všeobecnost
Noha je anatomická struktura umístěná na distálním konci každé dolní končetiny lidského těla.
Protože má důležitou podpůrnou funkci pro celé lidské tělo, nejzajímavějším anatomickým aspektem nohy je jistě její kosterní struktura. To zahrnuje kosti tarsu, metatarzální kosti a falangy tvořící prsty.
Kromě podpůrné funkce hraje noha také zásadní úlohu v pohybovém mechanismu.
Mezi nejčastějšími patologiemi, které ovlivňují nohu, patří zvláštní zmínka o zlomeninách kostí.
definice
Noha je distální konec každé dolní končetiny lidského těla, složený z 5 prstů.
Ve vzpřímené poloze je kolmá na osu stehna a kolena a promítnuta do jediného směru: dopředu.
Anatomický význam proximálního a distálního
Proximální a distální jsou dva termíny s opačným významem.
Proximální znamená „blíže ke středu těla“ nebo „blíže k bodu původu“. S odkazem na femur například označuje část této kosti, která je nejblíže trupu.
Distální, na druhé straně, znamená “dál od centra těla” nebo “dál od bodu původu. Referred (vždy k femur), například, to ukáže část této kosti nejdále od trupu (a blíže k kolenního kloubu).
Anatomie nohy
Noha je poměrně složitá struktura, ve které je 26 kostí, 33 kloubů a více než sto svalů, šlach a vazů .
Pro podpůrnou funkci, kterou noha provádí, je anatomický aspekt jistě důležitější než jeho kosterní struktura. V důsledku toho se tento článek zaměří především na kosti, které tvoří nohu, a na druhé straně na struktury kloubů, svalů, šlach a vazů.
Koncepce zad a chodidla nohy
Zadní strana nohy je horní oblast nohy, která vypadá nahoru.
Podešev chodidla, na druhé straně, je dolní oblast nohy, která směřuje dolů.
SKELETON FOOT: KOSTY
Anatomové dělí kosti nohy na tři skupiny nebo kategorie: tarzální kosti, metatarzální kosti a falangy.
- Tarzální kosti tarsální nebo tarzální skupiny . Nachází se těsně pod kotníkovým kloubem, je zde 7 nepravidelně tvarovaných kostnatých prvků: talo (nebo astragalus), kalkana, navikulárna, kvádr a tři klínové manžety (boční, střední a střední).
Talo a patka představují proximální kosti tarsu a hrají zásadní roli při tvorbě kotníku, tj. Artikulace, která umožňuje dorsiflexi a plantarflexi nohy. V tomto případě se horní okraj talo odehrává uvnitř malty, konkávnost tvořená dolními končetinami tibie a fibule. Calcaneus slouží jako vkládací bod pro pár základních vazů (tibiokalcaneální vaz a kalcaneo-fibulární ligament).
Navikulární je mezilehlá kost tarzální skupiny; to leží anteriorly k talo, posteriorly ke třem klínovým tvarům a postranně k kvádru. Má výčnělek pro zasunutí zadní tibiální šlachy.
Kopule a tři klínové manžety jsou nejvíce distální kosti tarsu. Podobně jako kostka, kvádr zaujímá postranní polohu (vzhledem ke třem klínovým tvarům) a ohraničuje patu, posteriorně as posledními dvěma metatarzemi, anteriorly. Od tvaru klínu, tři klínové manžety sídlí v přední části navikulární kosti a za prvními třemi metatarsaly; zvláštní uspořádání tří klínových tvarů umožňuje metatarsálním kostem tvořit tzv. příčný oblouk nohy.
- Metatarsal kosti nebo, více jednoduše, metatarsals . Patří do kategorie dlouhých kostí a tvoří celkem 5 prvků.
V každé metatarsal, tři oblasti mohou být rozlišeny: centrální oblast, identifikovaný s tělem termínu; proximální oblast, nazývaná báze; konečně distální oblast, známá jako hlava.
Základ metatarů hraničí s kostmi tarsu: počínaje od mediální strany nohy, první tři metatarsály ulpívají na třech klínových tvarech, zatímco poslední dvě metatarzální kosti na kvádrové kosti.
Hlava každé metatarsal přilne k první falangy každého prstu.
Tělo, základna a hlava mají 3 až 4 spoje; tyto společné prvky budou tématem diskuse v kapitole věnované kloubům chodidla.
- Falangy . Existuje celkem 14 a reprezentují (jako by se dalo odhadnout z předchozího prohlášení) kostnaté prvky, které tvoří prsty.
S výjimkou prvního prstu - jediného tvořeného 2 falangy - všechny ostatní prsty mají 3 falangy.
Falangy nejbližší k hlavě metatarsals (proximální phalanges) být volán první phalanges; začínat od těchto, následující být volán druhý phalanges a třetí phalanges (NB: v prvním prstu, číslování končí s druhými fhalanges).
Zadní, střední a přední část nohy: co znamenají a které kosti nohy obsahují?
Odborníci na anatomii zjistili, že na noze mohou být rozpoznány tři zóny: oblast zadní části nohy, oblast střední části nohy a oblast chodidla.
Plocha zadní nohy je nejvíce proximální část nohy a zahrnuje talus a patní kostí.
Oblast midfoot je střední část nohy (prefix meso- znamená “uprostřed”) a zahrnuje kvádrovou kost, tři cuneiforms a navicular kost.
Nakonec je oblast předloktí nejvzdálenější částí nohy a zahrnuje 5 metatarsal a falangy prstů na nohou.
FOOT JOINTS
Pro zjednodušení popisu četných kloubů chodidla bylo rozhodnuto je rozdělit na kostní klouby : klouby tarzálních kostí, klouby metatarzálních kostí a klouby falangů .
Na úrovni tarsal jsou relevantní 4 spoje:
- Kotník (nebo talocrural kloub ), který představuje nejdůležitější společný prvek nohy.
- Subtalarní kloub, který je výsledkem synergie mezi talo a kalkaneem.
- Talonavikulární kloub, který je výsledkem spojení talo a navikulární kosti.
- Calcaneocuboidní kloub, který je výsledkem vztahu mezi patní kosti a kvádrovou kostí.
Podrobnější informace:
- Klouby mezi metatarsaly a tarzálními kostmi se nazývají tarso-metatarsální klouby . Tyto kombinují základ metatarsal s klínovými kostmi (metatarsální kosti prvních tří prstů) a kvádrovou kost (metatarsální kosti posledních dvou prstů).
- Klouby mezi metatarsal a metatarsal jsou známé jako intermetatarsal klouby . Tyto spojují dva sousední metatarsaly; jsou 3 v metatarsal první a poslední prsty, zatímco oni jsou 4 v metatarzách druhé, třetí a čtvrté prsty.
- Klouby mezi metatarsaly a první falangou jsou známé jako metatarsophalangeální klouby . Ty stabilizují hlavu metatarzal s nejbližší falanxou, proximální.
Na úrovni falangeální vystupují klouby, které mezi nimi tvoří falangy, a to:
- Kloub, který spojuje první falangu s druhou falangou, známou také jako proximální mezifalangeální kloub .
- Kloub, který váže druhou falangu na třetí falangu, jejíž specifický název je distální phalangální kloub .
Tento společný prvek chybí pouze v prvním prstu (ten, který je vulgárně označen termínem toe).
FOOT ODKAZY
Vaz je tvorba vláknité pojivové tkáně, která spojuje dvě kosti nebo dvě části stejné kosti.
Nejdůležitější vazy chodidel jsou: plantární fascia, kalárnato- navikulární plantární vaz a kalcaneo-kvádrový vaz .
Plantární fascie je dlouhý vaz, který se nachází na spodním okraji nohy (rostliny), která vede od patních kostí (kalkana) k prstům prstů. Morfologicky podobný oblouku, umožňuje zakřivení nohy a působí jako polštář, který pohlcuje otřesy chůze, běhu atd.
Plantární kalakneo-navikulární vaz je vazivový prvek, který se nachází na spodním okraji chodidla, který přechází od patní kosti k navikulární kosti. Funkčně slouží k podpoře hlavy talusu.
Plantární kalcaneo-kvádrový vaz je vaz, který vede od patní kosti k kvádrové kosti; jeho funkcí je pomoci plantární fascii během zakřivení.
V tomto rámci nesmíme zapomenout na existenci vazů kotníku, které jsou rozděleny do dvou kategorií: mediální a laterální.
Mediální vazy kotníku jsou celkem 4, zatímco laterální jsou celkem 3.
FOOTNÍ SVÍTIDLA
Dobrá funkčnost chodidla závisí na mnoha svalech, z nichž některé jsou, alespoň zčásti, mimo chodidlo.
Z tohoto důvodu se odborníci na anatomii rozhodli rozlišit svalové prvky nohy ve dvou kategoriích: vnější svaly - které jsou na jedné straně svázány s kostí nohy a na druhé straně s kostí nohy. - a vnitřní svaly - které se odehrávají zcela na nohou.
Hlavní představitelé vnějších svalů jsou:
- Zadní tibiální sval
- Přední svaly tibialis anterior
- Dlouhý peroneální sval
- Krátký peroneální sval
- Dvojité svaly (nebo gastrocnemius)
- Sval svalnatý
* Poznámka: dvojčata a soleus společně tvoří lýtkové svaly, také známé pod názvem triceps sura.
Pokud jde o vnitřní svaly, je třeba zdůraznit, že tyto mohou být rozděleny do dvou kategorií: dorzály a protetiky .
Vnitřní hřbetní svaly jsou extensor krátký sval palce a krátké extensor svaly prstů.
Vnitřní plantární svaly jsou však:
- Mediální plantární svaly, nazývané také svaly prvního prstu (nebo palce)
- Big-zub abductor sval
- Krátký flexor sval palce
- Adductor sval palce
- Postranní plantární svaly, nazývané také 5. prstové svaly
- 5. únosný sval prstu
- Krátký flexor sval 5. prstu
- Aduktorový sval 5. prstu
- Mezilehlé plantární svaly
- Krátký flexor sval středních prstů nohy
- Čtvercový sval chodidla
- Lumbální svaly (celkem čtyři)
- Interosseózní svaly (celkem sedm)
Obecně - i když je nutné specifikovat, že každý sval svalu pokrývá specifickou funkci - vnitřní dorzální svaly a vnitřní plantární svaly zaručují dorsiflexii a plantarflexi nohy.
Co znamenají termíny dorsiflexe a plantarflexion?
Dorsiflexe a plantarflexie jsou dvě opačná gesta.
Dorsiflexion je pohyb, který vám umožňuje ukazovat nohu na podlahu a chodit po prstech; plantarflexion, na druhé straně, je pohyb, který vám umožní zvednout nohu a chodit po patách.
Pro správné provedení dorsiflexe jsou také zásadní dvojčata, soleus a zadní tibiální sval; zatímco pro správné provedení plantarflexe je také nezbytný příspěvek předního tibiálního svalu.
TENDINI OF FOOT
Šlacha je strukturně velmi podobná formace k vazu, s jediným rozdílem spojujícím svaly s kostním prvkem (pozn .: vazivo spojuje dva obecně odlišné kostní prvky).
Šlachy nohy jsou četné, jak, jak si čtenář jistě všiml, existuje mnoho svalů chodidel (nebo v každém případě zapojených do jeho pohybu).
Nejdůležitější šlacha chodidla - jak pro objem, který zaujímá, tak pro klinický aspekt - pokrývá Achillovu šlachu . Tato struktura šlachy spojuje lýtkové svaly (dvojčata a soleus) s patou. Je nezbytný pro chůzi, běh a skákání. Jeho zlom těžce omezuje motorické dovednosti a vyžaduje rekonstrukční chirurgii.
funkce
Patka pokrývá různé funkce:
- Zajišťuje stabilitu ve stoje;
- Absorbuje velkou část tělesné hmotnosti;
- Umožňuje pohyb. Díky své komplexní anatomii umožňuje noha člověku chodit, běhat, skákat a chodit po nerovném povrchu.
Nemoci chodidel
Nejčastějšími problémy, které mohou ovlivnit nohu, jsou zlomeniny kostí, které ji tvoří, v tomto případě zlomenina talusu, zlomenina patní kosti, zlomenina metatarzální kosti a zlomenina falangy .
ASTRAGALUS FRACTURE
Fraktury astragalus (nebo talo) mohou být umístěny ve dvou odlišných bodech této kosti: na takzvaném krku nebo na takzvaném těle .
Typicky, zlomeniny krku talusu následují nadměrný dorsiflexion nohy. Tento pohyb způsobuje, že talus tlačí, abnormálním a násilným způsobem, proti holenní kosti, lámání v důsledku nárazu. Při výskytu mohou tyto typy trhlin změnit přímý průtok krve do talusu a vést k nástupu osteonekrózy (nebo avaskulární nekrózy ).
Fraktury těla talo jsou velmi často výsledkem skoků prováděných z nadměrné výšky.
FRAKCE KALCIU
Obvykle jsou zlomeniny patky způsobeny dopady, které ovlivňují patu a velmi prudkým tlakem tlačí patu proti nárazníku.
Hlavní okolnosti, které způsobují zlomeniny paty, jsou pády na patách.
Fraktury patní kosti jsou stavy, které jsou schopny vyvolat různé pozdní komplikace, na všechny artritidy proti subtalarnímu kloubu a silnou bolest během pohybů deviace a inverze nohy.
FRACTURE METATARSUS
Přinejmenším tři konkrétní události mohou způsobit zlomeninu jedné nebo více metatarzal:
- Násilný úder, namířený na nohu. To je například případ těžkého předmětu dopadajícího na nohu.
Nejčastější jsou metatarzální zlomeniny v důsledku násilných nárazů.
- Stresový faktor, který ovlivňuje nohu obecně nebo její část. Tento typ zlomeniny se nazývá metatarsální stresová fraktura a postihuje především metatarsály 2., 3. a 4. prstu. To je velmi běžné mezi dobrými sportovci a je obecně mikrofrakce .
- Nadměrná inverze nohy. S prudkým a velmi výrazným převrácením nohy by krátký peroneální sval mohl „vytáhnout“ metatarsal 5. prstu a způsobit jeho prasknutí.
Obrázek: Everse a inverzní pohyby nohy.
Léčba metatarzálních zlomenin se liší v závislosti na místě prasknutí kosti a na tom, zda je složena nebo rozložena.
Ve skutečnosti může v určitých případech stačit odpočinek a znehybnění dolní končetiny; v jiných, na druhé straně, to může být nutné mít operaci svářet zlomeniny kosti.
FRAKCE FALANGE
Zlomeniny jedné nebo více falangů jsou podmínky mírné gravitace, které vznikají v důsledku traumatických událostí, které poškozují nohu. Obecně platí, že vyžadují pouze dobu odpočinku 20-30 dnů.
