Význam očkování
Pneumokokové infekce mohou být vysoce invazivní a někdy způsobují značné škody: ne náhodou jsou závažnými pneumokokovými chorobami - jako je pneumonie, meningitida, bakteriémie, osteomyelitida, septikémie a septická artritida - důležité faktory morbidity. Aby se předešlo komplikacím, někdy nevyhnutelným po pneumokokové infekci, doporučuje se očkování: účelem vakcíny je "poučit" imunitní systém, aby se bránil před možnými útoky S. pneumoniae . Stejně jako všechny vakcíny, i ta pro pneumokoky stimuluje imunitní systém, aby rozpoznal antigenní složky bakterie a produkoval je proti protilátkám; tímto způsobem, v případě pneumokokového útoku, obranný systém produkuje protilátky rychleji, stavět druh štítu proti nemoci.
Druhy vakcíny
Pneumokokové vakcíny zahrnují dva typy:
- Heptavalentní konjugovaná vakcína (např. Prevenar): je to vakcína spojená - tedy konjugovaná - s proteinem (vektorem), který zvyšuje jeho účinnost, a proto podporuje lepší rozpoznání obranným systémem těla; tímto způsobem vakcína chrání hostitele před 7 pneumokokovými subtypy, které se nejvíce účastní infekcí ("heptavalentní"). Očkování tímto lékem se doporučuje u dětí mladších 5 let; u dospělého ještě nebyl kompletně testován. Vakcína se skládá z velmi malých množství kapsulárních polysacharidů pneumokoků, purifikovaných a navázaných na vektor, který podporuje rozpoznání imunitním systémem těla. Pro stimulaci lepší odezvy je vakcína fixována na konkrétní sloučeninu obsahující hliník. Heptavalentní konjugovaná vakcína vykazuje vynikající ochranný účinek proti invazivním onemocněním, které je podmíněno pneumokoky, zejména pneumonií, zánětem středního ucha a akutním, bakteriémií, sepse a meningitidou. Heptavalentní konjugovaná vakcína pokrývá 78% invazivních pneumokokových kmenů.
- 23-valentní vakcína: účinná proti 23 pneumokokovým sérotypům, zapojeným do naprosté většiny případů pneumonie. Tato forma vakcíny, na rozdíl od předchozí, může být použita i dospělými. Zvláště v minulosti tato vakcína vykazovala omezenou difuzi, a to v důsledku mírné imunogenní kapacity pacienta, zejména v prvních letech života; Kromě toho vakcína není schopna vyvolat imunologickou paměť ve všech věkových skupinách. "Problém" byl brzy vyřešen konjugací kapsulárních polysacharidů se specifickými transportními proteiny: v tomto případě je možné dosáhnout adekvátní imunitní odpovědi iu nejmenších pacientů. Sérotypy obsažené ve 23-valentní vakcíně pokrývají 88% invazivních pneumokokových kmenů.
Způsob podání
Vakcína pro profylaxi pneumokokových infekcí se podává intramuskulárně: injekce se provádí přímo ve stehenním svalu kojencům mladším než dva roky, nebo ve svalovém rameni starších pacientů.
U dětí ve věku od šesti týdnů do šesti měsíců se očekává první podání léku, po němž následují tři boostery, které musí pacient podstoupit v intervalech přibližně 30 dnů (pro první tři dávky). Pro poslední odvolání je vhodné počkat na 11. nebo 15. měsíc věku.
U dětí ve věku od 7 do 11 měsíců jsou plánované dávky vakcíny tři: první dvě dávky musí být podány v intervalu třiceti dnů; třetí dávka musí být na konci druhého roku.
U dětí ve věku od 12 do 23 měsíců jsou k dispozici dvě dávky očkování pro primární pneumokokovou prevenci, které mají být užívány s odstupem 60 dnů.
Doporučuje se jednorázová dávka pro děti ve věku od 2 do 5 let.
U dospělých pacientů se očkování skládá z podání jediné dávky vakcíny; Vzpomínky na očkování se doporučují pouze osobám s nefrotickým syndromem a asplenikem (pacienti, jejichž slezina byla odstraněna).
Vedlejší účinky
Vakcína proti pneumokokům by NEMĚLA být podána v případě alergie na jednu nebo více složek. V případě vysoké horečky se nedoporučuje podávat dítě očkování: za podobných okolností se doporučuje počkat až do úplné remise příznaků.
Obecně jsou nejčastějšími vedlejšími účinky po očkování: změny a ztráta chuti k jídlu, horečka, podrážděnost, kožní léze v místě očkování lékem, letargie / ospalost a obecně poruchy spánku.
indikace
Vakcína pro primární profylaxi pneumokokových infekcí se doporučuje pro malé děti, zejména pokud navštěvují mateřské školy, mateřské školy nebo kolektivní prostředí. Totéž platí pro seniory, kteří navštěvují domovy důchodců nebo sociální komunity obecně.
Bylo pozorováno, že někteří pacienti mají tendenci k rozvoji závažných pneumokokových infekcí snadněji než jiní: pacienti s anémií, diabetem, chronickými bronchopulmonálními poruchami, poruchou imunitního systému, rakovinou, chronickým onemocněním ledvin a pacienti s dlouhodobou léčbou paracetamolem nebo jsou podrobeny splenektomii (odstranění sleziny) jsou preferenční cíle pneumokoků. Z tohoto důvodu je také doporučeno očkování pro tuto kategorii subjektů.
úvahy
Pneumokoková vakcína může být podávána v kombinaci s jinými vakcínami, jako je vakcína proti chřipce; za těchto okolností se doporučuje provést obě injekce ve dvou různých bodech.
Problém, na který museli vědci napravit, je změna pneumokokových sérotypů, které v naší zemi cirkulují, po vývoji pneumokokové heptavalentní vakcíny: očkování umožnilo na jedné straně výrazné snížení pneumokokových infekcí odpovídajících sérotyp obsažený ve vakcíně, na druhé straně zvýšení cirkulujících sérotypů, které nejsou přítomny ve vakcíně.
