Co jsou sluneční lentigo?
Mezi poruchy, které ovlivňují pigmentaci kůže, je solární lentigo důsledkem nadměrného a neregulovaného vystavení slunci. V klinické praxi ve skutečnosti solární lentigo - stejně jako dobrá část kožních vad - úzce souvisí se sezónní variabilitou.
rysy
Oni se projeví jako skvrny nepravidelného tvaru, ne dobře definovaný, a proměnlivé velikosti: sluneční lentigo, ve skutečnosti, moci být malých rozměrů a výsledek téměř nepostřehnutelný pro oko, nebo se vyvíjet také zahrnovat velmi velké oblasti kůže. Dokonce ani barva solárního lentiga není stejná pro všechny předměty: ve skutečnosti se barva skvrn může lišit od žluté až po lísku, od hnědé po hnědou.
Sluneční lentigo představuje pouze dočasnou nedokonalost kůže a nevyvolává patologické následky. Obecně platí, že názor dermatologa není nepostradatelný, vzhledem k tomu, že sluneční solární lentigo často zobrazuje reverzibilní jev: nicméně v případě, kdy jsou sluneční skvrny tak velké, že znesvěcují obraz subjektu, je znalecký posudek vždycky dostačující.
výskyt
Sluneční lentigo se vyskytuje lhostejně u mužů i žen.
Ačkoliv se tato porucha může vyskytnout také u dětí a mladých dospělých, bylo zaznamenáno, že solární lentigos - kromě postižení oblastí nejvíce postižených sluncem - se vyskytuje nejčastěji u osob starších padesáti let. Kůže těchto lidí ve skutečnosti vykazuje v důsledku opakovaných světelných expozic pomalejší buněčný obrat než mláďata.
příčiny
Sluneční lentigo je spojeno se změnou melanogeneze, tj. S modifikací procesů, které regulují produkci melaninu (pigment, který zabarví kůži): jedná se tedy o hypermelanózu (kožní akumulace melaninu). Jak si slovo samo připomíná, je to slunce, což je spouštěcí příčina solárního lentiga, protože zahrnuje časné stárnutí kůže spojené se změnami mechanismů melanogeneze (například melasma-chloasma, lentigo senili, solární lentigo).,
varianty
Kromě klasických solárních lentigos, které se projevují jako důsledek nadměrné a nesprávné (bez ochrany, například) vystavení slunečnímu záření, existuje zvláštní forma solárního lentiga, která se vyskytuje u pacientů, kteří podstoupili dlouhodobou terapii PUVA (obecně, přes dva roky).
PUVA terapie je speciální léčba, která se provádí v případě konkrétních kožních onemocnění, jako je například vitiligo.
Odhaduje se, že až 25% pacientů, kteří podstoupili tuto terapii po dlouhou dobu, vyvinulo tuto variantu solárního lentiga, která je však histologicky odlišná od „klasického“ solárního lentiga způsobeného expozicí slunci.
ošetření
Pokud se solární lentigo časem nevrátí, může dermatolog vést pacienta při výběru možných resolutárních terapií, jako je peeling, laser, tekutý dusík, odlehčovací látky a IPL pulzní světlo.
Chemický peeling
Lokální chemický peeling při vysoké koncentraci by měl být prováděn za použití kyseliny trichloroctové (která spaluje sluneční skvrny), kyseliny retinové nebo kyseliny glykolové. Loupání je užitečné pro odstranění vady způsobené sluncem lentigo: odstraněním povrchových vrstev povrchové vrstvy, je dosaženo regenerace kůže. Peelingová ošetření je prováděna dermatologem přímo na slunci lentigo, přičemž dbejte na to, aby nedošlo k poškození „zdravé“ kůže, která obklopuje místo. V místě, kde dochází k odlupování, se vytváří film, který se zpočátku jeví jako bílý, po kterém se stává červeně, protože kůže je stresovaná a podrážděná.
Peeling je pro pacienta poněkud nepříjemnou léčbou, protože cítí pocit pálení, i když je momentální. Výsledek bude stále uspokojivý.
Odlehčovací látky
Depigmentované látky představují další řešení pro solární lentigo: platným pomocníkem je hydrochinon a kyselina kogní, která je spojena s kyselinou retinovou a kyselinou glykolovou (exfoliants).
laser
Další užitečnou technikou při řešení solárního lentiga je laser, méně bolestivé ošetření než peeling. Je však dobré si uvědomit, že postižený pacient by měl podstoupit několik sezení pro úplnou eliminaci lentiga, i když v tomto smyslu má schopnost dermatologa, který provádí terapii, velký vliv. Laser ovlivňuje melaninový pigment a je odstraněn trans-dermální cestou, protože makrofágy "absorbují" přebytek melaninu. Vedlejší účinky však chybí: během 24 hodin po ošetření může kůže vykazovat otok a zarudnutí, avšak zcela reverzibilní účinky.
Kapalný dusík
Technika, která používá kapalný dusík k boji proti slunečnímu lentigo (a kožní vady obecně), se nazývá kryoterapie : prostřednictvím speciálního nástroje je kůže umístěna do styku s kapalným dusíkem, který při velmi nízkých teplotách umožňuje vytvořit skutečnou studenou popáleninu, která podporuje eliminaci slunečního lentiga.
IPL pulzní světlo
Další rozhodující technikou pro úpravu solárního lentiga je pulzní světlo IPL: technika spočívá v použití pulzního světla - kombinovaného s pomocí speciálních filtrů - které se dostávají do melaninu. Když světlo dopadá na lentigo, dochází ke zhnědnutí skvrny: poté se solární lentigo stává lehčí a pak se pomalu odlupuje, dokud se zcela nevyčistí.
Dermabraze
Dermabraze je technika, která umožňuje mechanické a řízené odstranění povrchových vrstev kůže. Toto odstranění se provádí pomocí speciálních nástrojů vybavených diamantovými mikrořezy nebo kartáčkem z mikrovlákna.
Samozřejmě, že dermabraze musí být prováděna pouze a výhradně specializovaným zdravotnickým personálem.
Na konci léčby se kůže podrobí klasickému krvácení z bodnutí a pacient může pociťovat pálení, napětí a otok léčené oblasti.
Ačkoliv je normálně dobře snášen, je dermabraze jedním z nejobtížnějších způsobů léčby pacienta.
Mikrodermabraze
Mikrodermabraze je měkčí technika než výše uvedená dermabraze. Je také schopen eliminovat sluneční lentigo mechanickým odstraněním povrchových vrstev kůže. K tomu mikrodermabraze využívá použití speciálních nástrojů, které využívají působení určitých fyzických exfoliantů.
Ačkoliv je u většiny pacientů delikátní a optimálně tolerovaná, mikrodermabraze není bez vedlejších účinků: na konci léčby se může objevit zarudnutí, bolest a podráždění kůže.
diathermocoagulation
Diatermokoagulace je technika používaná v dermatologii, která může být také použita při odstraňování slunečního lentiga. Odstranění těchto nedostatků se provádí pomocí elektrochirurgické jednotky (diatermokoagulátoru).
Jedná se o „agresivnější“ léčbu, než jakou dosud probíhala, která může způsobit bolest a pálení, a proto se provádí v lokální anestézii.
Nicméně, i když relativně neinvazivní, diatermokoagulace je skutečnou intervencí, kterou proto musí provádět pouze specializovaní lékaři.
Možné vedlejší účinky vyplývající z této léčby jsou: zarudnutí, bolest, pálení a otok. Možné komplikace jsou reprezentovány tvorbou keloidních jizev nebo hyper- nebo hypopigmentací ošetřených oblastí.
