V současné době je diagnóza Alzheimerovy choroby založena na analýze klinické historie, neurologických vyšetření a neuropsychologických testů.
Kritéria pro správnou diagnózu jsou založena na různých charakteristikách.
- paměť
- jazyk,
- matematický výpočet,
- orientace
- schopnost posuzování.
Kromě toho, podle kritérií NINCDS / ADRDA ( Národní institut neurologických a komunikativních poruch / Asociace Alzheimerovy nemoci a přidružených poruch ), je pro správnou diagnózu této patologie nezbytná absence dalších symptomatických poruch a progresivní zhoršení ztráty. paměti.
Pro posouzení změn v kognitivních schopnostech pacienta jsou široce používány neuropsychologické testy, jako je minigentální státní zkouška (MMSE).
Jak se zkoumá stav Mini-Mental State Examination
Tento test mohou lékaři využít jak pro diagnostiku demence, tak pro posouzení progrese a závažnosti. V praxi tato zkouška zahrnuje řadu otázek a testů, z nichž každá se skládá ze skóre, pokud je odpověď správná. Pokud je každá odpověď správná, můžete získat maximálně 30 bodů. Mini-duševní test zahrnuje různé duševní schopnosti, včetně individuální paměti, pozornosti a jazyka. Obecně je skóre 27, 30 nebo více považováno za normální. Dosažení nižšího skóre však nemusí nutně znamenat, že jedinec má demenci. Například, někteří jedinci mohou mít fyzické problémy, jako je potíže se sluchem. To ztěžuje provedení testu, ale pokud by bylo provedeno u těchto jedinců, bylo by zřejmé poškození kognitivních schopností.
V jiných případech může být tento typ testu předložen jednotlivcům, kterým již byla diagnostikována demence, aby porozuměli rychlosti progrese onemocnění a tomu, jak těžké symptomy se staly. V průměru jednotlivci s Alzheimerovou chorobou, kteří neprošli odpovídající léčbou, ztratí každý rok 2 až 4 body testu Mini-Mental.
Mini-Mental Test skóre
Skóre testu Mini-Mental představuje jedno z kritérií, které lékaři berou v úvahu při rozhodování o tom, který typ lékové terapie by mohl pomoci jedinci, u něhož je diagnostikována demence. Je důležité zdůraznit, že termín demence se nevztahuje pouze na Alzheimerovu chorobu, která je nejčastější příčinou demence, ale také na další stavy, které vedou k tomuto stavu, a ve kterém je hodnocení také užitečné pomocí mini- Mentální test Například po srdečním infarktu můžete dosáhnout stavu vaskulární demence v důsledku nedostatku okysličení mozku; nebo můžeme hovořit o demenci s Lewisovými těly, odkazující na malé anomální struktury, které se vyvíjejí uvnitř nervových buněk. Přítomnost těchto struktur je zodpovědná za degeneraci nervové tkáně. Symptomy ovlivňují paměť v menší míře, ale mohou zahrnovat dezorientaci a halucinace nebo obtíže v uvažování.
Další úvaha, která musí být provedena, když se provádí Mini-Mental Test, je úroveň vzdělání předmětů. Je to proto, že pro vysoce vzdělané jedince mohou být otázky příliš snadné; naopak pro nevzdělané jedince mohou být otázky velmi komplikované. To znamená, že vysoce vzdělaný subjekt s mírnou demencí může dosáhnout skóre, které spadá do „normálního individuálního“ měřítka; na druhé straně, špatně vzdělaný jedinec, bez kognitivních problémů, může místo toho nahromadit takové nízké skóre (kvůli obtížnosti otázek), které falešně dokazuje, že trpí demencí.
Z těchto a dalších důvodů je lékař povinen provést tento test.
Navíc, ve spojení s hodnocením duševního stavu, může být velmi užitečná pro potvrzení diagnózy, pokud je k dispozici, jednofotonová emisní tomografie (SPECT) a pozitronová emisní tomografie (PET). Bylo pozorováno, že SPECT se jeví jako velmi lepší v diferenciaci Alzheimerovy nemoci z jiných možných příčin ve srovnání s analýzou rodinné historie a pozorováním pacientů.
Konečně, pro definitivní diagnózu Alzheimerovy choroby je vhodné kromě klinického hodnocení také post-mortem potvrzení přítomnosti dvou histopatologických znaků (změny způsobené ve tkáních organismu různými patologickými procesy). Tyto histopatologické znaky jsou známy u Alzheimerovy choroby jako: senilní plaky a neurofibrilární klastry.
Zkušení lékaři jsou schopni správně diagnostikovat 80-90% pacientů s Alzheimerovou chorobou.
