Viz také: přírodní prostředky proti gastritidě
Lékařská terapie
Další informace: Léky na léčbu vředů
Používá se k dosažení následujících cílů: řešení symptomů, hojení ulcerózních lézí a prevence recidiv a komplikací.
Ačkoli dietní opatření samy o sobě nevedou k významným účinkům na hojení vředů, doporučuje se snížit příjem potravin obsahujících xanthin (káva, čaj, koka-cola) a alkohol. Pacient by měl být požádán, aby měl pravidelnou výživu s lehkým občerstvením v intervalech mezi jídly.
Ve většině případů se peptický vřed hojí po terapiích léky, které pufrují nebo inhibují sekreci žaludeční kyseliny (antacida, antagonisty H2 histaminového receptoru, inhibitory protonové pumpy) nebo léky s přímou ochrannou aktivitou na sliznici (sukralfát, tricitrát, bismut draselný).
Antacida provádějí svou činnost neutralizací žaludeční kyselosti a inhibicí aktivace pepsinogenu. To znamená, že účinnost antacid se dosahuje pouze systematickým a častým užíváním drog (v průměru 4krát denně) a ve vysokých dávkách. Příjem antacid může bránit absorpci jiných léčiv: antikoagulancií, digitalisů, antibiotik, chinidinu, steroidních hormonů, anticholinergik, barbiturátů, salicylátů, vitamínů, stopových prvků; Aby se zabránilo lékovým interakcím, doporučuje se distancovat podávání těchto léčiv s podáváním antacida nejméně 2 hodiny.
Dlouhodobá léčba
I když se peptické vředy mohou rychle zhojit díky účinnosti výše uvedených léčiv, častá je vředová recidiva, pokud je léčba ukončena; přibližně 80% relapsů bylo pozorováno jeden rok po přerušení léčby.
Ve snaze zabránit ulcerózním relapsům jsou pacienti podrobeni udržovací terapii léky, které inhibují sekreci žaludeční kyseliny (H2-antagonisté a inhibitory protonové pumpy): prokázalo se, že nízké dávky těchto léčiv, užívané nepřetržitě, jsou účinné při redukci četnost recidiv a výskyt komplikací.
Objev klinického významu žaludeční infekce Helicobacter pylori, vzhledem k jeho vysoké prevalenci u pacientů trpících vředovou chorobou, poskytl příležitost změnit přirozenou historii onemocnění, protože při eradikaci infekce došlo k relapsu onemocnění. vředy, jak dvanáctníkové, tak žaludeční, je méně než 2% po jednom roce. Současně eradikace také snižuje komplikace patologické patologie, včetně krvácení.
Protože bylo prokázáno, že většina vředů je způsobena chronickou infekcí Helicobacter, léčba peptickým vředem, která nezahrnuje eradikaci infekce, není považována za úplnou. Existuje shoda o potřebě podrobit všechny pacienty trpící vředem a infikované touto bakterií eradikační terapii, bez ohledu na to, zda je vřed v aktivní formě nebo v hojivé fázi. V současné době je zvolená terapie považována za asociaci léku potlačujícího kyselinu (inhibitor protonové pumpy nebo ranitidin nebo citrát bismutu), přičemž dvě antibiotická léčiva jsou zvolena z amoxicilinu, klaritromycinu a metronidazolu podávaného dvakrát denně po dobu jednoho týdne.,
Chirurgická léčba
Chirurgický zákrok je indikován v přítomnosti vředů s refrakterní terapií, zejména pokud se objevují v žaludku, nebo recidivujících, které zahrnují těžké symptomy bolesti a silně omezují kvalitu života pacienta; nebo pokud existuje i mírné podezření na maligní povahu vředu, a to i v případě negativních histologických nálezů; nebo znovu, pokud pacient prokáže špatné přijetí lékařské péče.
Závažné komplikace jsou dále indikovány k intervenci: nápadné nebo opakované krvácení, perforace, okluze způsobená adhezí mezi jizvami vředů. Celková pooperační úmrtnost v intervencích ve volbách je 1%, v případě nouzových intervencí pro krvácení nebo perforačních komplikací dosahuje 10-20%.
Cílem intervencí pro léčbu peptického vředu jsou:
- odstraňte vřed vynulováním poslední části žaludku a dvanáctníkovou žárovkou (viz gastrektomie )
- snížení sekrece žaludeční kyseliny oddělením žaludečních větví nervu vagus
Chirurgie v podmínkách volby pro léčbu peptických vředů se za posledních 20 let značně snížila, protože začalo používání léků blokujících H2 a omeprazolu.
