"Víš, zjistil jsem, že jsem měl srdcový šelest, kardiolog říká, že to není nic vážného, ale stejně se bojím."
Co mumlá srdce, jaká rizika má, když by problém neměl vyvolávat obavy? K těmto a dalším otázkám se pokusíme odpovědět v tomto článku na srdeční šelest.Co je srdeční šelest?
Šelest srdce je termín vytvořený popisovat stav, ve kterém tok krve tlačený kontrakcí srdečního svalu ztrácí normální a charakteristické ticho.
Ve zvláštních situacích se tento tok může vířit a generovat určitý hluk, který lze snadno slyšet pomocí fonendoskopu.
Tento zvuk je často zcela bez patologického významu; jindy skrývá i vážné srdeční problémy.
Srdce, jak ho známe, je velmi účinné čerpadlo, a proto velmi sofistikované. Srdeční cyklus se skládá z několika fází, z nichž některé uvolňují svaly a uzavírají ventily, jiné, ve kterých se uzavírá myokard a otevírá se ventilový přístroj.
Abychom pochopili, co znamená srdeční šelest, měli bychom se seznámit s fyziologií a anatomií srdce, což je velmi komplikovaný předmět, který bude v tomto článku zpracován pouze okrajově (více viz: Srdce: anatomie a fyziologie).
Příčiny srdečního šelestu
Srdcový šelest vzniká, když dojde ke změně, například v důsledku překážky, normálního průtoku krve. Existuje nekonečný počet situací, ve kterých se to může stát, některé z nich jsou fyziologické a nezpůsobují pacientovi problémy, jiné jsou nebezpečné pro zdraví jedince.
Šelest srdce může být například způsoben tím, co lékaři nazývají chlopenní insuficiencí: situace, kdy se ventily, které regulují průchod z atria do komory a z komory do krevního oběhu, neotevírají nebo neuzavírají dokonale. Srdcové chlopně mají důležitou funkci zaručující průchod krve jedním směrem. Inkontinence těchto anatomických struktur způsobuje reflux, který je vnímán na sluchu a diagnostikován jako srdeční šelest z nedostatečnosti chlopní.
V medicíně pro srdeční šelesty máme na mysli srdeční hluk způsobený vířivými pohyby krevního oběhu, které jsou delší než trvání přidaných tónů a hluků, generovaných vibracemi chlopní a normálními nebo patologickými cévními strukturami.
Vzhledem ke složitosti srdečního cyklu lze snadno představit, kolik jiných typů šelestů srdce existuje. Jsou klasifikovány podle dynamiky (systolické, diastolické, spojité nebo systolicko-diastolické) podle intenzity šelestů (šest stupňů ve vzrůstajícím pořadí gravitace), do odstínu (vysoké, střední, nízké) a do fonetických charakteristik (aspirovaných, do řev, drsný, muzikál, "sea cull cry" atd.)
Anatomicko-fyziologické změny, které jsou základem šelestů srdce, jsou četné a velmi složité. Hluk způsobený turbulentním průtokem krve může ve skutečnosti vzniknout v důsledku:
- stenóza (zúžení). Stav, při kterém proudění krve prochází částečnou překážkou ventilového aparátu nebo arteriální cévy (aortální, mitrální stenóza atd.)
- zpětné proudění přes nedostatečný ventil. V těchto případech hovoří o regurgitačním dechu, při kterém je krev nasávána inkontinentním ventilem a místo postupování vpřed jde zpět (triscupidová insuficience, mitrální chlopně atd.).
- průtok v dilatační arteriální cévě, například v případě aneuryzmatu aorty. Vezměme si například aortální nebo semi-lunární ventil, který blokuje průchod krve v arteriálních cévách, dokud není komora úplně naplněna. Pokud je aorta nadměrně rozšířena, ventil, přestože má normální velikost, nedokáže zcela okludovat otvor, který je zkřížen malým množstvím krve vytvářejícím dech
- průtok srdce nebo cév. V těchto případech malá krev prochází malými nefyziologickými otvory. Tak je tomu například v případě defektů meziobchodové nebo interventrikulární přepážky, které normálně dělí srdce na dvě odlišné poloviny, což zabraňuje jakémukoli typu komunikace mezi oběma síni a mezi oběma komorami.
- zvýšený průtok v normálních anatomických strukturách (ejekční šelest v přítomnosti anémie, hypertyreózy, stresu atd.). V těchto případech přítomnost dechu indikuje nekardiální patologii
Prolaps mitrální chlopně, citovat příklad, není skutečný srdeční šelest, i když zpočátku může být vnímán jako takový. Onemocnění je ve skutečnosti způsobeno prolapsem jedné nebo obou chlopní chlopní v důsledku nadměrné tkáně a / nebo selhání struktury šlach. Tento prolaps dává ventilu oteklý vzhled plachty, který vyčnívá do atria. V těchto podmínkách je generován typický hluk, který je vnímán jako chvění (cvaknutí) podobné tomu, které produkuje plachta, když bouchne. Z těchto důvodů je ventil snadno inkontinentní, což může způsobit retrográdní šelest, který je patrný při auskultizaci.
Benigní dechy
Šelest srdce může vzniknout v důsledku patologických anatomických změn nebo jednoduše v důsledku abnormálních toků ze srdeční hyperaktivity.
BENIGNI SOFFI jsou "fyziologické" šluky, spíše běžné v mladém věku, které nemají nic společného se stavem srdce.
Průchod krve, poháněný kontrakcí srdce, ve velkých arteriálních cévách nebo v jiných srdečních komorách (od atria do komory) je omezen přítomností ventilů, které se otevírají a zavírají ve vztahu k fázi srdečního cyklu. Tyto ventily mají ve srovnání se srdečními komorami zmenšenou velikost, což způsobuje zvýšení rychlosti proudění krve, která jimi prochází.
Toto zrychlení má vliv na anatomické struktury zkřížené, které mají silnou elastickou složku, která vibruje a vytváří hluk, který je u základny srdečního šelestu. Když se tento jev stává obzvláště intenzivním (zvyšuje se průtok krve), mluvíme o šelestech BENIGNI NEBO FUNCTIONALS. Některé z nich, kromě toho, že nemají patologický význam, jsou dočasné a vymizí, když stav, který je vyvolává, přestávají (nadměrný stres, anémie, horečka, těhotenství atd.).
Jiní, ačkoli vyjadřují mírnou poruchu ventilu, být zvažován úplně fyziologický.
U dětí jsou srdeční šelesty velmi časté (50-60%) a ve většině případů jsou klasifikovány jako „nevinné“ nebo jako dechy bez patologického významu. Říci, že dítě má nevinný dech, je proto, že jeho srdce je naprosto zdravé.
