Viz také: laktitol - Normase - laxulóza na bázi laktulózy
všeobecnost
Laktulóza je nestravitelný cukr syntetického původu, který se tradičně používá k řešení problémů se zácpou; Používá se také při léčbě jaterní encefalopatie, což je komplikace pokročilých onemocnění postihujících játra (jako je cirhóza).
Laxativní a prebiotické účinky
Z chemického hlediska se jedná o disacharid tvořený molekulou D-fruktózy a molekulou D-galaktosy. Komerčně se laktulóza často prodává ve formě žlutooranžového sirupu indikovaného pro léčbu zácpy. Po úniku z trávicího účinku střevních disacharidáz se laktulóza chová jako laxativum s osmotickým účinkem, vyplňujícím střevní lumen dostatečné množství vody ke změknutí výkalů a stimulaci peristaltiky. Proháněcí účinek je však delikátní, takže laktulóza je také doporučena pro děti a starší osoby (pokud dietní a behaviorální modifikace nepřinesly požadované výsledky).
Po perorálním podání dosahuje laktulóza beze změny až do tlustého střeva, kde je katabolizován laktobacily s produkcí organických kyselin, jako je kyselina mléčná, octová a mravenčí. Proto je vnímán prebiotický potenciál tohoto disacharidu, který inhibuje vývoj nepřátelské střevní flóry, jako je například hnilobná flóra, a vytváří příznivé podmínky prostředí pro růst symbiontu (zejména laktobacilů). V důsledku toho má suplementace laktulózy příznivý účinek na celé tělo.
Vedlejší účinky zahrnují bolesti břicha a křeče, meteorismus a nadýmání; nadměrné používání může způsobit průjem, ztrátu vody a elektrolytů. Laktulóza je kontraindikována v přítomnosti galaktosémie, střevní obstrukce a zjištěné přecitlivělosti na tento disacharid nebo látky, které jsou s ním chemicky blízké.
Laktulóza a jaterní encefalopatie
Okyselení obsahu koliky vyvolané laktulózou je prospěšné také v přítomnosti jaterní encefalopatie, neuropsychiatrického syndromu způsobeného akumulací toxických látek v oběhu, jako je například čpavek, pocházejících ze střevního trávení a nedostatečně metabolizovaných játry (u zdravého subjektu). čpavek se v hepatocytech transformuje na močovinu a vylučuje močí). Laktulóza tím, že brání růstu bakterií produkujících amoniak (jako je E. coli ) ve prospěch laktobacilů a okyseluje obsah koliky, může být proto užitečná při léčbě tohoto onemocnění. Zejména snížení pH kolonií usnadňuje přeměnu amoniaku (NH3) na mnohem méně vstřebatelný amonný ion (NH4 +); pokud k tomu všemu přidáme větší eliminaci metabolitů spojených se zvýšením peristaltiky, vytvoří laktulóza záporný gradient v tlustém střevě, takže amoniak přítomný v kapilárách kolické mukózy difunduje do lumenu, s následnou redukcí amoniaku (koncentrace látky v plazmě).
Test dechu laktulózy
Fermentace laktulózy střevními bakteriemi způsobuje po určité době od jejího požití zvýšení obsahu vodíku v exspirovaném vzduchu. Tento prvek může být využit v různých diagnostických testech (tzv. Dechové testy ), aby se zjistilo, například, doba průchodu orocekem nebo možná přítomnost bakteriálního kontaminačního syndromu tenkého střeva (růst mikroorganismů tlustého střeva v koncové části je neuspořádaný a kolonizován, narušuje absorpci živin a způsobuje otok břicha a alveolární poruchy, v tomto případě laktulózní dechový test ukazuje dva vrcholy: jeden v důsledku katabolismu v tenkém střevě a jeden v důsledku kolické fermentace).
