všeobecnost
Ischiatický nerv, nebo ischiální nerv, je největší a nejdelší nerv v lidském těle, který začíná v dolní části zad a pokrývá celou dolní končetinu, včetně nohy.
Velmi dobře známou patologií, která vzniká v důsledku komprese ischiatického nervu, je ischias nebo ischias.
Krátká připomínka, co je nerv
Abychom plně pochopili, co je nerv, je třeba vycházet z pojmu neuron .
Neurony představují funkční jednotky nervového systému . Jejich úkolem je generovat, vyměňovat a přenášet všechny ty (nervózní) signály, které umožňují svalový pohyb, smyslové vjemy, reflexní reakce a tak dále.
Jeden neuron se obvykle skládá ze tří částí:
- Tělo, kde se nachází buněčné jádro.
- Dendrity, které jsou ekvivalentní přijímání antén nervových signálů obecně pocházejí z jiných neuronů.
- Axony, což jsou buněčná rozšíření, která mají funkci šíření nervového signálu. Axon pokrytý myelinem (myelinové pochvy) se také nazývá nervové vlákno .
Svazek axonů tvoří nerv .
Nervy mohou přenášet informace třemi způsoby:
- Z centrálního nervového systému (CNS) na periferii . Nervy s touto vlastností se nazývají efferent. Eferentní nervy ovládají pohyb svalů, takže mám na starosti motorickou kouli.
- Z periferie do CNS . Nervy s touto kapacitou se nazývají aferentní. Aferentní nervy signalizují CNS, co detekují na periferii, a proto pokrývají citlivou (nebo senzorickou) funkci.
- Od SNC k periferii a naopak . Nervy s touto dvojitou kapacitou se nazývají smíšené. Smíšené nervy mají dvojí funkci: motor a smysly.
Co je to ischiatický nerv?
Ischiatický nerv, nebo ischiální nerv, je důležitým nervem lidského těla, který začíná v dolní části zad, prochází celou dolní končetinou a končí na úrovni nohy.
Mezi nervy přítomnými v lidském těle je nejdelší a největší z hlediska šířky.
Z webu: healthyfoodhouse.com
anatomie
Ischiatický nerv je derivace posledních dvou bederních spinálních nervů (L4 a L5) a prvních tří sakrálních nervů (S1, S2, S3).
Tato vlákna, která se podílejí na tvorbě tzv. Lumbosakrálního plexu, se sbíhají v jedné struktuře - přesně v ischiatickém nervu - před svalem piriformis . Piriformis sval se nachází v oblasti hýždí, mezi vnitřkem a vnějškem pánve, spojuje přední stranu kostry s velkým trochanterem femuru.
Při promítání pod svaly piriformis prochází ischiatický nerv velkým ischiálním otvorem a začíná, odtud, vyvíjet se podél celé dolní končetiny, posteriorně.
Až do dutiny popliteal (zadní část kolena) přechází do ramen velkého svalu aduktoru a před dlouhou hlavou svalu biceps femoris . Biceps femoris je sval stehna s posterolaterálním sedlem, které spolu se semimembranosem a semitendinosem tvoří takzvanou skupinu ischiokrurálních svalů .
Na úrovni poplitální fossy je tedy ischiatický nerv rozdělen do dvou větví (tj. Větví):
tibiálního nervu a společného peronálního nervu .
- Tibiální nerv protéká zadní komorou nohy až k noze.
- Společný peronální (nebo fibulární) nerv vyčnívá směrem k přední a laterální oblasti nohy a chodidla.
Na druhé straně, jak tibiální nerv, tak společný peronální nerv poskytují vznik dalších dalších větví. Společně tvoří tzv. Sural nerve ; individuálně, tibiální nerv tvoří mediální plantární nerv a laterální plantární nerv, zatímco společný peronální nerv je rozdělen na povrchový peronální nerv a hluboký peronální nerv .
| Ischiatický nerv a dvě větve nebo větve. | ||
| Ischiatický nerv | Tibiální nerv | Sural nerv Mediální plantární nerv Boční plantární nerv |
| Společný peroneální nerv | Sural nerv Povrchový peronální nerv Hluboký peronální nerv | |
KRÁTKÝ PŘEHLED SPINÁLNÍCH NERVŮ
Přítomné v párech, spinální nervy lidského těla jsou 31 párů .
Tyto důležité nervové struktury vznikají v míše - což je jedna ze dvou hlavních složek centrální nervové soustavy (druhá je mozek) - a představují jak nervové buňky se senzorickou funkcí, tak nervové buňky s motorickou funkcí. Podle definic uvedených na začátku článku jsou míšní nervy smíšené nervy.
Pro zjednodušení anatomické studie lékaři považovali za vhodné rozdělit 31 párů spinálních nervů do 5 skupin: 8 cervikálních spinálních nervů, 12 hrudních nervů, 5 bederních spinálních nervů, 5 sakrálních spinálních nervů a konečně coccygeal pár.
Při pohledu na obrázek níže vidíme, jak název míšních nervů pochází z oblasti páteře, ze které vycházejí (a nikoli z oblasti míchy, z níž pocházejí).
funkce
Pocházející z určitých nervů míchy (což jsou smíšené nervy), má ischiatický nerv smyslovou funkci a motorickou funkci . Ve skutečnosti má na starosti kontrolu některých přesných kožních oblastí a některých specifických svalů dolní končetiny.
FUNKCE MOTORU
Na úrovni hýždí nedává žádný ischiatický nerv žádný sval. Jeho svalové inervace začínají ze stehna. Zadní svaly ( ischiocrurální svaly ) a velký aduktorový svalový inervát .
Spodní dolů, v místě, kde se rozděluje na dvě části, je v kontaktu se všemi svalovými prvky nohy a vnitřními svalovými prvky nohy.
Přesněji řečeno:
- Tibiální nerv inervuje zadní svaly nohy (lýtka) a část vnitřních svalů nohy.
Inervace vnitřních svalů chodidla se provádí pomocí mediálních a plantárních laterálních plantárních nervů.
- Obyčejný peronální nerv inervuje přední a boční svaly nohy a zbývající vnitřní svaly chodidla.
Hluboký peronální nerv naváže kontakt s předními svaly nohou as částí vnitřních nohou, zatímco povrchový peronální nerv navozuje inervaci laterálními svaly nohy.
| Hlavní svaly inervované tibiálním nervem, spolu s jeho větvemi a společným peronálním nervem, spolu s jeho větvemi. | |
nerv | sval |
| Tibiální nerv | popliteal gastrocnemius Soleo Dlouhé ohýbací prsty Dlouhý flexor palce Krátký flexor prstu Krátký flexor palce Zadní tibiální Velký prst únosce Halluxův aduktor |
| Společný peroneální nerv | Přední Tibial Prodlužovač dlouhých prstů Prodlužovač dlouhé špičky Krátký nástavec prstu Hallux krátký extenzor |
SENSITIVNÍ FUNKCE
Prostor: citlivá nervová vlákna míšních nervů mají za úkol posílat na míchu informace, které sbírají na periferii těla, přesně na úrovni kůže.
Informace jsou shromažďovány prostřednictvím dermatomů ; dermatomy jsou vysoce specializované oblasti s hmatovými, proprioceptivními, teplotně citlivými a nociceptivními vlastnostmi.
Termíny "termosenzitivní" a "nociceptivní" znamenají ", že jsou schopny zachytit teplotní variace" a "že jsou schopny zachytit bolestivé podněty".
Na úrovni kůže představuje sedací nerv pouze nepřímé smyslové inervace, které se vytvářejí skrze dvě hlavní větve a větve těchto oblastí:
- Tibiální nerv inervuje postero-laterální kompartment nohou (odtud zdola pod dutinou popliteal) a celý plantární povrch nohy (tj. Podešev).
Inervace plantárního povrchu chodidla nastává prostřednictvím práce mediálních a plantárních laterálních plantárních nervů.
- Běžný peroneální nerv inervuje anterolaterální kompartment nohou a celý hřbetní povrch nohy.
Specificky, povrchový peronální nerv kontaktuje anterolaterální kůži nohy a hřbetní kůži nohy, zatímco hluboký peronální nerv vytváří kontakt s hřbetní oblastí umístěnou mezi palcem a druhým prstem.
- Sural nerv (který je připomínán, že je odvození některých větví tibiálního nervu a společného peronálního nervu) inervuje posterolaterální kutánní oblast nohy a laterální oblast nohy, patky a kotníku.
Nemoci sedacího nervu
Hlavní patologií související s ischiatickým nervem je - jak mnozí čtenáři již znají - ischias, také známý jako ischias .
Ischias je jméno, které lékaři používají pro všechny bolestivé stavy, po procesu komprese nebo podráždění ischiatického nervu.
Typicky, jedinec s ischiasem vnímá bolest v dolní části zad, hýždě a noze (což jsou oblasti pokryté ischiatickým nervem).
Často si také stěžuje na řadu sekundárních symptomů, jako jsou: svalová slabost, brnění v noze a obtíže, více či méně výrazné, při kontrole pohybů postižené dolní končetiny.
Obvykle komprese / podráždění, které vyvolává příznaky ischias, ovlivňuje spinální nervy tvořící ischiatický nerv, tj. Bederní L4 a L5 a sakální S1, S2 a S3. Typické příčiny komprese / podráždění jsou:
- Herniace disků páteře . Podle některých statistik by to odpovídalo za 15% případů ischias
- Degenerativní diskopatie nízké oblasti zad .
- Spinální stenóza bederně-sakrálního traktu .
- Spondylolistéza
- Syndrom Piriformis . Pro vyhlášení procesu komprese / podráždění je svalovina piriformis (to vysvětluje původ názvu výše uvedené okolnosti), který je v těsném kontaktu s ischiatickým nervem v blízkosti bodu nouze.
Svalovitý sval často stlačuje nebo dráždí sedací nerv poté, co utrpěl trauma nebo kontrakturu.
- Spinální tumory . Příznaky vyvolává masový efekt, který následuje po nepřetržitém růstu nádoru. Tím, že se zvětšují, mohou spinální nádory tlačit na kořeny míšního nervu nebo na samotnou míchu.
Chcete-li se dozvědět více o vlastnostech ischias (symptomy, diagnóza a léčba), je vhodné konzultovat článek zde.
Poznámka: u ischias je obecně jednostranná porucha; je velmi vzácné, aby jedinec trpěl dvojitou kompresí / podrážděním obou sedacích nervů.
SNÍŽENÍ VĚDECKÉHO NERVU
Další důležitou podmínkou, která může ovlivnit fungování ischiatického nervu, je léze proti němu.
Hlavní příčinou poranění sedacího nervu je náhrada kyčelního kloubu (nebo kyčelní artroplastika kyčelního kloubu ).
Na základě nejnovějšího statistického výzkumu by operace kyčelního kloubu kyčelního kloubu, které končí poškozením ischiatického nervu, byly mezi 0, 5 a 2%.
