Léky k léčbě anginy pectoris

definice

Doslovně, termín "angina pectoris" odkazuje na "bolest na hrudi": mluvíme o komplexním syndromu charakterizovaném intenzivní bolestí v úrovni retro sternálního místa, které se často šíří také na ramena, krk, čelist a levou ruku.,

Angina pectoris se vyskytuje, když požadavek na krev ze srdce převyšuje potřebu (v koronární cirkulaci).

příčiny

Koronární ateroskleróza a sekundární ischémie myokardu jsou dva hlavní faktory predispozice pro anginu pectoris: ve skutečnosti může být snížení krevního zásobení myokardu sníženo v důsledku přítomnosti ateromu uloženého v koronární tepně. Bylo pozorováno, že bolest v hrudníku, v kontextu anginy pectoris, je obecně následkem více či méně intenzivního úsilí, zatímco má tendenci se uvolňovat během odpočinku.

příznaky

Charakteristikou anginy pectoris je bolest na hrudi, utlačující a konstriktivní, podobně jako svěrák: bolest se s odpočinkem postupně snižuje. Někdy bolest také vyzařuje do blízkých oblastí (čelist, krk, žaludek) a není ovlivněna dýcháním. Další symptomy spojené s anginou pectoris zahrnují úzkost, pálení žáhy, srdeční onemocnění, slabost, dušnost, nevolnost, pocení, zvracení.

Informace o angině - léky pro léčbu anginy pectoris nejsou určeny k nahrazení přímého vztahu mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Než začnete užívat Anginu - léky na léčbu anginy pectoris, poraďte se vždy se svým lékařem a / nebo odborníkem.

léky

Oprava rizikových faktorů a provádění jednoduchých pravidel chování může snížit riziko vzniku anginy pectoris:

Vyhněte se sedavosti: cvičit neustálé cvičení každý den
Vyhněte se dietě bohaté na lipidy a jednoduché cukry: následovat nízkokalorickou dietu
Zákaz kouření
Vyhněte se alkoholu
V případě potřeby sledujte farmakologickou léčbu metabolického syndromu, jednoho z nejnebezpečnějších predisponujících faktorů kardiovaskulárních onemocnění obecně a zejména anginy pectoris.

Cílem léčby anginy pectoris (zejména v její stabilní formě) je prevence infarktu myokardu a smrti: z tohoto důvodu je nezbytné minimalizovat výskyt komorových změn a trombózy.

Angina pectoris může být léčena sublingválním NITROGLYCERINEM, pravděpodobně spojeným s léčivem BETABLOCKING (pokud pacient trpí mírnou stabilní anginou pectoris bez dysfunkcí levé komory). Beta blokátory zlepšují toleranci cvičení, snižují typické příznaky anginy pectoris a snižují činnost srdce; s těmito léky se nedoporučuje přerušit léčbu náhle, protože podobné chování by mohlo zhoršit anginu pectoris. V některých případech je nutné spojit lék CALCIO ANTAGONISTA s beta-blokátorem, který jej nakonec nahradí nitrátem s dlouhodobým účinkem.

U některých pacientů mohou být betablokátory nevhodné, zejména v případě ztráty funkce levé komory: v tomto případě se doporučuje užívat blokátory kalciových kanálů, jako je diltiazem nebo verapamil, které mohou být spojeny s nitrátem.

Také PIASTRINIAN ANTI-AGGREGATES (např. Kyselina acetylsalicylová) jsou široce používány v terapii prevence anginy pectoris.

Statiny jsou indikovány pro minimalizaci možnosti kardiovaskulárního onemocnění u rizikových pacientů; pro dlouhodobou prevenci anginy pectoris se doporučuje vyléčení nicorandilem, aktivátorem kalciového kanálu s nitrátovou složkou.

Pokud ani léky nestačily k tomu, aby se vyhnuly bolesti na hrudi a aby se předešlo komplikacím anginy pectoris, je možné pokračovat v chirurgickém zákroku, jako je například zavedení aortoronárního bypassu nebo angioplastiky.

Beta-blokátory pro léčbu anginy pectoris : funkce těchto léků se provádí na úrovni beta receptorů adrenergního komplexního systému (cíl: průdušky, játra, slinivka, periferní cévy, srdce). Mnohé beta-blokující léky jsou dostupné ve výrobcích s pomalým uvolňováním, takže je často (i když ne vždy) nezbytné pouze denní podávání; osoby s kratším trváním účinku vyžadují 2-3 podání během 24 hodin. Beta-blokátory mohou podporovat astma, depresi myokardu a pomalou srdeční frekvenci: nedoporučuje se u pacientů s výrazným nestabilním srdečním selháním, astmatem a bronchospasmem.

Atenolol (např. Atenol, Tenoretic, Tenormin): doporučuje se zahájit léčbu dávkou 50 mg účinné látky denně; v případě, že po 7 dnech léčby nedojde k žádné odpovědi, je možné užívat 100 mg léku jednou denně. Před užitím tohoto přípravku se poraďte se svým lékařem.
Nadolol (např. Corgard): zahájit léčbu anginy pectoris dávkou 40 mg léčiva, jednou denně. Udržovací dávka se může zvýšit až na 80 mg, vždy užívaná jednou denně. Nepřekračujte 160-240 mg denně.
Labetalol (např. Trandate, Ipolab): lék, vhodnější pro léčbu hypertenze, může být také užíván při léčbě anginy pectoris: zahájení léčby dávkou 15 mg / hod, která se má postupně zvyšovat. Nepřekračujte 120 mg za hodinu.
Acebutolol hydrochlorid (např. Prent, Sectral): pro léčbu anginy pectoris se doporučuje zahájit léčbu aktivní dávkou 400 mg jednou denně (nebo 200 mg dvakrát denně). U těžké anginy pectoris užívejte 300 mg léku třikrát denně. Nepřekračujte 1200 mg denně. Poraďte se se svým lékařem.
Metoprolol tartrát (např. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): pro profylaxi anginy pectoris vezměte 100 mg léku v jedné dávce nebo ve dvou rozdělených dávkách; pro udržovací dávku vezměte 100-450 mg účinné látky denně. Pro léčbu anginy pectoris dodržujte stejné dávkování.
Karvedilol (např. Colver): podáván v dávkách 6, 25 mg, perorálně, dvakrát denně, v plném žaludku. Udržovací dávka může být zvýšena až na 25 mg, vždy ve dvojnásobné denní dávce. Poraďte se se svým lékařem.
Timolol Maleato (např. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): zahájit léčbu dávkou léku rovnou 10 mg, která se užívá perorálně dvakrát denně; udržovací dávka pro léčbu anginy pectoris zahrnuje užívání 10 až 20 mg léčiva dvakrát denně.

Dusičnany pro léčbu anginy pectoris : snížením žilního návratu tyto léky odlehčují pracovní zátěž na úrovni levé komory.

Nejběžnější vedlejší účinky: posturální hypotenze, návaly horka, bolesti hlavy

Nitroglycerin (např. Venitrin T pro infuzi, Trinitrina pro infuzi, Natispray Spray, náplasti Triniplas, tablety potažené Trinitrinou): vynikající léčivo pro léčbu symptomů souvisejících s anginou pectoris; jeho terapeutický účinek je však poměrně krátký (trvá přibližně 20-30 minut od příjmu). Ve formě sublingválních tablet se doporučuje užívat dávku léku v rozmezí od 0, 3 do 0, 6 mg, která má být umístěna pod jazyk: v případě potřeby pokračujte v další aplikaci každých 5 minut. Ve formě jazykového spreje se doporučuje aplikovat 1-2 spreje na jazyk nebo pod jazyk každých 3-5 minut, podle potřeby, maximálně 3 spreje během 15 minut. Trvání účinku může být prodlouženo s příjmem nitroglycerinových přípravků transdermální cestou, i když v tomto případě se šance na zvýšení tolerance velmi zvýší. Dále může být nitroglycerin také užíván kontinuální intravenózní infuzí: začít s 5 mcg za minutu, zvyšovat dávku o dalších 5 mcg / min každých 3-5 minut, až do 20 mcg za minutu. Následně je možné zvýšit dávku z 10 na 20 mcg za minutu, až na maximum 200-400 mcg za minutu. Poraďte se se svým lékařem.
Isosorbid dinitrát (např. Carvasin, Dinike, Nitrosorbide): léčivo je aktivní, pokud je formulováno jako sublingvální tablety a je indikováno pro pacienty s mírnou anginou pectoris (vyžadující příležitostné podávání nitrátů). U ischemických projevů je léčivo také indikováno jako tablety užívané perorálně. Na rozdíl od nitroglycerinu není terapeutický účinek okamžitý, ale doba účinku je jasně delší (několik hodin). Pokud je lék ve své sublingvální formě neúčinný, je indikován, pokud se užívá intravenózně. Pro prevenci epizod anginy pectoris je doporučeno užívat dávku v rozmezí od 30 do 120 mg léku rozděleného do několika dávek během 24 hodin. V případě IV injekce vezměte lék v dávce 2-10 mg za hodinu. Nepřekračujte 20 mg za hodinu. K dispozici také pro aerosolové spreje, v tomto případě se doporučuje stříkat 1-3 dávky 1, 25 mg pod jazyk.
Isosorbidmononitrát (např. Duronitrin, Elan, Ismo, Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket, Vasdilat): zvláště indikován pro profylaxi anginy: podávání isosorbidu mononitrátu v dávce 1-3 mg, třikrát denně pro mírné nebo střední formy, aby se zvýšila až na 5 mg u těžké anginy pectoris. Pro léčbu anginy pectoris: perorálně užívejte 2 mg (max. 3) denně; sublingválně vezměte 0, 3-1 mg léku, který bude v případě potřeby opakován. Léčivo lze také nalézt intravenózní infuzí: v tomto případě aplikujte 10-200 mcg účinné látky za minutu.

Nicorandil (např. Ikorel, precond): léčivo je aktivátor draslíkových kanálů, charakterizovaný nitrátovou složkou: je indikován jak pro prevenci, tak pro léčbu anginy pectoris, díky svým vazodilatačním vlastnostem (působení na žíly) a tepen). Lék není v Itálii uváděn na trh. Aktivní složka se podává intravenózně nebo per os. Neužívejte v kombinaci s léky k léčbě erektilní dysfunkce (např. Viagra).

Blokátory kalciových kanálů pro léčbu anginy pectoris : působí pozitivně při léčbě a prevenci anginy pectoris dilatací krevních cév, které také ovlivňují svalové buňky arteriálních stěn: zvyšují a podporují tok krve do srdce. možnost epizod anginy pectoris.

Verapamil (např. Isoptin, Kata): lék je dostupný v tabletách s okamžitým uvolňováním: zahájit léčbu aktivní dávkou 80-120 mg, která se užívá třikrát denně; alternativně, vezměte 40 mg léku, 3x denně. Přesná udržovací dávka závisí na odpovědi na léčbu a může být zvýšena denně nebo týdně. Poraďte se se svým lékařem. Léčivo je také k dispozici ve formě tablet s pomalým uvolňováním: pro léčbu anginy pectoris začněte léčbu dávkou 180 mg, která se užívá perorálně před spaním. Také v tomto případě by měla být udržovací dávka stanovena na základě odpovědi na léčbu.

POZNÁMKA: v případě předpokládané nebo zjištěné ischemické choroby srdeční, Verpamil spojený s beta-blokátorem, výrazně zvyšuje riziko srdečního selhání!

Amlodipin (např. Abis, Natam, Makadip, Pressac): pro léčbu chronické stabilní nebo vazospastické anginy pectoris se doporučuje užívat 5-10 mg perorálně aktivní, jednou denně.
Diltiazem (např. Altiazem, Tildiem, Diladel): v dávce 30-60 mg, která se má užívat 3-4krát denně, je léčivo indikováno pro počáteční profylaxi anginy pectoris. Je možné zvýšit dávkování až na 180-360 mg denně (rozděleno do několika dávek, pro udržovací terapii).

Antiagregační činidla pro léčbu anginy pectoris : kyselina acetylsalicylová a heparin jsou dvě nejúčinnější antikoagulační účinné látky pro prevenci anginy pectoris

Kyselina acetylsalicylová (např. Aspirin, Cardioaspirin, Aspirinetta): léčivo se používá jak k léčbě epizod anginy pectoris, tak k její prevenci: v prvním případě se doporučuje zahájit léčbu dávkou v rozmezí od 75 do 325 mg., která má být přijata v co nejkratší době od potvrzené diagnózy onemocnění. Léčba by měla pokračovat po celý život. Pro prevenci anginy pectoris je zvažována stejná dávka. Přesnou dávku by měl vždy stanovit lékař na základě závažnosti stavu pacienta.
Heparin (např. Heparin Cal Acv, heparin Sod.Ath, Ateroclar, trombolisin): léčivo se úspěšně používá v terapii nestabilní anginy pectoris, často spojené s kyselinou acetylsalicylovou. Pro léčbu anginy pectoris je indikativní užívání 5000 IU léku jednou denně (bolusová infuze), následovaný 1000 jednotkami za hodinu (pro kontinuální infuzi). Dalteparin (např. Fragmin) by měl být podáván subkutánně a vyžaduje sníženou frekvenci podávání ve srovnání s heparinem (běžným): lék je k dispozici v dávkách od 2500IU / 0, 2ml, do 18000IU / 0, 72 ml. Dávka pro léčbu a profylaxi anginy pectoris je výhradně lékařská.