všeobecnost
Nejdříve je třeba zdůraznit, že vzhled několika izolovaných chlupů nestačí k diagnostice hirsutismu. Pouze přítomnost nadměrných a difúzních vlasů musí vyvolat komplexní sled intervencí pro diagnózu a terapii, které vyžaduje hirsutismus.
Mělo by se také mít na paměti, že hyperrichóza je často známá, objevuje se před věkem vývoje a nezávisí na androgenech, i když může být stimulována těmito hormony. Obvykle není příliš citlivý na antiandrogenní terapie.
V hirsutismu jsou vlasy - ve srovnání s hyperrichózou - hustší, tlustší a vlasy jsou pigmentované. Konečně hirsutismus nemá žádné rodinné vlastnosti a je typicky závislý na androgenech.
Typ hirsutismu
Identifikace typu hirsutismu a jeho příčiny
Pokud jde o povahu hirsutismu, je třeba mít na paměti, že může mít ovariální, adrenální původ nebo je výsledkem přecitlivělosti pilosebaceózního folikulu na cirkulující androgenní hormony, jejichž hladiny jsou však normální ( idiopatický hirsutismus ).
Diagnóza se provádí především výslechem pacienta (anamnéza) a pozorováním celé kůže, zejména věnováním pozornosti počtu přítomných vlasových folikulů na centimetr kůže a jejich stupni pigmentace (barvy).
Lékař musí zvážit obzvláště důležité informace, které pacient uvedl o rychlosti, s jakou se hirsutismus vyvinul, o přítomnosti nebo nepřítomnosti menstruačních nepravidelností, o rase ao užívání určitých léků. Hirsutismus, který se objevil ve věku vývoje, se změnami menstruačních toků a zvýšenými vaječníky (viditelnými na ultrazvuku), ukazuje na syndrom polycystických vaječníků.
Dlouhotrvající hirsutismus, s částečnou virilizací vnějších pohlavních orgánů, musí naznačovat nenádorovou poruchu kůry nadledvin; zatímco hirsutismus, který vzniká náhlým způsobem, se značnou intenzitou a evoluční tendencí, musí člověka přemýšlet nad všemi nádory nadledvin nebo vaječníků.
Když hirsutismus přetrvává po dlouhou dobu, je poměrně rozsáhlý, má sklon k postupnému, ale pomalému akcentování, je známý nebo na rasovém základě a nesouvisí se změnou menstruačních toků, ani s akné, ani seborrhea, můžeme hovořit o hirsutismu idiopatické.
Hirsutismus spojený s obezitou, někdy u diabetiků, může být sledován až ke změně metabolismu sacharidů se zvýšeným inzulínem.
Na druhé straně je výskyt mírného hirsutismu v těhotenství poměrně častý.
Posouzení irsutismu
V diagnostice hirsutismu musí lékař vyhodnotit a určit konkrétní a dobře definované znaky a symptomy, které se mohly vyskytnout u pacientů.
Konkrétněji, pozorování pacienta (klinická kontrola), první krok spočívá v hodnocení typu hirsutismu. Obvykle sledujeme měřítko, které hodnotí přítomnost vlasů v 11 zónách těla a přiřazuje skóre od 0 do 4 každé zóně na základě entity hirsutismu.
