Co je Lentigo Maligna
Lentigo maligna je forma rakoviny kůže (melanomu), která se vyskytuje hlavně v obličeji starších lidí a jeví se jako pigmentovaná skvrna.
Přesněji řečeno, lentigo maligna je forma kožního tumoru, který je považován za prekurzor meentomu lentigo maligna, jinak známý jako meentom lentigo maligna.
Druhé ze čtyř podtypů invazivního malanomu (povrchový, nodulární, lentiginózní a lentigo maligní melanom) se vyskytuje v 5-15% případů.
Abychom řekli pravdu, někteří autoři nepovažují lentigo maligna za skutečnou formu rakoviny, ale považují ji za pre-maligní kožní lézi.
Lentigo maligna je také známý jako "Hutchinsonovo melanotické místo", nebo jako "Hutchinsonův ephelis". Tato jména pocházejí z John Hutchinson, kdo popsal nemoc poprvé v roce 1890.
příčiny
Jaké jsou příčiny a rizikové faktory Lentigo Maligna?
Přesné příčiny vzniku lentigo maligna nebyly dosud plně identifikovány. Na druhé straně se má za to, že - stejně jako u většiny nádorů - může být etiologie patologie multifaktoriální.
V tomto ohledu připomínáme, že možné rizikové faktory, které předurčují tvorbu lentigo maligna, jsou:
- Poškození buněk způsobené nadměrným a nekontrolovaným vystavením UV záření;
- Genetická predispozice;
- Přítomnost pigmentovaných nevi;
- Přítomnost jiných kožních patologií, jako jsou například seboroické keratózy, pigmentované aktinické keratózy a karcinom bazálních buněk.
výskyt
Pokud byl lentigo maligna méně častým stavem až před několika lety, v posledních letech bylo zaznamenáno zvýšení jeho výskytu u jedinců určitého věku.
Ve skutečnosti se tato patologie vyskytuje většinou u starších lidí, jejichž kůže utrpěla několik poškození sluncem a UV zářením.
Lentigo maligna se může vyskytnout u pacientů obou pohlaví.
Dotčené oblasti
Lentigo maligna postihuje především oblasti nejvíce postižené slunečním zářením; ne náhodou - jak bylo zmíněno dříve - lentigo maligna je ovlivněn faktory, jako je sluneční lentigo, pigmentovaná aktinická keratóza nebo seboroický a bazální karcinom.
Lentigo maligna se však vyskytuje většinou na úrovni obličeje (zejména na tvářích a na čele) a - v závislosti na oblasti obličeje, kde se vyskytuje - může dokonce ovlivnit ústní sliznici nebo oční víčka.
rysy
Lentigo maligna se liší od jiných forem benigních skvrn v důsledku přítomnosti atypických a neobvyklých příznaků v kožních lézích.
Ve skutečnosti, melanocyty - buňky zodpovědné za pigmentaci kůže - představují nepoměrné formy a mají tendenci pronikat hluboko do epidermálních vrstev.
Zobrazit víc z kategorie Lentigo Maligna
Lentigo maligna je obecně ve formě hnědohnědých skvrn, pokrytých tmavšími tečkami, někdy černými, které nepravidelně expandují na kůži.
V jiných případech však mohou být léze dokonce červené nebo bílé a jejich pigmentace se časem stává stále nepravidelnější. V každém případě jsou okraje těchto míst vždy nepravidelné.
Lentigo maligna představuje jemný a klamný stav: zpočátku ovlivňuje obličej, který má malé hyperpigmentované skvrny. V průběhu let se skvrny vyvíjejí a postupují, dosahují značných rozměrů (náplasti mohou být v průměru větší než šest centimetrů): tento stav může dále zhoršit, stát se invazivním, vyvinout se do hloubky a vyvolat melanom typu lentigo. maligní, což může vést ke vzniku metastáz.
Obecně lze říci, že vývoj uzlin - spojených s krvácením nebo bez něj - je jasnou známkou invaze a přechodu do formy melanomu.
Dosud není jasné, proč růst maligní skvrny trvá tak dlouho: pokud je vývoj lentiga horizontální, šance na dokonalou prognózu po chirurgickém odstranění jsou velmi vysoké. Na druhé straně, pokud rozsah skvrny má tendenci ke svislému růstu, prognóza je téměř totožná se všemi subsypmiemi melanomu.
| Fáze transformace lentigo maligna na melanom | |
 | Světle hnědá makula s přesnými, přesně definovanými hranami |
| Makula má nezřetelné, zubaté obrysy a na jejím povrchu se objevují tmavé reliéfy | |
| Na povrchu makuly vznikají uzliny, často příčinou svědění | |
Evoluce a komplikace
Jak bylo zmíněno, lentigo maligna může růst velmi pomalu, hluboko, dokud se nestane komplikovaným a nevyvíjí se ve stavu skutečného melanomu.
Poté může meentom lentigo maligna metastázovat a šířit se krví nebo lymfatickou cestou. Metastázy pak mohou být vymezeny nebo ovlivněny všemi oblastmi těla (kůže, vnitřní orgány, sliznice: melanom, který postihuje sliznice zaznamenává nejhorší prognózu).
V případě, že lentigo maligna melanom se nachází v určité oblasti, mohou lokální metastázy způsobit papuly, uzliny a občas lymfatické uzliny.
Po věku 70-75 let bylo riziko lentigo maligny, které se vyvinulo v melanomu typu lentigo maligna, odhadnuto na 1-2%.
diagnóza
Diagnóza lentigo maligna je bohužel velmi komplikovaná, zejména v počátečním období, kdy se objevuje na kůži pacientů. Kožní léze lentigo maligna mohou být ve skutečnosti zaměňovány s jinými chorobami nebo poruchami, které ovlivňují kůži poškozenou sluncem, jako je keratóza, lentigo senili, hyperpigmentované léze různých typů atd.
Proto jednoduchá analýza "pouhého oka" nemůže být užitečná. Často dokonce ani dermoskopie neumožňuje provést určitou diagnózu.
Abychom to zkomplikovali, přidává se vývoj této patologie, pomalý a zlý, což jistě lékaři nepomáhá včas diagnostikovat.
Nejistá diagnóza však může být potvrzena provedením biopsie.
ošetření
V závislosti na stavu postižené osoby, rozsahu lentigo maligna a rychlosti jejího prodloužení lékař určí, která léčba je pro pacienta nejvhodnější. Obecně jsou preferenční terapie následující.
Farmakologické ošetření
Lentigo maligna se může léčit použitím protirakovinných léčiv (jako je například temozolomid), imunomodulačních léků (jako například Imiquimod) nebo imunostimulačních léčiv (jako je například interleukin-2).,
Pro více informací však doporučujeme přečíst si článek „Lentigo Maligna - Léky na léčbu Lentiga Maligna“.
radioterapie
S radiační terapií může být destrukce tumoru dosažena použitím ionizujícího záření. Radiace je nasměrována na nemocnou kůži: rakovinné buňky jsou cílem a jejich DNA je zničena.
kryoterapie
Kryoterapie (studená terapie) je technika založená na použití kapalného dusíku (který dosahuje velmi nízkých teplot, roven 196 ° C pod nulou). Dusík, který je ve styku s kůží, způsobuje popálení tkáně: buňky procházejí tepelným šokem s okamžitou lýzou lentigo maligna.
kyretáž
Termín kyretáž pochází z “ curetta”, nástroj použitý v chirurgii odstranit zraněnou část. Tato technika není příliš bolestivá a obecně se používá k odstranění papuly; v některých případech je postižená část znecitlivěna, aby se pacient uklidnil. Kyretáž se také používá při léčbě seboroické keratózy.
Chirurgické odstranění
Chirurgické odstranění je nejčastěji používaná technika k odstranění lentigo maligna a lentigo maligna melanomu. Barvení nádoru je chirurgicky odstraněno: je také možné štěpení kůže.
Po vyřešení léčby je nutné, aby pacient podstoupil pravidelné kontroly: tímto způsobem se sníží pravděpodobnost opětovného výskytu maligního melanomu lentigo a dalšího poškození.
Lentigo Maligna - Léky na léčbu Lentiga Maligna »
