A.Griguolo bez horečky Bronchitida

všeobecnost

Bronchitida bez horečky je zvláštní forma zánětu průdušek, která není spojena s žádnou změnou tělesné teploty.

Bronchitida bez horečky nikdy nemá infekční původ; ve skutečnosti může záviset na podmínkách, jako jsou: sporadické nebo nepřetržité vystavení dráždivým látkám bronchiálnímu stromu, chronická plicní onemocnění (např. astma nebo chronická obstrukční plicní choroba) a gastroezofageální reflux.

Bronchitida bez horečky může způsobit několik příznaků, včetně: kašel, bolest na hrudi, sípání a dýchání charakterizované sípáním nebo chrastivostí.

Diagnóza bronchitidy bez horečky vždy vychází z fyzického vyšetření az anamnézy.

Bronchitida bez horečky vyžaduje, pokud je to možné, kauzální terapii a symptomatickou léčbu.

Krátký přehled Bronchial Tree

Po průdušnici a před plicními alveolemi je průduškový strom složitý úsek dolních dýchacích cest (nebo dolních dýchacích cest ), který zahrnuje v pořadí primární průdušky, sekundární průdušky, terciální průdušky, průdušky, terminální bronchioly a respirační bronchioly .

Podle nejběžnější anatomické vize týkající se průduškového stromu může být tento rozdělen do dvou částí: extrapulmonální trakt (tj. Mimo plic), ke kterému patří pouze primární průdušky a intrapulmonální trakt (tj. Uvnitř plic), které zahrnují sekundární průdušky, terciární průdušky, průdušky, koncové bronchioly a respirační bronchioly.

Co je bronchitida bez horečky?

Bronchitida bez horečky je zvláštní forma zánětu průdušek, jejíž symptomatologie nezahrnuje žádnou změnu tělesné teploty.

Obecně bronchitida bez horečky odpovídá neinfekční bronchitidě, tj. Bronchitidě, která není způsobena infekčními agens; neinfekční bronchitida kontrastuje s infekční bronchitidou, jmenovitě bronchitidou způsobenou působením viru nebo bakterií a má mezi svými výraznými symptomy horečku.

Bronchitida bez horečky: akutní typ a chronický typ

Bronchitida bez horečky může mít charakter akutního stavu (tedy intenzivní symptomy, ale s omezenou dobou trvání) a může být příkladem akutní bronchitidy, nebo může mít znaky chronického stavu (tedy mírné až středně závažné symptomy, ale pouze příznaky nemoci). dlouhodobé trvání) a být příkladem chronické bronchitidy .

příčiny

Příčiny bronchitidy bez horečky zahrnují:

Sporadické nebo kontinuální inhalace dráždivých látek pro průduškový strom ;
Některé plicní nemoci chronické povahy ;
Další zvláštní podmínky .

Dráždivé látky, které způsobují horečku bez bronchitidy

Dráždivé látky způsobující bronchitidu bez horečky jsou: cigaretový kouř, doutník, dýmka atd. (jinými slovy tabákový kouř ), látky, které tvoří tzv. znečištění životního prostředí, některé chemické výpary a některé toxické prachy .

Kromě napadení průduškového stromu a způsobení bronchitidy bez horečky by výše uvedené dráždivé látky mohly také zapálit průdušnici, což by vedlo ke vzniku stavu známého jako tracheitida .

Chronické plicní nemoci, které způsobují bronchitidu bez horečky

Astma a chronická obstrukční plicní choroba ( CHOPN ) vynikají v seznamu chronických plicních onemocnění, které mohou způsobit bronchitidu bez horečky.

Obecně platí, že bronchitida bez horečky vyplývající z chronického plicního onemocnění je formou chronické bronchitidy.

Bronchitida bez chronické horečky je přetrvávající stav, který je obtížné léčit.

ASTMA

Astma je chronické plicní onemocnění zánětlivé povahy, které obvykle způsobuje alergeny (např. Pyly a zvířecí chlupy), respirační infekce, léky (např. NSAID), fyzickou námahu, nadměrné emoce, stres a kouření. dočasné zúžení intrapolmonálních průdušek a průdušek, což má za následek překážku průchodu inhalovaného vzduchu.

Podle nejspolehlivějších hypotéz by astma mělo genetický původ.

COPD

Chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN) je zánětlivé plicní onemocnění, které způsobuje trvalé zúžení (což je důvod, proč se nazývá chronická a obstrukční) průduškového stromu uvnitř plic.

CHOPN je velmi závažný stav, který uznává jako hlavní příčinné faktory: kouření (zvyk tabáku ke kouření), pasivní kouření a stálé vystavení určitým práškům nebo toxickým látkám.

CHOPN má nevyzpytatelné chování; ve skutečnosti začíná jako asymptomatický stav, který je zodpovědný za závažné symptomy (jako je dušnost, kašel s hlenem, vyčerpání atd.) pouze v nejvyspělejších stadiích (kdy již je zdraví pacienta již nenávratně ohroženo).

CHOPN trvale ovlivňuje zdraví plic a průduškového stromu.

Další podmínky, které způsobují bronchitidu bez horečky

Mezi příčiny bronchitidy bez horečky označené jako „jiné zvláštní stavy“ stojí za zmínku gastroezofageální refluxní choroba .

Gastroezofageální refluxní choroba je zdravotní stav charakterizovaný neustálým opakováním abnormálního stoupajícího fenoménu směrem k jícnu žaludečního obsahu, jehož kyselá povaha je dráždí jakýkoliv jiný orgán než žaludek.

Gastroezofageální refluxní choroba může převzít roli příčiny bronchitidy bez horečky v nejzávažnějších situacích, to znamená, když stoupání obsahu žaludku přesahuje jícen, dosahuje nejprve hrtanu a pak dýchacích cest.

Kdo je více ohrožen bronchitidou bez horečky

Osoby nejvíce ohrožené bronchitidou bez horečky jsou: \ t

Kuřáci. Kouření je hlavní příčinou bronchitidy bez horečky;
Kdo žije ve zvláště znečištěných městských centrech;
Kdo praktikuje práci, která denně vystavuje dráždivým látkám bronchiální strom;
Lidé s astmatem nebo CHOPN

Je horečka bronchitida nakažlivá?

Bronchitida bez horečky není nakažlivý stav, protože nemá infekční povahu.

Příznaky a komplikace

Typickými příznaky bronchitidy bez horečky jsou:

Kašel . V závislosti na závažnosti příčiny může být kašel buď procházejícím jevem (trvajícím několik týdnů), nebo chronickým (tedy konstantním) a může nebo nemusí být doprovázen vykašláváním (tj. Produkcí hlenu);
Dýchací potíže ( dušnost ). Ve více slabých formách bronchitidy bez horečky se dyspnoe objevuje pouze během fyzického úsilí; u závažnějších forem bronchitidy bez horečky je však dyspnoe přítomna i v klidu (dušnost v klidu);

Dech s sípáním nebo lapáním po dechu ;
Smysl malátnosti v hrudníku, v méně závažných případech a skutečná bolest na hrudi, v nejtěžších případech.

Jiné příznaky bronchitidy bez horečky

V závislosti na příčině, kašli, sípání a bolesti na hrudi může bronchitida bez horečky doprovázet onemocnění jako:

Smysl pro opakované vyčerpání ;
Otoky kotníku ;
Snížená chuť k jídlu a následná ztráta hmotnosti .

Věděli jste, že ...

Vyčerpání, otoky kotníku a snížená chuť k jídlu spojené s kašlem, dušností a diskomfortem na hrudi jsou typické pro bronchitidu bez horečky způsobené CHOPN.

Kdy mám jít k lékaři?

Mezi důvody, které by měly přimět jedince s bronchitidou bez horečky, aby okamžitě kontaktoval ošetřujícího lékaře nebo aby co nejdříve odjeli do nejbližší nemocnice, jsou:

Přídavek k klasické symptomatologii (kašel, dušnost a bolest na hrudi) náhlého poklesu tělesné hmotnosti;
Zhoršení kašle;
Výskyt závažných respiračních potíží (dušnost v klidu);
Přítomnost skutečné bolesti v hrudi;
Trvanlivost kašle.

komplikace

Při nejtěžších formách může bronchitida bez horečky zásadně narušit respirační funkci.

Pokud navíc závisí na velmi závažné příčině, jako je CHOPN, může způsobit závažné komplikace, včetně: akutních forem pneumonie, srdečních problémů (např. Srdečního infarktu), rakoviny plic, plicní hypertenze a deprese (což vede k nutnosti nepřetržitá péče a pomoc).

diagnóza

Přesné fyzické vyšetření a úzkostlivá lékařská anamnéza jsou obecně dostačující pro diagnostiku bronchitidy bez horečky. Lékaři se však velmi často domnívají, že je nezbytné prozkoumat situaci zvažovanou při dalších vyšetřováních, a to nejméně ze dvou důvodů: vrátit se na přesnou příčinu a zjistit závažnost bronchitidy bez výskytu horečky.

Fyzikální vyšetření

Fyzikální vyšetření je soubor manévrů a testů, které diagnostický lékař provádí za účelem zjištění příznaků a známek patologie, které má podezření.

Při fyzickém vyšetření na osobu s předpokládanou bronchitidou bez horečky, vyšetření dechu (který v případě pozitivního testu ukáže sípání nebo sípání) a kašle (což v případě pozitivního testu, bude katarrhose).

Věděli jste, že ...

U člověka s onemocněním průduškového stromu nebo plic (jako je bronchitida bez horečky) probíhá hodnocení dechu prostřednictvím tzv. Auskultace .

historie

Anamnéza je zvláštní studie symptomatologie s cílem identifikovat její spouštěcí / příznivé faktory; anamnéza ve skutečnosti spočívá ve vyšetření symptomů v kombinaci s vyšetřováním prvků, jako je věk pacienta, jeho klinická historie, jeho pracovní aktivita, jeho zvyky, jeho rodinná historie atd.

V souvislosti s předpokládanou bronchitidou bez horečky nám anamnéza umožňuje identifikovat možné příčinné faktory probíhajícího stavu (např. Cigaretový kouř, u kuřáckého pacienta; vystavení dráždivým látkám, u pacienta s rizikovou prací atd.) .).

Hloubkové vyšetření

K návratu k přesnému kauzálnímu faktoru ak nastínění charakteristik bronchitidy bez horečky může lékař sledovat fyzikální vyšetření a anamnézu:

Rentgen hrudníku (nebo RX-hrudník ) a / nebo hrudní CT . Tyto radiologické vyšetření poskytují detailní obraz plic a průduškového stromu, takže diagnostický lékař může důkladně posoudit jejich zdravotní stav;
Oximetrie . je měření saturace kyslíku v krvi. Stejně jednoduché a okamžité jako spirometrie, pro jeho provedení potřebujete nástroj zvaný oxymetr, který se aplikuje na prst nebo na jeden ze dvou ušních lalůčků;
Spirometrie . Používá se k měření inspirační a výdechové kapacity plic; dále poskytuje informace o průchodnosti (nebo otevření) plicních dýchacích cest;
Zátěžový test . Skládá se z toho, jak se mění individuální tepová frekvence, krevní tlak a dýchání, zatímco druhá je intenzivní fyzickou aktivitou.
Zátěžový test je zvláště užitečný, když je bronchitida bez horečky způsobena (nebo se zdá, že je) CHOPN;
Analýza krevních plynů . Umožňuje měřit tři důležité parametry krve jednotlivce: hladiny cirkulujícího kyslíku, hladiny oxidu uhličitého v oběhu a pH;
Srdeční testy (echokardiogram, elektrokardiogram atd.). To jsou užitečné testy, kdy se z předchozího zátěžového testu objevily srdeční problémy.

Proč je důležité vyšetřovat příčiny?

Diagnóza příčin bronchitidy bez horečky je důležitá, protože je založena na spouštěčích, na nichž je založena jakákoliv terapeutická volba.

terapie

Obecně řečeno, přítomnost bronchitidy bez horečky vyžaduje, pokud je to možné, kauzální terapii a symptomatickou léčbu .

Kauzální terapie je soubor léčeb, jejichž cílem je vyloučit faktor zodpovědný za určitou situaci.

Symptomatická léčba je na druhé straně soubor léčeb zaměřených na zmírnění symptomů a prevenci / odložení komplikací.

Kauzální terapie

Kauzální terapie se liší podle toho, co lékař identifikoval jako spouštěč bronchitidy bez horečky; to znamená například, že bronchitida bez horečky spojená se sporadickou expozicí dráždivým látkám bude vyžadovat kauzální terapii jinou než bronchitidu bez horečky způsobené CHOPN.

PŘÍKLADY PŘÍČINNÉ TERAPIE

Bronchitida bez horečky způsobená vdechováním dráždivých látek: kauzální léčba této situace spočívá v tom, že se vyhnete expozici faktoru spouštění; v praxi to znamená například:

Přestat kouřit, pokud je příčinou tabákový kouř;
Necirkulujte do nejvíce znečištěných městských oblastí, pokud je příčinou znečištění životního prostředí;
Přestat pracovat až do zotavení, pokud je příčinou vdechování toxických látek nebo výparů.

Bronchitida bez horečky spojená s CHOCHP: CHOPN je onemocnění, u kterého neexistuje kauzální terapie; to znamená, že lidé trpící CHOPN jsou nuceni žít s tímto stavem, aniž by se mohli spoléhat na léčbu, která je schopna obnovit dýchací cesty.
Proto je bronchitida bez horečky způsobená CHOPN chronickým stavem.
Bronchitida bez horečky spojená s astmatem: stejně jako u CHOPN, astma je také nevyléčitelným onemocněním v příčinách.
Bronchitida bez horečky související s gastroezofageálním refluxem: za těchto okolností kauzální terapie zahrnuje všechny tyto léčby užitečné k prevenci anomálního fenoménu stoupání směrem k jícnu obsahu kyseliny v žaludku; tyto léčby se mohou skládat zejména z:

Ad hoc dieta (zrušení smažených potravin, tukových potravin, nápojů, které podporují produkci v žaludku atd.);
Léky (prokinetika, inhibitory protonové pumpy a antagonisté receptorů H2);
Chirurgie zaměřená na obnovení funkce gastroezofageálního sfinkteru.

U dvou stavů, jako je CHOPN a astma (pro které kauzální terapie neexistuje), je nezbytná symptomatická léčba.

Symptomatická léčba

Pro zmírnění utrpení pacienta je symptomatická léčba bronchitidy bez horečky zásadní v závislosti na klinické závažnosti spouštěcí příčiny a jejích následcích na zdraví plic a průduškového stromu.

Ve skutečnosti:

Bronchitida bez horečky způsobená klinicky irelevantní a řešitelnou příčinou (např .: sporadická inhalace dráždivých látek) by mohla zahrnovat velmi jednoduchou symptomatickou léčbu, jako je užívání NSAID proti bolesti na hrudi, užívání léku proti kašel a / nebo zvlhčování vzduchu v domácím prostředí (ke zlepšení dýchání);
Bronchitida bez horečky způsobená CHOPN nebo astmatem zahrnuje řadu důležitých symptomatických terapií, které mají být užívány trvale nebo v přítomnosti akutní poruchy.
V případě CHOPN tato léčba zahrnuje: kyslíkovou terapii, respirační rehabilitaci, užívání bronchodilatačních léků, užívání mukolytických léků a užívání kortikosteroidů .
V případě astmatu na druhé straně výše uvedená symptomatická léčba zahrnuje všechny léky, které při inhalaci nebo orální cestou zmírňují nebo předcházejí následkům tzv. Krizí astmatu (např .: dlouhodobě působící beta-agonisté, kortikosteroidy, leukotrien, atd.).

Několik tipů

Každý, kdo trpí formou bronchitidy bez horečky, těží z určitého chování, jako jsou:

Zákaz kouření . Ne kouření je dobré chování, jak když způsobuje bronchitidu bez horečky, tak i když není přímo zodpovědná;
Jezte zdravým a vyváženým způsobem ;
Pravidelně cvičte tělesné cvičení .

prognóza

Prognóza v případě bronchitidy bez horečky je o to benevolentnější, čím více je léčitelná příčina vyvolávající zánět průdušek.

To znamená, že bronchitida bez horečky způsobená CHOPN má v nejzávažnějších případech nepříznivou, ne-li špatnou prognózu.

prevence

Ne kouření, minimalizace vystavení znečištění ovzduší a toxických prachů / výparů, a konečně zvládání chronického plicního onemocnění je hlavní lékařskou indikací, kdy tématem diskuse je prevence bronchitidy bez horečky.