Viz také: PAPP-A a screening Downova syndromu
Screeningový test je zkouška, která identifikuje ty, kteří s největší pravděpodobností trpí v populaci považované za rizikovou pro určité onemocnění.
Klasickou oblastí použití pro screening je onkologie. Mnoho typů rakoviny se ve skutečnosti vyvíjí extrémně pomalým a asymptomatickým nebo paucisintomatickým způsobem, takže včasná diagnóza je nezbytná pro zvýšení terapeutických možností a možností přežití. Adekvátní screening může nejen zachránit životy, vyléčit nemoc nebo zmírnit utrpení, které z ní plyne, ale i zabránit jejímu nástupu, například odstraněním střevních polypů nebo prsních uzlin, které jsou považovány za ohrožené maligním vývojem.
Podívejme se nyní na hlavní screeningové testy v onkologickém oboru platné pro běžnou populaci:
| nádor | kandidáti * | Screening test |
| Rakovina prsu | Ženy ve věku mezi i 50 a 69 let | Bilaterální mamografie každé dva roky |
| Nádor děložního děložního čípku | Ženy ve věku od 25 do 64 let | Pap test každé tři roky |
| Nádor kolorektální tračník | Muži a ženy mezi 50 a i 70/74 let | Hledání okultní krve ve stolici každé dva roky. Reosigmoidoskopie mezi 58 a 60 lety se opakuje každých 10 let. |
Digitální rektální průzkum a dávkování PSA (prostatického specifického antigenu) počínaje ve věku 50 let jsou součástí screeningu karcinomu prostaty, ale jejich platnost - na rozdíl od případů uvedených v tabulce - zůstává kontroverzní.
Slovo "screening" je termín běžně používaný v moderní medicíně, který doslova znamená "pečlivě vybrat". Screening je filtr, který se používá v populaci k identifikaci osob s rizikem daného onemocnění.
Účelem screeningového testu je tedy identifikovat osoby s největším rizikem, kterým je možné nabídnout možnost dalšího vyšetřování.
Pokud je screeningový test pozitivní, jak se předpokládalo, pacient je podroben dalšímu vyšetření (protože není nutně nemocný), jako je kolposkopie (v případě podezření na rakovinu děložního hrdla), kolonoskopie (v případě podezření na nádor nádoru). konečníku tlustého střeva), další desky, vyšetření prsou a ultrazvuk prsu (v případě podezření na rakovinu prsu).
Při posuzování příležitosti celorepublikových screeningových kampaní je uveden velmi dlouhý seznam faktorů, jako jsou:
poměr nákladů a přínosů (odůvodnitelné pouze u patologií s velkým epidemiologickým významem);
riziko falešných poplachů (subjekty, u nichž screening ukazuje vysokou pravděpodobnost onemocnění, poté následným vyšetřováním popírán) a jejich následky (psychický stres, kterým trpí pacienti, afektivní, pracovní následky atd.);
riziko falešných negativ (subjekty, u kterých má screening negativní výsledek i přes skutečnou přítomnost patologie) a jeho následky (falešný pocit bezpečí, tendence opouštět preventivní opatření nebo nepodstupovat následné vyšetření).
Další klasickou oblastí aplikace screeningu je porodnictví. V tomto smyslu se nejprve zaměříme na infekční onemocnění, která mohou poškodit plod, jako je toxoplazmóza (toxotest), rubeola (rubero-test), syfilis (screening na vyšetření), HIV a herpes simplex (které spadají do oblasti působnosti tohoto zákona). TORCH), Cytomegalovirus a možnou inkompatibilitu mezi matkou a plodem (Coombsův test). Velmi důležitý je také screening gestačního diabetu (GCT, Glukosy Challenge Test ), zatímco jakékoliv chromozomální změny jsou typicky vyhodnoceny ultrazvukem (nuchální translucence), krevními testy (tri-testy na Downův syndrom) a amniocentézou. Bezprostředně po narození je nenarozené dítě podrobeno tzv. Neonatálnímu screeningu, který se zabývá výzkumem některých vrozených onemocnění, jako je cystická fibróza, fenylketonurie a vrozená hypotyreóza. Tento typ screeningu je opět odůvodněn skutečností, že patologie není v době narození viditelná a její provedení zabraňuje nevratnému poškození a úmrtí dítěte v důsledku diagnostických zpoždění a zároveň zlepšuje průběh patologie a kvalitu života. individuální.
Kromě tradičních příkladů uváděných v článku existují nespočetné screeningové testy na další patologie, které se však provádějí pouze u určitých ohrožených populací, například v důsledku obeznámenosti s jednou nebo více chorobami.
