Léky na léčbu brucelózy

definice

Brucelóza je infekční onemocnění přenášené ze zvířat na člověka (anthropozoonóza), zejména prostřednictvím příjmu některých infikovaných potravin; hovoříme o nemoci, která postihuje miliony obětí na světě a má tendenci řešit je jen několik týdnů po infekci.

příčiny

Etiopatologickým činidlem, které se podílí na brucelóze, je gram negativní bakterie rodu Brucella ; nejrozšířenějšími druhy jsou Brucella abortus, Brucella suis a Brucella melitensis . Tyto bakterie jsou přenášeny přímo na zvířata (která působí jako rezervoár patogenu) buď přímo nebo nepřímo; člověk může být zase nakažen konzumací infikovaných potravin nebo, zřídka, sexuálním kontaktem.

Nejvíce ohrožené potraviny: čerstvé nepasterizované mléko, máslo, čerstvé sýry, zmrzlina, smetana

příznaky

Symptomatologie brucelózy je charakterizována výskytem horečky, která začíná po 10-20 dnech od infekce oscilačním vzorem, střídající se s vysokými vrcholy horečky s nízkým stupněm horečky. Kromě změny tělesné teploty je brucelóza často provázena anorexií, astenií, zimnicí, průjmem, bolestí svalů a kloubů, ztrátou chuti k jídlu, bolestí hlavy, zácpou / průjmem, pocením (dokonce i páchnoucím), zvracením.

Komplikace: artritida, endokarditida, epididymitida, orchitis, predispozice k infekcím nervového systému (např. Encefalitida, meningitida atd.)

Informace o brucelóze - léky pro léčbu brucelózy nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Než začnete užívat Brucelózu, vždy se poraďte se svým lékařem a / nebo odborníkem - léky na léčbu brucelózy.

léky

V případě prokázané infekce Brucella se doporučuje zahájit léčebný postup v nejkratším možném čase, aby se předešlo komplikacím, a to i hroznému, vyplývajícímu z nedostatku péče. Naštěstí se tato antropozoonóza snadno vyřeší léčbou antibiotiky, která musí být cílená a specifická pro pacienta. Vzhledem k rezistenci vůči lékům vyvinutým brucelou by léčba antibiotiky měla obecně pokračovat nejméně 6 týdnů; někteří zvláště citliví nebo imunokompromitovaní pacienti by měli léčbu prodloužit o několik měsíců.

Kromě léčby antibiotiky může pacient potřebovat další léky ke kontrole sekundárních symptomů; například když horečka - charakteristický příznak brucelózy - po několika dnech léčby antibiotiky neklesá, je možné užívat specifické léky k regulaci tělesné teploty. Je však třeba zdůraznit, že alespoň u většiny postižených pacientů je antibiotikum schopno snížit horečku i po několika dnech od podání.

Pro kontrolu druhotných příznaků, jako je zácpa, může pacient užívat léky nebo doplňky stravy, aby podpořil peristaltiku, aby znovu vyrovnal funkci střev. Podobný diskurz pro zvracení: každý organismus reaguje subjektivně na nemoci a léčbu; když brucelóza postihuje zvláště citlivého jedince, zvracení by mohlo být nebezpečným jevem, stejně jako velmi nepříjemným, protože pacient riskuje dehydrataci. V takových situacích proto doporučujeme kromě podávání antiemetik také okamžité doplnění kapalin a elektrolytů.

Podobně jako u tuberkulózy se může brucelóza opakovat ještě dlouho po (údajném) zotavení.

Níže jsou uvedeny třídy léků, které se nejvíce používají v terapii proti brucelóze, a některé příklady farmakologických specialit; je na lékaři, aby si vybral nejvhodnější účinnou látku a dávkování pro pacienta na základě závažnosti onemocnění, zdravotního stavu pacienta a jeho reakce na léčbu:

Tetracyklin : i když je tato třída antibiotik nejaktivnější proti bakteriím Brucella, doporučuje se kombinovat další antibiotikum, protože monoterapie může upřednostňovat nové budoucí recidivy.

Doxycyklin (např. Doxicicl, Periostat, Miraclin, Bassado): užívejte přibližně 100-200 mg denně, v kombinaci s 600-900 mg / den rifampicinu (např. Rifampic, jeden z nejpoužívanějších léků pro léčbu tuberkulózy). Tento způsob podávání pokračujte nejméně 6 týdnů. Alternativně je možné užívat doxycyklin per os kombinovaný se streptomycinem intramuskulárně (v dávce 1 gram za den, po dobu 21 dnů).
Tetracyklin (např. Tetrac C, Pensulvit, Ambramycin): pro léčbu brucelózy užívejte 500 mg léku perorálně 4krát denně po dobu 3 týdnů. Doporučuje se kombinovat streptomycin (např. Strept S FN). Při dávce 1 gramu, která se užívá intramuskulárně, se doporučuje užívat lék dvakrát denně po dobu prvního týdne léčby a jednou denně po dobu druhého týdne. Neužívejte streptomycin během těhotenství.

Sulfonamidová antibiotika : indikována k léčbě brucelózy u dětí. Lék lze spojit s tetracyklinem, i když bylo pozorováno zvýšené riziko relapsu; Aby se tomu zabránilo, doporučujeme spojit riftrin s Bactrim.

Sulfamethoxazol / trimethoprim (např. Bactrim): farmakologický přípravek je formulován se dvěma aktivními sulfonamidy, které působí synergicky a zvyšují terapeutický účinek urychlující dobu hojení brucelózy. Sulfamethoxazol a trimethoprim, které tvoří každou tabletu, jsou obecně formulovány v poměru 5: 1: například jedna tableta může obsahovat 400 mg sulfamethoxazolu a 80 mg trimethoprimu. 1 tableta každých 12 hodin (dávkování pro dospělé); doba léčby by měla být stanovena lékařem, i když se obvykle odhaduje na 6 týdnů. Léčivo se používá v terapii k léčbě brucelózy, pokud není použití doxycyklinu pro daného pacienta indikováno.

aminoglykosidy

Gentamicin (např. Gentamicin, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): léčivo by mělo být užíváno v počáteční dávce 2 mg / kg, následované intravenózním nebo intramuskulárním podáváním 1, 7 mg / kg; alternativně podávejte 5 mg / kg intravenózně každých 24 hodin. Podávání gentamicinu by mělo pokračovat nejméně 2-3 týdny.

Bakteriostatika : indikována k blokování bakteriální proliferace v kontextu brucelózy

Chloramfenikol (např. Vitamín fenolový, mycín, chemicetin): indikován pro léčbu neurologických komplikací z brucelózy: ve skutečnosti je lék schopen překonat hematoencefalickou bariéru více než tetracykliny. Lék je dostupný ve formě sirupu nebo intravenózního roztoku: pro dospělé se podává přibližně 1-3 gramy denně ve formě sirupu (což odpovídá přibližně 2 odměrkám každé 4 hodiny); orientační dávka pro děti je namísto 1 lopatka denně. Alternativně, vezměte lék intravenózně, v dávce 1-3 g / den pro dospělé a 0, 5-1, 5 g / den pro děti, ve 2-3 denních dávkách. Indikováno jak pro léčbu salmonelózy, tak pro léčbu brucelózy.

Léky na snížení horečky : v případě zvláště přetrvávající horečky může být užíván paracetamol

Paracetamol nebo acetaminophen (např. Acetamol, Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): užívejte lék v případě horečky spojené s brucelózou, orálně ve formě tablet, sirupu, šumivých sáčků nebo čípků; Doporučuje se užívat paracetamol v dávce 325-650 mg každých 4-6 hodin po 6-8 po sobě následujících dnů, aby se snížila horečka. Léčivo lze také užívat intravenózně: 1 gram každých 6 hodin nebo 650 mg každé 4 hodiny pro dospělé a dospívající s hmotností vyšší než 50 kg: pokud pacient váží méně než 50 kg, podejte 15 mg / kg každých 6 hodin nebo 12 mg / kg., 5 mg / kg každé 4 hodiny.

Antiemetika : tyto léky nepůsobí na spouštěcí příčinu (Brucella), spíše urychlují hojení onemocnění zlepšováním celkového zdravotního stavu pacienta.

V případě silného zvracení se doporučuje doplnění minerálními solemi (elektrolytová terapie) a pití velkého množství tekutin. Můžete také vzít nějaké léky potlačit zvracení v souvislosti s brucelózou.

Další informace: viz článek o léčivech pro léčbu zvracení.