Účel stravy
Strava pro anální trhliny je nutriční systém zaměřený na prevenci, redukci symptomů a remisi análních trhlin.
Nezapomeňte, že jak je specifické a správné, strava není vždy zcela přesvědčivá; ve skutečnosti, pro určité úrovně závažnosti, základní použití lékařské terapie.
Obrázek: Prášek semen psyllium, vhodný zejména pro změkčení výkalů v případě trhlin spojených se zácpou
Pozn . Rhagades nejsou hemoroidy; zatímco ovlivňují (více či méně) stejný trakt střeva a navzdory tomu, že mají společné příčiny, musí být léčeny farmakologicky jiným způsobem. Více se dozvíte v článcích: léky pro léčbu análních trhlin a léků pro léčbu hemoroidů.
Anální trhliny
Anální trhliny jsou elementární kožní léze análního kanálu, často superponované na infekční, zánětlivé (dermatitidě) nebo více vzácně psoriázu.
V etiologii análních trhlin má kromě fyzického stresu spojeného s průchodem tvrdých nebo dráždivých stolic zánět anální sliznice více než rozhodující úlohu.
Pukliny se mohou zdát jasně červené a okamžitě se objevují se stopami čerstvé krve (jasně červené) v toaletním papíru.
V akutní formě způsobují silnou bolest řiť, a to jak během defekace, tak po ní, zatímco chronická ragadi přináší rozhodně horší nepohodlí.
Anální trhliny obecně se vyskytují blízko análního otevření, obzvláště za střední linií; to je pravděpodobné, že toto je kvůli nedostatku krevní perfúze a specifickému tvaru této oblasti.
Hloubka análních trhlin je variabilní, od povrchových až po hluboké, s dosažením základního svalu svěrače. Při vizuálním vyšetření se mohou povrchové trhliny jevit jako řezy tak tenké, že je obtížné je identifikovat; obecně se spontánně hojí asi za dva týdny. Někteří se však stávají chronickými a dosahují nejhlubších vrstev.
Nejčastější příčinou chroniky je křeč vnitřního análního sfinktera, který činí defekaci ještě obtížnější a mění průtok krve do anální sliznice, což podporuje proliferaci bakterií.
příčiny
Většina análních trhlin je způsobena nadměrným natažením anální sliznice. U dospělých se to děje hlavně kvůli zácpě a relativnímu průchodu příliš velkých a tvrdých stolic; nicméně, paradoxně, trhliny mohou také nastat v případě prodlouženého průjmu, kvůli dráždivému účinku unformed stolice.
Snížený průtok krve také hraje důležitou roli ve stáří.
Když jsou anální trhliny na straně a hlubší, mohou být spojeny s jinými patologickými stavy, jako je karcinom nebo chronické zánětlivé onemocnění střev (ulcerózní rektální kolitida, Crohnova choroba); v tomto případě jsou pro diferenciaci od závažnějších poruch vyžadovány diagnostické testy.
Podobně jako u proktitidy mohou být anální trhliny také zvýhodněny určitými pohlavně přenosnými infekcemi, které podporují prasknutí tkáně a následné praskání. Některé příklady jsou: syfilis, genitální herpes, chlamydia a papilloma virus.
Sekundární příčiny análních trhlin jsou: trauma porodu u žen, anální sexuální aktivita a špatná hygiena (zejména u dětí).
Prevence a péče
Prevence a léčba análních trhlin jsou založeny na:
- Vhodná strava
- Pochoutka v defekaci
- Hygiena řitního otvoru
- Léčba průjmu
- Častá změna pleny u dětí.
Obecně platí, že v méně závažných případech je dieta dostatečná k tomu, aby se anální trhliny hojily úplně. V další kapitole jej budeme podrobněji analyzovat.
V případě, že nutriční terapie selže nebo je schopna změknout výkaly pouze částečně, je nezbytné snížit intraabdominální tlak a následné nadměrné (nebo příliš náhlé) roztažení řiti.
Velmi užitečným trikem je dát správný čas defecatorové aktivitě.
Kromě toho může být použití lubrikačních mastí velmi užitečné, pokud nejsou zaměřeny na léčbu hemoroidů. Ve skutečnosti, tyto jsou založeny na vazokonstriktorech a měly by působit diametrálně opačně, než je nutné pro hojení análních trhlin.
V nejzávažnějších případech může být nezbytné použít anestetika, nitroglycerin pro lokální použití nebo blokátory kalciových kanálů; alternativně je navržena lokální injekce botulotoxinu (pro relaxaci análního svěrače).
dieta
Pokud jde o dietu proti análním trhlinám, hlavní cíl se týká snížení konzistence stolice . Tento výsledek může být sledován:
- zvýšení podílu vláken (zvláště rozpustných)
- zvýšení podílu vody
- zvýšení množství rostlinných olejů (pokud jsou nedostatečné).
Tyto tři nutriční zásahy jsou obecně schopny napomáhat evakuaci, aniž by se museli zabývat jakýmikoli jinými preventivními opatřeními, což snižuje potřebné úsilí a zvyšuje rychlost, jakož i četnost zasedání.
Zvýšení kvóty na vlákno lze také získat pomocí doplňků na bázi rozpustných molekul, jako jsou inulin a glukomanany; naopak je lepší vyhnout se osmotickým a dráždivým laxativům, jako je laktulóza a antrachinony.
Kromě modifikace fekální konzistence je možné dosáhnout dalšího snížení symptomatologie bolesti odstraněním dráždivých látek ze stravy. Mezi nimi se vyznačují molekuly zodpovědné za pikantní chuť, zejména:
- Chili kapsaicin
- Černý pepř piperin
- Gingerol zázvoru
- Křen, hořčičná semena a isabioisothiokyanát
- Česnek, cibule, šalotka atd. Alicin
Totéž platí pro některé nervy, jako například:
- Ethylalkohol všech alkoholických nápojů
- Káva kofein
- Kakaový theobromin
- Theine z fermentovaných čajů.
ANALI trhliny a průjem
Jak se předpokládalo, v případě protrahovaného průjmu se mohou objevit i anální trhliny. To lze přičíst:
- Kontraindikované molekuly, jako například laktóza a lepek pro intolerantní osoby
- Dráždivé molekuly (viz výše).
Více informací naleznete v článku věnovaném dietě pro průjem
Je třeba také připomenout, že nutriční přebytek tuků určuje snížení fekálního pH a naopak to zvyšuje obsah proteinů; oba přispívají k negativní selekci střevní bakteriální flóry, preferují hnilobnou flóru a hrají nepříznivou roli při hojení trhlin.
Je proto logické myslet si, že i pro praskliny, jako u jiných střevních onemocnění, může být užívání probiotik pozitivním postojem.
ANALI trhliny u novorozenců
Na rozdíl od dospělých, kde dehydratace je pouze jedním z několika predispozičních faktorů, má dehydratace v kojeneckém věku zásadní význam. Rodiče proto musí zajistit, aby množství mateřského mléka bylo dostatečné a aby v případě použití umělých vzorců byl poměr ředění správný.
Rozštěpení trhlin u dětí je mnohem rychlejší než u dospělých.
