
ztuhlý krk
Dezorientace nebo zmatenost
Torpor nebo kóma
Třesy a svaly, které se pohybují ve spurtech
Ztráta koordinace
křeče
Muskuloskeletální bolesti

Na rozdíl od horečky Nile, infekce způsobující encefalitidu a meningitidu trvají několik týdnů. Ve většině nešťastných případů se může stát, že některé poruchy, jako je ochromená ochrnutí, způsobí trvalé účinky.

Co je ochromená ochrnutí?

Ochablá ochrnutí je progresivní ztráta pohybových schopností tělesných svalů. Tento stav se projevuje slabostí a poklesem svalového tónu : ti, kteří trpí, se již nedokáží svázat. Pacient může zemřít po polykání a dýchacích svalech, které tím, že nefungují správně, způsobují smrt udušením. Mezi další příčiny ochromené paralýzy patří botulismus, poliomyelitida, lymská borelióza, těžké neuronální trauma atd.

WHO HITS?

Druhá otázka se ptala, proč někteří jedinci, poukazuje na infikovaného komára, nevykazují žádné příznaky, zatímco jiní, body ze stejného komára, jsou vážně nemocní.

Odpověď zní následující.

Bylo pozorováno, že u viru západního Nilu je pravděpodobnější, že se u starších osob a osob s imunosupresí vyvine dramatická infekce (tj. Se špatnou imunitní obranou). Klasickými příklady imunosupresivních pacientů jsou transplantace orgánů, protože musejí užívat imunosupresiva, která zabrání tomu, aby byl nový orgán považován za cizí tělu.

Věk a zdravotní stav jsou tedy dva základní faktory, které zajišťují, že virus má škodlivé účinky na člověka.

ČASY INKUBACE

Inkubační doba, která je časovým obdobím mezi bodnutím infikovaného komára a výskytem prvních příznaků, se pohybuje od 3 do 15 dnů.

KDY SE ODKAZUJÍ NA DOCTORA?

Mírné příznaky nevyžadují zvláštní pozornost. Za těchto okolností se pacient během několika dní vrátí.

Naopak, pokud jedinec pociťuje těžké bolesti hlavy, ztuhlý krk, dezorientaci a zmatenost, je dobré učinit preventivní opatření a kontaktovat svého lékaře pro důkladnou prohlídku.

Vážné infekce viry West Nile vyžadují hospitalizaci.

diagnóza

Pro správnou diagnózu infekce virem West Nile lékař nejprve vyhodnotí pacientovy symptomy a nedávnou historii . Vědět, zda tento pobyt zůstal v oblastech, kde je nemoc endemická, je základní informací.

Pro úplné potvrzení je však nutné další šetření. Zde pak další krok zahrnuje několik laboratorních a instrumentálních zkoušek, například:

Krevní testy
Lumbální punkce
Elektroencefalogram (EEG) nebo nukleární magnetická rezonance (RMN)

ZKOUŠKY KRVÍ

Krev infikovaného pacienta má vysoké hladiny specializovaných protilátek proti viru West Nile (v medicíně jsou definovány protilátky specifické pro virus). Jedná se o imunoglobuliny typu G ( IgG ) a neutralizující protilátky .

Dále je pomocí specifického testu možné sledovat malé fragmenty RNA nebo genetický materiál viru.

LUMBAR PUNCTURE

Při podezření na zánět mozku, meningů a míchy je jedním z nejvíce indikovaných diagnostických testů lumbální punkce. Spočívá v odstranění tekutiny (nebo mozkomíšního moku ) zavedením jehly mezi obratle L3-L4 nebo L4-L5 a její analýzy v laboratoři. Jedná se o mírně invazivní postup. Proto v době provedení vyžaduje náležitou pozornost.

Kapalina pacienta infikovaného západním Nilem je charakterizována lymfocytózou a neutrofilií .

Co jsou lymfocytóza a neutrofilie?

Tyto dva termíny, lymfocytóza a neutrofilie, identifikují zvýšení počtu lymfocytů a neutrofilů . Lymfocyty představují 20-40% cirkulujících bílých krvinek; neutrofily jsou na druhé straně 70% cirkulujících bílých krvinek.

Při výskytu lymfocytózy a neutrofilie v mozkomíšním moku se běžně uvádí lymfocytární pleocytóza a neutrofilní pleocytóza . Tyto stavy jsou velmi významné, protože znamenají, že v centrálním nervovém systému dochází k zánětu nebo virové infekci.

EEG a NMR

Prostřednictvím elektroencefalogramu ( EEG ) je možné analyzovat mozkovou aktivitu a anomálie, které charakterizují infekci virem West Nile. Jedná se o poměrně užitečnou a neinvazivní zkoušku.

Namísto toho lze pomocí nukleární magnetické rezonance ( RMN ) do mozku detekovat zánět mozku. Nejedná se o invazivní diagnostický test, ale navzdory tomu není za takových okolností široce používán.

léčba

Vzhledem k tomu, že většina pacientů nevykazuje žádné výrazné symptomy, není nutné uchýlit se k určitým léčebným procedurám. Infekce, pokud ji během několika dnů neprojde sama, může být léčena pomocí léků proti bolesti, jako je aspirin nebo paracetamol . Ty snižují bolesti hlavy a celkový pocit únavy.

Případy charakterizované encefalitidou a meningitidou si zaslouží jiný diskurz. Bohužel pro tyto pacienty neexistuje účinná terapie, která by mohla snížit nejzávažnější účinky viru West Nile. Sledovaná cesta je tedy hospitalizace a podávání antibiotik, aby se zabránilo dalším infekcím (bakteriálního typu), které by mohly situaci zhoršit.

VYHLEDÁVÁNÍ

V současné době probíhají výzkumy, aby se zjistilo, zda lze West Nile encefalitidu léčit interferonovou terapií. V některých případech byly výsledky uklidňující, protože u léčených pacientů došlo k výraznému zlepšení ve srovnání s neléčenými pacienty. Jsou však zapotřebí další potvrzení.

prognóza

Prognóza infekce virem West Nile závisí na tom, jaké účinky to mělo na postiženého jedince. Asymptomatické případy mají pozitivní prognózu; totéž lze říci pro případy charakterizované mírnými příznaky. Ve skutečnosti, horečka Nilu trvá několik dní, než se vyřeší a nemá žádné důsledky.

Okolnosti se mění, když se setkáváme s formami závažné infekce. Poškození způsobené zánětem centrální nervové soustavy by mohlo být trvalé.

prevence

Nejlepším řešením, aby se zabránilo šíření viru západního Nilu (a tím i snížení rizika epidemie), je použití jednoduchých opatření proti komárům. S cílem omezit šíření tohoto hmyzu a pravděpodobnost, že se s ním dostane do kontaktu, je dobré:

Odstraňte stojaté vody ve vaší zahradě nebo v zelených oblastech města, protože jsou mezi oblíbenými místy komárů
Odstranění okapů, čímž se zabrání stagnaci vody a šíření komárů.
Pokud vlastníte domácí ptáky, pravidelně měňte koryto.
Vyprázdněte nepoužívané bazény.
Během kritických hodin (východu nebo západu slunce) nechodte do oblastí nejvíce obydlených komáry.
Noste košile s dlouhými rukávy a kalhoty, když plánujete jít do oblasti zamořené komáry.
Na pokožku naneste repelenty proti komárům.