Co je zubní buničina?
I když jsou zuby zvláště tvrdé a odolné, pod vnějšími vrstvami (sklovina a dentin) nacházíme spíše měkkou tkáň, zvanou buničina, která je nezbytná pro udržení vitality každého zubního prvku.
Zubní buničina je měkká nekalcifikovaná tkáň, která je nezbytná pro zajištění dostatečného přísunu krve, kyslíku a živin, al dente. Je uzavřen v komoře buničiny, dutině uvnitř koruny (viz obrázek na straně) a v kořenových kanálech, umístěných v kořenech zubů nebo v nich. Rozlišují se tedy dvě sekce dentální buničiny:
- Komorová buničina: část buničiny obsažené v zubní korunce
- Kořenová dřeň: část buničiny, která se rozprostírá podél kořenového kanálu. Nervy a cévní svazky obsažené v ní mají přístup přes radikulární foramen.
glosář
Zubní korunka: zubní část, která vyčnívá z alveolu
Alveolus: kostní dutina, ve které jsou umístěny kořeny zubů
Kořenový kanál: canaliculus uvnitř kořene, ve kterém proudí nervová vlákna a krevní cévy
Kořen foramen: bod, ze kterého se dostanou nervy a krevní cévy k zubu
funkce
Zub nemohl žít bez své zubní dřeně, což je nepostradatelná tkáň pro každý zubní prvek. Podívejme se níže, jaké jsou hlavní funkce buničiny:
- Produkce dentinu (dentinogeneze): Odontoblasty umístěné na pulpo-dentinálním spojení jsou buňky používané pro tuto funkci.
- Výživná (trofická) funkce: dentální dřeň vyživuje avaskulární dentin umožňující difúzi živin z bohatého krevního zásobení
- Ochranná funkce vyvolaná dentinem, následně tvořená odontoblasty
- Senzorická funkce: zubní dřeň, která je vysoce vnímavá ke změnám teploty, traumat a kolísání tlaku, dává citlivost zubu prostřednictvím nervových svazků uzavřených uvnitř zubu; některé z nich pronikají nemyelinovanými vlákny až k dentinu podél radikálových kanálů a dávají důvod k výrazné citlivosti této oblasti na bolest (viz citlivé zuby).
- Vláknina zajišťuje adekvátní cévní zásobování dentálního prvku venulami a arteriolemi
buňky
Zubní buničinu tvoří sliznice pojivové tkáně (typ volné pojivové tkáně) tvořená 25% organického materiálu a 75% vody; dentin je místo toho složen z 20% organického materiálu a 80% hydroxyapatitu (anorganického); ta dosahuje 95% v sklovině, velmi tvrdá a průsvitná tkanina, která zakrývá a chrání zub.
Zubní buničina je bohatá na nervová vlákna, krevní cévy a buňky, které syntetizují dentin. Přesněji řečeno, dentální buničina může být rozdělena do tří vrstev, z nichž každá se vyznačuje určitou buněčnou kompozicí; z centra na okraj najdeme:
- Zóna "Rinaggio" (více vnitřní), obsahující fibroblasty a nediferencované mesenchymální buňky. Fibroblasty působí jako podpora pro všechny ostatní složky dentální buničiny; syntetizují kolagen a základní látky a zaručují transport živin z buněk do krve a naopak.
- Zóna "Weil", skládající se ze sítě nervových vláken (Rashkoffův nervový plexus) a kapilár. Nervové svazky vstupují do zubní buničiny počínaje apikálním foramenem; jak se předpokládalo, od nervového plexu Rashkoffovy větve od amyelinických nervových vláken přes vrstvu odontoblastů až po dentin canaliculi
- Mimo oblast obsahující odontoblasty. Odontoblastická vrstva se skládá z vysoce diferencovaných buněk zodpovědných za produkci a sekreci dentinových složek. Tyto specifické buňky zaujímají velmi zvláštní dispozici: zatímco v koronálním řezu jsou uspořádány v palisádě, v radikální části jsou odontoblasty uspořádány v řadách krychlových buněk, které se postupně přibližují k vrcholu kořene.
Související nemoci
Viděli jsme, že zubní dřeň dává zubům citlivost díky vláknům, které ji inervují.
To znamená, že je pochopitelné, že bolest zubů a hypersenzitivita zubů jsou dvě hlavní poruchy vyvolané generickým zánětem tkáně dřeně.
Silná trauma, těžké zubní štěpení nebo generická zubní infekce mohou vážně ohrozit funkci a strukturu dentálního prvku, což způsobuje velmi intenzivní bolest a vede k nekróze nebo gangréně zubní buničiny. Urážka vnějšího původu na zubní dřeň - ať už se jedná o infekci nebo traumatu - může vést k řadě poruch, jako je nevratné poškození zubu.
Mezi nejčastější onemocnění související s infekcí zubní pulpy patří:
- Pulpitida : obecný zánět tkáně dřeně, typický důsledek nedostatečně ošetřeného zubního kazu. Pulpitis nelze léčit prostou zubní výplní: v takových situacích je devitalizace léčbou volby. Pouze v extrémně závažných případech je nutná extrakce zubů.
- Zubní absces : hromadění bakterií, bílých krvinek, plazmy a buněčných úlomků (hnis) v tkáních obklopujících zub. Když absces zahrnuje zubní dřeň, pacient vnímá pronikavý zub a je obtížné ho uklidnit klasickými analgetiky. Je-li diagnostikována dříve, dříve než je infekce zatlačena do dřeň nebo alveoly, může být absces léčen antibiotickou léčbou a / nebo odvodem hnisavého materiálu nahromaděného uvnitř.
- Zubní radikulární cysta: typická komplikace nekrózy zubní pulpy, navozená traumatem, hlubokými kazy nebo pulpy. Apikectomie je léčba první volby pro dentální cysty.
- Zubní granuloma : chronický zánět, obecně asymptomatický, kořenového apexu a sousedních tkání. Pokud se zubní granulomy neprovádí včas devitalizací nebo apikectomií, může se do zubní dřeně přelít, což způsobuje pulpy a nekrózu zubní dřeně.
