Související články: Intersticiální cystitida
definice
Intersticiální cystitida je neinfekční zánět močového měchýře. K tomuto stavu dochází nejčastěji u žen ve věku 20 až 50 let.
Příčiny nejsou dosud známy, ale autoimunitní poruchy, vaskulární patologie, neuropatie, recidivující infekce močového traktu a traumata v oblasti pánve byly hypotetické.
Při vzniku zánětu byla zjištěna změna stěny močového měchýře. Během intersticiální cystitidy dochází zejména ke ztrátě mucinu z urothelia se snížením jeho ochranné funkce. To předurčuje pronikání draslíku do moči a dalších látek do stěny močového měchýře se stimulací senzorických nervů (příčinou chronické bolesti) a poškození hladkých svalů.
Důsledkem tohoto mechanismu je snížení distensibility a kapacity močového měchýře.
Nejčastější příznaky a příznaky *
- dysurie
- Bolest břicha
- Bolest při pohlavním styku
- Bolest pánevní
- Bolest testikulární
- Bolesti kloubů
- Svalové bolesti
- Bolestivá ejakulace
- Bolesti hlavy
- nykturie
- polakisurie
- Dech
- Retence moči
- bolestivé močení
- Tenesmus močového měchýře
- vaginismus
Další indikace
Intersticiální cystitida je zpočátku asymptomatická.
Typické projevy poruchy se v průběhu let objevují a zhoršují, protože stěna močového měchýře prochází změnami. Onemocnění může být velmi vyčerpávající. Často existuje pocit těžkosti a bolesti na úrovni suprapubické, pánevní a břišní, spojené s urgentním a častým podnětem močení (až 60krát denně).
Tyto příznaky se zhoršují při plnění močového měchýře a snižují se, když pacienti močí. V některých případech se projevy intersticiální cystitidy zintenzivňují během ovulace, menstruace a pohlavního styku.
Příznaky se mohou také zhoršit během sezónních alergií a období fyzického nebo emocionálního stresu. U žen je intersticiální cystitida často spojena s vaginální bolestí, která může znemožnit sex. Na druhé straně muži trpící poruchou mohou trpět bolestí ve varlatech, šourku a hrázi, stejně jako mají bolestivé ejakulace. Někteří pacienti si také stěžují na bolesti svalů a kloubů, bolesti hlavy a gastrointestinální problémy.
Diagnóza je navržena anamnézou a vyloučením nemocí, které způsobují podobné symptomy, a to jak klinicky (mikrobiologické analýzy jsou negativní), tak cystoskopií a biopsií stěny močového měchýře.
Zejména intersticiální cystitida musí být odlišena od infekcí močových cest, pohlavně přenosných nemocí, endometriózy, zánětlivých onemocnění pánve, prostatitidy, renálních poruch a novotvarů močového měchýře, děložního čípku, dělohy, vaječníků a prostaty.
Cystoskopie s hydrodistencí močového měchýře umožňuje zvýraznění charakteristického obrazu. Při inspekci je ve skutečnosti patrné podráždění sliznic močového měchýře, které může představovat četné tmavě červené skvrny, podobně jako petechie, někdy ulcerované. Takové léze, nazývané Hunnerovy vředy, jsou-li přítomny, jsou diagnostické pro intersticiální cystitidu.
Místo toho, histologické vyšetření po biopsii odhalí zánětlivý infiltrát typický pro intersticiální cystitidu, s imunitními buňkami a glomerulacemi tkání, v nepřítomnosti infekcí nebo jiných patologií.
Dosud neexistuje definitivní léčba onemocnění, nicméně většina pacientů se zlepšuje farmakologickými přístupy (např. Analgetiky a pentosanem orálně, intravezikálně a podobně) a fyzickými (např. Gymnastika k posílení svalů pánevního dna ), zaměřené na snížení zánětu a nepříjemného pocitu močového měchýře.
Chirurgie může být zvažována v extrémních případech, které nereagují na konvenční léčbu. Léčba intersticiální cystitidy také zahrnuje vyloučení tabáku, alkoholických nápojů, velmi kořeněných nebo dráždivých potravin, které mohou zhoršit problém intersticiální cystitidy. Potraviny, které mají být sníženy nebo odstraněny, zahrnují citrusové plody, rajčata, čokoládu a nápoje s kofeinem.
