definice
Nebylo by zcela správné hovořit o metabolickém syndromu jako o jedinečné a dobře definované patologii: přesněji řečeno, jedná se o pseudo-patologický stav charakterizovaný kombinací více poruch, jako jsou zvýšené hladiny glukózy v krvi, hypercholesterolemie, hypertriglyceridemie a hypertenze.
Metabolický syndrom zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění, diabetu, mrtvice a steatózy jater.
příčiny
Vzhledem ke složitosti stavu jsou příčiny vzniku mnohonásobné a heterogenní. Mezi nejvíce se opakující etiologické prvky připomínáme: nevyváženou dietu, inzulínovou rezistenci (nejzávažnější prvek, zodpovědný za sklon k diabetu, hypertriglyceridemii, hypertenzi), obezitu, genetickou predispozici, sedavost.
příznaky
Jak lze usuzovat, typické symptomy doprovázející metabolický syndrom zahrnují čistě metabolické následky: zvýšení krevního tlaku (min.> 85 mmHh, max.> 130 mmHg), zvýšení krevní glukózy, zvýšení krevních triglyceridů a snížení vysokých lipoproteinů hustota ("dobrý cholesterol"), nadváha / obezita.
- Komplikace: destrukce beta-buněk pankreatu a diabetes mellitus, kardiovaskulární onemocnění, poruchy ledvin, změny zraku, poruchy jater.
Dieta a výživa
Informace o metabolickém syndromu - Metabolické léky pro léčbu metabolického syndromu nemají nahradit přímý vztah mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem. Než začnete Metabolický syndrom - Metabolické léky pro léčbu metabolického syndromu, poraďte se vždy se svým lékařem a / nebo odborníkem.
léky
Nejlepší léčbou metabolického syndromu je prevence: i v tomto případě se zdá, že neexistuje lepší lék než vyvážená strava kombinovaná se správným životním stylem, založená především na zvýšení sportovních aktivit a snížení tělesné hmotnosti, zejména pro pacienty s nadváhou.
Bohužel, upřednostňované zvyky obyvatelstva jsou sedavost, lenost a dobrá vidlice; Je třeba znovu zdůraznit, že sport, realizace jednoduchých pohybových aktivit a korekce stravovacích návyků jsou nepostradatelnými terapeutickými opatřeními, aby se zabránilo metabolickému syndromu. Například, sport předchází kardiovaskulárním onemocněním, zvyšuje citlivost buněk na inzulín, udržuje konstantní hladinu cukru v krvi, zabraňuje nástupu hypertenze a udržuje tělesnou hmotnost pod kontrolou.
Pokud změna životního stylu, která je určena jako korekce stravovacích návyků a uvádění do pohybu tělesných činností, není dostatečná k tomu, aby bránila nástupu metabolického syndromu, může být léčba léky vynikající pomůckou: léky na léčbu \ t hypertenze, léky snižující hladinu cholesterolu a triglyceridy, léky na snížení hladiny cukru v krvi.
Pacienti s metabolickým syndromem by měli přestat kouřit av případě potřeby snížit váhu.
Antihypertenziva : Viděli jsme, že metabolický syndrom je často doprovázen zvýšeným tlakem; Váš lékař Vám proto může předepsat diuretika, betablokátory, inhibitory ACE a blokátory kalciových kanálů. K léčbě hypertenze se nejčastěji používají diuretika a beta-blokátory, jako jsou:
- Spironolakton (např. Aldacton, Uractone, Spirolang): léčivo patří do farmakologické skupiny savců draslíku. Dávkování pro léčbu hypertenze je velmi variabilní (50-200 mg denně) a musí být stanoveno lékařem na základě krevního tlaku pacienta.
- Hydrochlorothiazid (např. Rasitrio, Esidrex): thiazidové diuretikum. Doporučuje se zahájit léčbu hypertenze užitím dávky 25 mg jednou denně. Udržovací dávka: je možné zvýšit dávku 50 mg, která se užívá perorálně, také rozdělena do dvou dávek. Poraďte se se svým lékařem.
- Acebutolol hydrochlorid (např. Prent, Sectral): léčivo patří do třídy beta blokátorů, které jsou vhodné pro léčbu hypertenze i v souvislosti s metabolickým syndromem. Jako indikaci užívejte 200 mg tabletu léků, nejlépe před snídaní. Dávkování je možné postupně zvyšovat až na maximum 400 mg denně.
- Karvedilol (např. Colver): další beta blokátor, indikovaný k léčbě hypertenze spojené s metabolickým syndromem. Doporučuje se užívat dvě tablety (celkem 12, 5 mg) denně po dobu prvních dvou dnů léčby; pak užívejte 25 mg účinné látky v jedné dávce až do maximální dávky 50 mg (rozdělena do dvou dávek). Poraďte se se svým lékařem.
Další informace: viz článek o léčivech pro léčbu hypertenze.
Antidiabetika : přítomnost abnormálních protilátek namířených proti beta buňkám pankreatu, způsobuje diabetes mellitus (typ 1); v tomto případě bude muset pacient vzít inzulín (injekcí pod kůži). Orální hypoglykemické látky jsou obecně indikovány výhradně pro léčbu diabetes mellitus 2. typu, časté u pacientů s nedostatečně léčeným metabolickým syndromem. Když je nemoc diagnostikována brzy, je někdy možné zvrátit diabetes (prediabetická fáze); jinak bude pacient muset užívat hypoglykemické léky nebo - v nejzávažnějších případech - inzulín pro život.
Existuje více typů inzulínu, v podstatě klasifikovaných podle způsobu účinku:
- ultra rychlý inzulín (Insulin Lispro a Insulin Aspart)
- rychle působící inzulín (např. Actrapid, Insulin Human Winthrop, Insuman Rapid) \ t
- Mezitímní inzulin (např. Insuman Basal, Monotard)
- Pomalý / velmi pomalý inzulín (např. Ultraretard)
- Inzulín Glargin (např. Lantus, Optisulin)
- Inzulín a protamin (např. Protaphane)
Volba jednoho typu inzulínu spíše než jiného závisí na závažnosti stavu a potřebách pacienta. Poraďte se se svým lékařem.
Další informace o perorálních hypoglykemických látkách a inzulínu: Přečtěte si článek o léčivech pro léčbu diabetes mellitus 1. typu ao léčivech pro léčbu diabetes mellitus 2. typu
Snížení cholesterolu: léky proti cholesterolu jsou užitečné, když korekce stravovacích návyků a životního stylu nestačí k regulaci hladin „špatného“ cholesterolu v krvi. Nejčastěji užívanými léky v terapii jsou statiny, fibráty, niacin (ve vysokých dávkách), sekvestrace žlučových kyselin a ezetimib. Níže uvádíme několik příkladů:
- Simvastatin (např. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Účinná látka patří do skupiny statinů, léků široce používaných pro léčbu vysokého cholesterolu. Doporučuje se zahájit léčbu hypercholesterolemie v souvislosti s metabolickým syndromem dávkou léku v rozmezí od 10 do 20 mg, která se užívá perorálně jednou denně. Očekává se, že udržovací dávka bude užívat 5-40 mg účinné látky, jednou denně, večer. Někdy je lék spojován s jinými účinnými látkami, jako je sitagliptin (např. Juvisync), který je užitečný pro boj s diabetem v souvislosti s hypercholesterolemií a ezetimibem (např. Vytorin).
- Gemfibrozil (např. Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): obecně pro léčbu hypercholesterolemie v souvislosti s metabolickým syndromem je normálně doporučené dávkování 600 mg aktivního přípravku, který se užívá perorálně, dvakrát denně, nejlépe 30 minut před snídaní a večeří.
- Pravastatin (např. Selectin, Langiprav, Sanaprav). Pro léčbu hypercholesterolemie v kontextu metabolického syndromu užívejte lék v dávce 40 mg perorálně jednou denně. Pro udržovací dávku je možné užívat 40-80 mg léku denně. Poraďte se se svým lékařem. Léčivo může být také formulováno s jinými aktivními složkami, jako je kyselina acetylsalicylová, antiagregační činidlo: tyto dvě účinné látky vykonávají svou terapeutickou aktivitu v synergii, a to jak při léčbě vysokého cholesterolu (pravastatinu), tak při léčbě a prevenci ischemie. a poruchy myokardu.
Další informace: viz článek o léčivech pro léčbu vysokého cholesterolu.
Léky na odvykání kouření
Je dobře známo, že kouření je špatný zvyk; Zdá se však, že opuštění tohoto zvyku nepatří mezi dobré úmysly ztuhlých kuřáků. Kuřák, který vykazuje značný sklon k metabolickému syndromu, by však měl přestat kouřit, protože kouření zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění. V případě, že pacient není schopen opustit zvyk, mohou být některé léky platnou pomocí:
- Bupropion hydrochlorid (např. Elontril, Wellbutrin, Zyban): zahájit léčbu užitím 150 mg aktivního perorálního přípravku, jednou denně. Udržovací dávka: dávka se může zvýšit až na 300 mg denně (podávaná ve dvou dílčích dávkách během dne), ale ne dříve než tři dny od začátku léčby.
- Vareniklin (např. Chapmix, 25-28-56 tablet): užívejte 0, 5 mg účinné látky jednou denně v prvních třech dnech léčby odvykání kouření. Od 4. do 7. dne léčby zvyšte dávku na 0, 5 mg účinné látky dvakrát denně. Od osmého dne užívejte 1 mg účinné látky dvakrát denně.
- Náplasti na odvykání kouření na bázi nikotinu (např. Nicopatch): obecně aplikujte jednu náplast denně na suchou, čistou pokožku; náplast by měla být aplikována na paži, nebo na horní část těla, vždy se snaží umístit ji na jiné místo, aby se zabránilo místnímu podráždění.
Léky proti obezitě : obézní pacienti, kteří nejsou schopni získat výhody při snižování tělesné hmotnosti, mohou najít pomoc při užívání některých léků. Ve skutečnosti je obezita jedním z rizikových faktorů metabolického syndromu. Orlistat a akarbóza jsou dvě léčiva zvláště indikovaná k léčbě obezity v souvislosti s metabolickým syndromem:
- Orlistat (např. Xenical, Alli): lék (inhibitor lipázy) je indikován jako doplněk stravy s nízkým obsahem kalorií: je lékem volby při léčbě obezity spolu se Sibutraminem (až před několika lety). Léčivo by mělo být užíváno v dávce 120 mg, perorálně, třikrát denně, během jídla nebo nejpozději hodinu po jejím skončení. Doporučuje se užívat multivitaminový doplněk (např. Multicentrum, Supradyn, Be-Total Plus) v kombinaci s orlistatem: tento lék ve skutečnosti brání vstřebávání některých základních živin a vitamínů pro jeho správné fungování.
- Akarbóza (např. Glucobay, Glicobase): přibližně se doporučuje užívat polovinu tablety (odpovídající 50 mg) 3x denně společně s jídlem. Dávkování by mělo být postupně změněno na základě odpovědi pacienta na léčbu. Poraďte se se svým lékařem. Tento lék je široce používán k léčbě některých poruch metabolického syndromu, jako je obezita a diabetes.
Další informace: přečtěte si článek o drogách pro léčbu obezity
